Jak prawidłowo dawkować lek Atracurium Kalceks?

W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Atracurium Kalceks, jego zastosowanie oraz ważne informacje dotyczące jego podawania. Lek ten jest stosowany głównie podczas operacji chirurgicznych oraz w oddziałach intensywnej terapii w celu zwiotczenia mięśni szkieletowych.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Interakcje z innymi lekami
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Lek Atracurium Kalceks jest stosowany jako wspomaganie podczas znieczulenia ogólnego w celu umożliwienia intubacji dotchawiczej, podczas zabiegów chirurgicznych lub prowadzenia kontrolowanej wentylacji w celu zwiotczenia mięśni szkieletowych. Jest również używany u pacjentów w oddziałach intensywnej terapii w celu ułatwienia mechanicznej wentylacji^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Atracurium Kalceks zależy od kilku czynników, takich jak masa ciała pacjenta, wymagany zakres i czas zwiotczenia mięśni oraz oczekiwana odpowiedź pacjenta na podawanie leku^[1]. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje dotyczące dawkowania dla różnych grup pacjentów:

• Dorośli: Zalecana dawka wynosi od 0,3 mg/kg mc. do 0,6 mg/kg mc. (zależnie od wymaganego czasu trwania pełnego bloku) i zapewnia odpowiednie zwiotczenie przez 15 do 35 minut. Intubację dotchawiczą można zazwyczaj wykonać przed upływem 90 sekund od dożylnego podania dawki od 0,5 mg/kg mc. do 0,6 mg/kg mc. Czas trwania pełnego bloku można przedłużyć podając w miarę potrzeby dodatkowe dawki 0,1 mg/kg mc. do 0,2 mg/kg mc.^[1]
• Cesarskie cięcie: Atrakuriowy bezylan nadaje się do utrzymania zwiotczenia mięśni podczas cesarskiego cięcia, ponieważ w zalecanych dawkach (0,3-0,6 mg/kg mc.) nie przenika przez łożysko w klinicznie istotnej ilości^[1].
• Infuzja ciągła: Po podaniu pierwszej dawki od 0,3 mg/kg mc. do 0,6 mg/kg mc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym, atrakuriowy bezylan można stosować w postaci infuzji ciągłej w dawce od 0,3 mg/kg mc./godzinę do 0,6 mg/kg mc./godzinę w celu utrzymania blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego podczas długotrwałych zabiegów chirurgicznych^[1].
• Dzieci i młodzież: Dawki stosowane u dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca są w przeliczeniu na masę ciała takie same, jak u osób dorosłych. Ze względu na brak wystarczających danych nie zaleca się podawania atrakuriowego bezylanu noworodkom^[1].
• Pacjenci w podeszłym wieku: Pacjentom w podeszłym wieku podaje się standardowe dawki. Zaleca się jednak powolne podawanie dawki początkowej, o wielkości bliskiej dolnej granicy zakresu dawek zalecanych^[1].
• Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby: Atrakuriowy bezylan można podawać w standardowych dawkach pacjentom w każdym stadium zaawansowania niewydolności nerek lub wątroby, w tym również w stadiach krańcowych^[1].
• Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi: Osobom z klinicznie istotnymi objawami chorób sercowo-naczyniowych dawkę początkową należy wstrzykiwać powoli przez co najmniej 60 sekund^[1].
• Pacjenci w oddziałach intensywnej terapii: Podawanie atrakuriowego bezylanu można rozpocząć początkową dawką od 0,3 mg/kg mc. do 0,6 mg/kg mc. podaną w szybkim wstrzyknięciu dożylnym, po czym w celu utrzymania blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego atrakuriowygo bezylan można stosować w postaci ciągłej infuzji w dawce od 11 mikrogramów /kg mc./minutę do 13 mikrogramów /kg mc./minutę (0,65 mg/kg mc./godzinę do 0,78 mg/kg mc./godzinę)^[1].

Przeciwwskazania

Lek Atracurium Kalceks nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na atrakuriowy bezylan, cisatrakurium lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 charakterystyki produktu leczniczego^[1]. Jeśli pacjent ma uczulenie na którykolwiek z tych składników, należy poinformować o tym lekarza przed podaniem leku^[2].

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Atracurium Kalceks należy omówić to z lekarzem lub pielęgniarką, zwłaszcza jeśli pacjent ma alergię lub astmę oskrzelową, kiedykolwiek wystąpiła u niego reakcja alergiczna na inne leki blokujące przewodzenie impulsów pomiędzy nerwami a mięśniami, jest osłabiony, występuje u niego zmęczenie mięśni lub zaburzona koordynacja ruchów (myasthenia gravis), ma schorzenie nerwowo-mięśniowe, choroby serca, wrażliwość na spadki ciśnienia krwi, zaburzenia elektrolitowe lub występowały u niego ostatnio poważne oparzenia^[2].

Interakcje z innymi lekami

Niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Atracurium Kalceks. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków^[2]:

• Anestetyki: Używane do zmniejszania świadomości i bólu podczas operacji, takie jak halotan, izofluran, enfluran lub ketamina.
• Antybiotyki: Używane do leczenia zakażenia, takie jak aminoglikozydy, polimyksyny, spektynomycyna, tetracykliny, linkomycyna i klindamycyna.
• Leki przeciwarytmiczne: Używane do leczenia zaburzeń rytmu serca, takie jak propranolol, oksyprenolol, blokery kanału wapniowego, lidokaina, prokainamid i chinidyna.
• Leki moczopędne: Diuretyki, takie jak furosemid, mannitol, tiazydowe leki moczopędne i acetazolamid.
• Sole magnezu: Używane do zapobiegania niedoborom magnezu.
• Leki używane do leczenia zaburzeń psychicznych: Takie jak lit lub chloropromazyna.
• Leki używane do leczenia wysokiego ciśnienia krwi: Takie jak trimetafan, heksametonium.
• Leki używane do leczenia zapalenia stawów: Leki przeciwreumatyczne, takie jak chlorochina i penicylamina.
• Leki używane do leczenia choroby Alzheimera: Takie jak donepezyl.
• Steroidy: Używane do leczenia zapalenia lub astmy, takie jak prednizolon.
• Leki używane do leczenia napadów padaczkowych: Takie jak fenytoina.

Słownik pojęć

• Znieczulenie ogólne – Stan wywołany przez leki, w którym pacjent jest nieświadomy i nie odczuwa bólu.
• Intubacja dotchawicza – Wprowadzenie rurki do tchawicy w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych.
• Myasthenia gravis – Przewlekła choroba autoimmunologiczna, która powoduje osłabienie mięśni.
• Hipotensja – Obniżenie ciśnienia krwi.
• Skurcz oskrzeli – Zwężenie dróg oddechowych w płucach, co utrudnia oddychanie.