Jak prawidłowo dawkować lek Retrovir?

Lek Retrovir, zawierający zydowudynę, jest stosowany w leczeniu pacjentów z ciężkimi objawami zakażenia HIV oraz w zapobieganiu przeniesienia wirusa z matki na dziecko. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Retrovir w różnych sytuacjach klinicznych.

Spis treści

• Dawkowanie u dorosłych
• Dawkowanie u dzieci i młodzieży
• Dawkowanie w zapobieganiu przeniesienia HIV z kobiety ciężarnej na płód i noworodka
• Zmiany dawkowania u pacjentów z hematologicznymi objawami niepożądanymi
• Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
• Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
• Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
• Słownik pojęć

Dawkowanie u dorosłych

Retrovir, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, podaje się w dawce 1 mg/kg masy ciała lub 2 mg/kg masy ciała co 4 godziny. Obecnie zalecana dawka doustna wynosi od 500 do 600 mg na dobę w dwóch lub trzech dawkach podzielonych^[1].

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dane dotyczące stosowania u dzieci są ograniczone. Stosowano dawki dożylne w zakresie 80 do 160 mg/m² powierzchni ciała co 6 godzin (320 do 640 mg/m² pc. na dobę). Obecnie zalecana dawka doustna wynosi od 360 do 480 mg/m² pc. na dobę w 3-4 dawkach podzielonych, co odpowiada w przybliżeniu dożylnej dawce 240 do 320 mg/m² pc. na dobę w 3-4 dawkach podzielonych^[1].

Dawkowanie w zapobieganiu przeniesienia HIV z kobiety ciężarnej na płód i noworodka

Kobietom ciężarnym po 14. tygodniu ciąży podaje się doustnie 500 mg na dobę (100 mg pięć razy na dobę) do czasu rozpoczęcia porodu. W czasie porodu zydowudynę podaje się początkowo w jednogodzinnej infuzji dożylnej w dawce 2 mg/kg masy ciała, a następnie w ciągłej infuzji dożylnej w dawce 1 mg/kg masy ciała na godzinę do chwili zaciśnięcia pępowiny. Noworodkom podaje się doustnie 0,2 ml/kg masy ciała (2 mg/kg masy ciała) co 6 godzin przez 6 tygodni^[1].

Zmiany dawkowania u pacjentów z hematologicznymi objawami niepożądanymi

Jeśli stężenie hemoglobiny zmniejszy się do 7,5-9,0 g/100 ml (4,65-5,59 mmol/l) lub liczba granulocytów obojętnochłonnych zmniejszy się do wartości 0,75-1,0 × 10⁹/l, lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki lub przerwaniu podawania leku Retrovir^[1].

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat konieczna jest szczególna ostrożność z powodu zmian związanych z wiekiem, takich jak pogorszenie czynności nerek i zmiany parametrów hematologicznych. Zaleca się przeprowadzanie odpowiednich badań kontrolnych przed rozpoczęciem i w trakcie stosowania leku Retrovir^[1].

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zaleca się podawanie dożylne dawki 1 mg/kg masy ciała 3 do 4 razy na dobę. U pacjentów z krańcową niewydolnością nerek, poddawanych hemodializie lub dializie otrzewnowej, zaleca się dawkę 100 mg podawaną co 6 do 8 godzin^[1].

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z marskością wątroby może wystąpić kumulacja leku w organizmie. Może być konieczna zmiana dawkowania lub wydłużenie przerwy pomiędzy poszczególnymi dawkami, szczególnie jeśli wystąpią objawy złej tolerancji leku^[1].

Słownik pojęć

• HIV – Ludzki wirus upośledzenia odporności, który atakuje układ odpornościowy.
• Zydowudyna – Substancja czynna leku Retrovir, należąca do grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI).
• Kwasica mleczanowa – Stan, w którym w organizmie gromadzi się nadmiar kwasu mlekowego, co może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych.
• Neutropenia – Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, co zwiększa ryzyko zakażeń.
• Hemodializa – Proces oczyszczania krwi z toksyn za pomocą specjalnej maszyny, stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek.

Podsumowanie dawkowania leku Retrovir:

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku