Jak prawidłowo dawkować lek Rivaroxaban Medreg?

Rivaroxaban Medreg to lek przeciwzakrzepowy stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepów krwi. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym jak i kiedy go przyjmować, na podstawie dostępnych dokumentów.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Pominięcie dawki
• Zmiana leczenia
• Szczególne grupy pacjentów
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Lek Rivaroxaban Medreg jest stosowany w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym (OZW) oraz u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Zalecana dawka to 2,5 mg dwa razy na dobę. Lek należy przyjmować mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, na przykład jedną tabletkę rano i jedną wieczorem^[2]. Lek można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku^[1].

Ostry zespół wieńcowy (OZW)

• Pacjenci powinni również przyjmować dawkę dobową 75-100 mg kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub dawkę dobową 75-100 mg ASA oprócz dawki dobowej 75 mg klopidogrelu lub standardowej dawki dobowej tyklopidyny^[1].
• Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po stabilizacji zdarzenia OZW, najwcześniej 24 godziny po przyjęciu do szpitala i w momencie, gdy pozajelitowe leczenie przeciwzakrzepowe byłoby normalnie przerwane^[1].

Choroba wieńcowa (CAD) i choroba tętnic obwodowych (PAD)

• Pacjenci powinni również przyjmować dawkę dobową 75-100 mg ASA^[1].
• U pacjentów po udanym zabiegu rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie należy rozpocząć po osiągnięciu hemostazy^[1].

Pominięcie dawki

W przypadku pominięcia dawki pacjent powinien kontynuować przyjmowanie zwykłej dawki zgodnie z zaleceniem w następnym zaplanowanym terminie. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki^[1].

Zmiana leczenia

Zmiana leczenia z antagonistów witaminy K (VKA) na Rivaroxaban Medreg

Wartości Międzynarodowego Współczynnika Znormalizowanego (INR) mogą być nieprawdziwie podwyższone po przyjęciu Rivaroxabanu Medreg. Wartość INR nie jest właściwa do pomiaru działania przeciwzakrzepowego tego leku i dlatego nie należy jej stosować^[1].

Zmiana leczenia z Rivaroxaban Medreg na antagonistów witaminy K (VKA)

Pacjentom zmieniającym leczenie na VKA należy równocześnie podawać VKA, aż INR będzie ≥ 2,0. Przez pierwsze dwa dni okresu zmiany należy stosować standardowe dawkowanie początkowe VKA, a następnie dawkowanie VKA według testów INR^[1].

Szczególne grupy pacjentów

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 mL/min) należy zachować ostrożność. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z klirensem kreatyniny < 15 mL/min^[1].

Zaburzenia czynności wątroby

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wątroby, która wiąże się z koagulopatią i ryzykiem krwawienia o znaczeniu klinicznym^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie ma potrzeby zmiany dawkowania, jednak ryzyko krwawienia zwiększa się wraz z wiekiem^[1].

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności leku u dzieci w wieku od 0 do 18 lat. Dlatego stosowanie leku nie jest zalecane u dzieci^[1].

Słownik pojęć

• Ostry zespół wieńcowy (OZW) – Stan obejmujący zawał serca i niestabilną dławicę piersiową, charakteryzujący się nagłym bólem w klatce piersiowej.
• Choroba wieńcowa (CAD) – Choroba naczyń krwionośnych dostarczających krew do serca.
• Choroba tętnic obwodowych (PAD) – Choroba naczyń krwionośnych dostarczających krew do kończyn.
• Kwas acetylosalicylowy (ASA) – Lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, stosowany również w profilaktyce zakrzepów krwi.
• Klopidogrel – Lek przeciwpłytkowy stosowany w profilaktyce zakrzepów krwi.
• Tyklopidyna – Lek przeciwpłytkowy stosowany w profilaktyce zakrzepów krwi.
• Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany (INR) – Wskaźnik stosowany do oceny krzepliwości krwi.
• Klirens kreatyniny – Wskaźnik oceniający funkcję nerek.
• Koagulopatia – Zaburzenie krzepnięcia krwi.

Podsumowanie

Rivaroxaban Medreg to lek przeciwzakrzepowy stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepów krwi. Zalecana dawka to 2,5 mg dwa razy na dobę. Lek należy przyjmować mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, z posiłkiem lub bez posiłku. W przypadku pominięcia dawki należy kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniem w następnym zaplanowanym terminie. Lek nie jest zalecany dla dzieci i młodzieży oraz pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku