Interakcje leku Cyclophosphamide Accord

Interakcje leków to zjawiska, w których jeden lek wpływa na działanie innego leku, co może prowadzić do nasilenia lub osłabienia jego efektów terapeutycznych. Interakcje te mogą występować nie tylko między różnymi lekami, ale także z pożywieniem i alkoholem. Ważne jest zrozumienie, czy interakcje te wynikają z mechanizmów farmakokinetycznych (wpływ na wchłanianie, metabolizm, wydalanie leku) czy farmakodynamicznych (wpływ na działanie leku na receptory w organizmie). Cyklofosfamid jest metabolizowany głównie w wątrobie i może wchodzić w różne interakcje, które mogą zwiększać ryzyko działań toksycznych lub zmieniać skuteczność leku¹².

Interakcje z lekami

Cyklofosfamid wchodzi w liczne interakcje, które mogą wpływać na jego skuteczność oraz powodować zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Poniżej przedstawiono listę substancji, które mogą wchodzić w interakcje z cyklofosfamidem oraz ich potencjalne skutki i zalecenia dotyczące postępowania:

• Aprepitant: Może zmniejszać aktywację cyklofosfamidu, co prowadzi do osłabienia jego skuteczności.
• Bupropion: Zmniejsza aktywację cyklofosfamidu, co może wpływać na jego działanie terapeutyczne.
• Busulfan: Może prowadzić do zmniejszonej eliminacji cyklofosfamidu oraz zwiększenia ryzyka choroby wenookluzyjnej wątroby i zapalenia błon śluzowych.
• Cyprofloksacyna: Może powodować regresję choroby zasadniczej u pacjentów poddawanych przeszczepowi szpiku kostnego.
• Chloramfenikol: Może zmniejszać skuteczność cyklofosfamidu poprzez wpływ na jego metabolizm.
• Azolowe leki przeciwgrzybicze (np. flukonazol, itrakonazol): Hamują enzymy cytochromu P450, co może zwiększać toksyczność cyklofosfamidu.
• Inhibitory CYP2B6 i CYP3A4 (np. newirapina, rytonawir): Mogą zmniejszać skuteczność cyklofosfamidu.
• Prasugrel: Może wpływać na skuteczność cyklofosfamidu.
• Sulfonamidy (np. sulfadiazyna, sulfametoksazol, sulfapirydyna): Mogą zwiększać ryzyko działań toksycznych.
• Tiotepa: Może hamować bioaktywację cyklofosfamidu, co wpływa na jego skuteczność.
• Ondansetron: Istnieją doniesienia o interakcji farmakokinetycznej prowadzącej do zmniejszenia AUC cyklofosfamidu.
• Grejpfrut, ryfampicyna, ziele dziurawca: Mogą zmniejszać skuteczność lub zwiększać toksyczność cyklofosfamidu.

W przypadku interakcji, które mogą zwiększyć stężenie cytotoksycznych metabolitów cyklofosfamidu, należy zachować szczególną ostrożność:

• Allopurynol: Może nasilać działanie hamujące czynność szpiku kostnego.
• Azatiopryna: Zwiększa ryzyko hepatotoksyczności.
• Wodzian chloralu, cymetydyna, disulfiram, aldehyd glicerynowy: Mogą nasilać toksyczne działanie cyklofosfamidu.
• Induktory enzymów P450 (np. ryfampicyna, fenobarbital): Mogą pobudzać aktywność enzymów, co wpływa na skuteczność cyklofosfamidu.
• Dabrafenib: Może wpływać na bezpieczeństwo stosowania cyklofosfamidu.

Interakcje z alkoholem

Alkohol może osłabiać działanie przeciwnowotworowe cyklofosfamidu oraz nasilać wymioty i nudności, co może być problematyczne dla pacjentów. W badaniach na zwierzętach podawanie alkoholu w połączeniu z cyklofosfamidem osłabiło działanie leku. Dlatego ogólnie zaleca się unikanie spożywania alkoholu w trakcie leczenia cyklofosfamidem³.

Inne interakcje

W ChPL nie znaleziono dodatkowych informacji na temat interakcji cyklofosfamidu z pożywieniem lub ziołami, poza tymi, które już zostały wymienione.

Zestawienie interakcji