Dawkowanie leku Calcium folinate Kalceks: Szczegółowy przewodnik

Calcium folinate Kalceks to lek stosowany w celu zmniejszenia toksyczności i neutralizowania działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat, oraz w terapii cytotoksycznej w połączeniu z 5-fluorouracylem. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym różne schematy dawkowania oraz sposób podawania.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Calcium folinate Kalceks jest wskazany do:

• Zmniejszenia toksyczności i neutralizowania działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat, w terapii cytotoksycznej oraz w przypadku przedawkowania u dorosłych i dzieci^[1].
• Stosowania jednocześnie z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Calcium folinate Kalceks zależy od konkretnego zastosowania i stanu pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe schematy dawkowania:

Leczenie ochronne folinianem wapnia w terapii metotreksatem

Dawkowanie folinianu wapnia w terapii ochronnej zależy od dawkowania i sposobu podawania metotreksatu. Przykładowe schematy dawkowania to:

• Podanie pierwszej dawki folinianu wapnia wynoszącej 15 mg (6-12 mg/m² powierzchni ciała) w ciągu 12-24 godzin po rozpoczęciu infuzji metotreksatu. Dawka powtarzana co 6 godzin przez 72 godziny^[1].
• W przypadku resztkowego stężenia metotreksatu we krwi po 48 godzinach od rozpoczęcia podawania metotreksatu, dawkowanie folinianu wapnia należy dostosować zgodnie z tabelą:

W połączeniu z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej

Stosowane są różne schematy dawkowania, w tym:

• Schemat dwutygodniowy: Folinian wapnia w dawce 200 mg/m² pc. w dwugodzinnej infuzji dożylnej, następnie 5-fluorouracyl w dawce 400 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) i w dawce 600 mg/m² pc. w 22-godzinnej infuzji przez dwa kolejne dni, co 2 tygodnie^[1].
• Schemat tygodniowy: Folinian wapnia w dawce 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), lub 200 mg/m² pc. do 500 mg/m² pc. w 2-godzinnej infuzji dożylnej, oraz 5-fluorouracyl w dawce 500 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) w trakcie trwania lub pod koniec infuzji folinianu wapnia^[1].
• Schemat miesięczny: Folinian wapnia w dawce 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) lub 200 mg/m² pc. do 500 mg/m² pc. w 2-godzinnej infuzji dożylnej i natychmiast podaje się 5-fluorouracyl w dawce 425 mg/m² pc. lub 370 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), przez pięć kolejnych dni^[1].

Odtrutka na antagonistów kwasu foliowego

W przypadku toksyczności trimetreksatu, trimetoprymu i pirymetaminy, folinian wapnia stosuje się w następujący sposób:

• Toksyczność trimetreksatu: Folinian wapnia podaje się codziennie podczas stosowania trimetreksatu i przez 72 godziny po podaniu ostatniej dawki trimetreksatu. Może być podawany dożylnie w dawce 20 mg/m² pc. co 6 godzin lub doustnie w 4 dawkach po 20 mg/m² pc.^[1].
• Toksyczność trimetoprymu: Po zakończeniu leczenia trimetoprymem stosuje się od 3 mg do 10 mg folinianu wapnia na dobę do powrotu liczby elementów morfotycznych krwi do wartości prawidłowych^[1].
• Toksyczność pirymetaminy: W przypadku podawania dużych dawek pirymetaminy lub długotrwałego leczenia małymi dawkami, należy jednocześnie podawać folinian wapnia w dawce od 5 mg do 50 mg na dobę^[1].

Sposób podawania

Calcium folinate Kalceks może być podawany dożylnie lub domięśniowo. W przypadku podawania dożylnego nie należy wstrzykiwać więcej niż 160 mg folinianu wapnia na minutę ze względu na zawartość wapnia w roztworze^[1]. W przypadku infuzji dożylnej, produkt może być rozcieńczony przed użyciem^[2].

Przeciwwskazania

Calcium folinate Kalceks nie powinien być stosowany w przypadku:

• Nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą^[1].
• Niedokrwistości złośliwej lub innych rodzajów niedokrwistości wywołanych niedoborem witaminy B12^[1].

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Calcium folinate Kalceks może powodować działania niepożądane. Najczęściej występujące to:

• Reakcje alergiczne, w tym anafilaktoidalne/anafilaktyczne, pokrzywka^[1].
• Bezsenność, pobudzenie i depresja po podaniu dużych dawek^[1].
• Zwiększenie częstości napadów drgawkowych u chorych na padaczkę^[1].
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe po podaniu dużych dawek^[1].
• Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka^[1].
• Gorączka^[1].

Słownik pojęć

• Folinian wapnia – Sól wapniowa kwasu folinowego, stosowana w celu zmniejszenia toksyczności antagonistów kwasu foliowego.
• Metotreksat – Lek przeciwnowotworowy, który działa jako antagonista kwasu foliowego.
• 5-fluorouracyl – Lek przeciwnowotworowy stosowany w terapii cytotoksycznej.
• Antagonista kwasu foliowego – Substancja, która hamuje działanie kwasu foliowego, co może prowadzić do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych.
• Zespół Stevensa-Johnsona – Ciężka reakcja skórna, która może być wywołana przez leki.
• Toksyna nekroliza naskórka – Ciężka reakcja skórna, która może prowadzić do oddzielania się naskórka.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku