Jak prawidłowo dawkować lek FEIBA NF?

Spis treści

• Wprowadzenie
• Ogólne zasady dawkowania
• Dawkowanie w przypadku krwotoków samoistnych
• Dawkowanie podczas zabiegów chirurgicznych
• Profilaktyka krwawień
• Monitorowanie leczenia
• Sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wprowadzenie

Lek FEIBA NF jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu krwawieniom u pacjentów z hemofilią A i B powikłaną obecnością inhibitorów czynników krzepnięcia. Jest również stosowany u osób z nabytymi inhibitorami czynników VIII, IX i XI^[1]. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku FEIBA NF, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

Ogólne zasady dawkowania

Dawkowanie oraz czas leczenia zależą od ciężkości zaburzenia, umiejscowienia i rozległości krwawienia oraz od stanu klinicznego pacjenta. Ogólnie zaleca się dawkę 50-100 jednostek FEIBA NF na kilogram masy ciała (mc.), jednakże nie należy przekraczać jednorazowo dawki 100 j./kg mc. ani maksymalnej dawki dobowej 200 j./kg mc.^[2]. W przypadku dzieci w wieku poniżej 6 lat, schemat dawkowania jest taki sam jak dla dorosłych, ale należy go dostosować do stanu klinicznego dziecka^[3].

Dawkowanie w przypadku krwotoków samoistnych

• Krwotoki do stawów, mięśni i tkanek miękkich: W przypadkach małych lub umiarkowanych krwawień zaleca się dawkę 50-75 j./kg mc. w 12-godzinnych odstępach. Leczenie należy prowadzić do czasu uzyskania wyraźnych objawów poprawy klinicznej, takich jak ustąpienie bólu, zmniejszenie obrzęku lub uruchomienie stawu^[4].
• Krwotoki z błon śluzowych: Zaleca się dawkę 50 j./kg mc. co 6 godzin z równoczesną dokładną obserwacją pacjenta. Jeżeli krwawienie nie ustaje, dawkę można zwiększyć do 100 j./kg mc., nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 200 j./kg mc.^[5].
• Inne ciężkie krwotoki: W ciężkich krwotokach, takich jak krwawienie do centralnego układu nerwowego, zaleca się dawkę 100 j./kg mc. w 12-godzinnych odstępach. W indywidualnych przypadkach można podawać FEIBA NF w 6-godzinnych odstępach do czasu uzyskania wyraźnej poprawy klinicznej^[6].

Dawkowanie podczas zabiegów chirurgicznych

Podczas zabiegów chirurgicznych zaleca się podawanie 50-100 j./kg mc. w 6-godzinnych odstępach, zwracając uwagę, by nie przekroczyć maksymalnej dawki dobowej^[7].

Profilaktyka krwawień

• Leczenie profilaktyczne krwawień u pacjentów z wysokim mianem inhibitora i częstymi krwawieniami: Zaleca się dawkę 70-100 j./kg mc. co drugi dzień. Jeżeli krwawienie u pacjenta nie ustępuje, dawkę można zwiększyć do 100 j./kg mc. podawanych codziennie lub stopniowo ją zmniejszać^[8].
• Leczenie profilaktyczne krwawień u pacjentów z wysokim mianem inhibitorów w trakcie indukcji stanu tolerancji immunologicznej (ITI): FEIBA NF można podawać jednocześnie z koncentratami czynnika VIII, w dawkach 50-100 j./kg mc. dwa razy na dobę, aż miano inhibitora obniży się do <2 j.B.^[9].

Monitorowanie leczenia

W przypadku niedostatecznej odpowiedzi na leczenie produktem leczniczym FEIBA NF zaleca się oznaczenie liczby płytek krwi, ponieważ wystarczająca ilość czynnościowo sprawnych płytek jest niezbędna do skuteczności produktu FEIBA NF^[10]. Badania układu krzepnięcia takie jak czas krzepnięcia krwi (WBCT), tromboelastogram (TEG) i czas krzepnięcia kaolinowo-kefalinowy (aPTT) zwykle pokazują tylko niewielkie skrócenie i niekoniecznie odzwierciedlają poprawę kliniczną^[11].

Sposób podawania

Produkt leczniczy FEIBA NF musi być podawany we wstrzyknięciu dożylnym lub infuzji dożylnej. Szybkość podawania powinna zapewniać komfort dla pacjenta i nie powinna przekraczać maksymalnej szybkości 2 j./kg mc. na minutę^[12]. Przed podaniem należy ogrzać lek do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, jeśli jest to konieczne. Lek FEIBA NF należy przygotować wyłącznie bezpośrednio przed podaniem. Przygotowany roztwór należy użyć natychmiast^[13].

Przeciwwskazania

W następujących sytuacjach nie należy stosować produktu leczniczego FEIBA NF, jeżeli istnieje możliwość zastosowania innego leczenia^[14]:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych
• Rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe (DIC)
• Ostra zakrzepica lub zator (w tym zawał mięśnia sercowego)

Słownik pojęć

• Hemofilia – Genetyczne zaburzenie krzepnięcia krwi, które powoduje nadmierne krwawienia.
• Inhibitory czynników krzepnięcia – Przeciwciała, które neutralizują działanie czynników krzepnięcia, utrudniając krzepnięcie krwi.
• Rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe (DIC) – Stan, w którym dochodzi do nadmiernego krzepnięcia krwi w naczyniach, prowadzący do zużycia czynników krzepnięcia i ryzyka krwawień.
• Indukcja stanu tolerancji immunologicznej (ITI) – Proces mający na celu zmniejszenie lub eliminację inhibitorów czynników krzepnięcia poprzez regularne podawanie czynnika krzepnięcia.

Podsumowanie

Lek FEIBA NF jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu krwawieniom u pacjentów z hemofilią A i B powikłaną obecnością inhibitorów czynników krzepnięcia oraz u osób z nabytymi inhibitorami czynników VIII, IX i XI. Dawkowanie leku zależy od ciężkości zaburzenia, umiejscowienia i rozległości krwawienia oraz od stanu klinicznego pacjenta. Ważne jest monitorowanie leczenia oraz przestrzeganie zaleceń dotyczących sposobu podawania i przeciwwskazań.

Materiały źródłowe

• [1]: https://ulotka.pl/pdf/100462905
• [2]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [3]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [4]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [5]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [6]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [7]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [8]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [9]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [10]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [11]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [12]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [13]: https://ulotka.pl/pdf/100462905
• [14]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [15]: https://ulotka.pl/pdf/100462905
• [16]: https://leki.pl/chpl/100462905
• [17]: https://ulotka.pl/pdf/100462905