Rak prostaty, określany również jako rak gruczołu krokowego, stanowi jeden z najważniejszych problemów zdrowia publicznego wśród mężczyzn na całym świecie. Jest to drugi najczęściej diagnozowany nowotwór złośliwy u mężczyzn oraz piąta wiodąca przyczyna zgonów z powodu nowotworów na świecie1. Zgodnie z danymi GLOBOCAN 2018, w 2018 roku zarejestrowano na świecie 1 276 106 nowych przypadków raka prostaty1, co czyni go znaczącym wyzwaniem dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie.
Globalne trendy zachorowalności
Częstość występowania raka prostaty wykazuje znaczące różnice geograficzne i etniczne na całym świecie. Wskaźniki zachorowalności wahają się od 6,3 do 83,4 przypadków na 100 000 mężczyzn rocznie2. Najwyższe wskaźniki zachorowalności odnotowuje się w Europie Północnej i Zachodniej, na Karaibach, w Australii i Nowej Zelandii, Ameryce Północnej oraz Afryce Południowej. Natomiast najniższe wskaźniki występują w Azji i północnej Afryce2.
W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że w 2025 roku zostanie zdiagnozowanych 313 780 nowych przypadków raka prostaty, a 35 770 mężczyzn umrze z powodu tej choroby3. Rak prostaty stanowi 15,4% wszystkich nowych przypadków nowotworów u mężczyzn w USA3. W Wielkiej Brytanii odnotowuje się około 55 100 nowych przypadków raka prostaty rocznie, co oznacza około 150 nowych diagnoz dziennie4.
Wpływ wieku na zachorowalność
Wiek stanowi najsilniejszy czynnik ryzyka rozwoju raka prostaty. Zachorowalność znacząco wzrasta wraz z wiekiem – podczas gdy tylko 1 na 350 mężczyzn poniżej 50. roku życia zostanie zdiagnozowany z rakiem prostaty, wskaźnik ten wzrasta do 1 na 52 mężczyzn w wieku 50-59 lat5. U mężczyzn powyżej 65. roku życia wskaźnik zachorowalności wynosi prawie 60%5.
Rak prostaty najczęściej diagnozuje się u mężczyzn w wieku 65-74 lata, a mediana wieku w momencie diagnozy wynosi 67 lat6. W krajach zachodnich ryzyko rozwoju raka prostaty wzrasta dramatycznie z wiekiem – od około 0,3% w grupie wiekowej 40-45 lat do 60% u mężczyzn powyżej 65. roku życia7. Badania autopsyjne wykazały obecność raka prostaty u ponad 40% mężczyzn powyżej 50. roku życia, a u prawie 70% mężczyzn w wieku 80-89 lat8.
Różnice etniczne i rasowe
Pochodzenie etniczne ma istotny wpływ na ryzyko rozwoju raka prostaty. Mężczyźni pochodzenia afrykańskiego wykazują najwyższą zachorowalność na raka prostaty na świecie i częściej rozwijają chorobę wcześniej w porównaniu z innymi grupami rasowymi i etnicznymi5. Afroamerykanie mają około 70% wyższą zachorowalność na raka prostaty w porównaniu z białymi mężczyznami9.
Mężczyźni pochodzenia afrykańskiego w krajach zachodnich wykazują także gorsze rokowanie, co może wynikać z czynników biologicznych, środowiskowych, społecznych i/lub związanych z opieką zdrowotną10. Z drugiej strony, mężczyźni pochodzenia azjatyckiego, szczególnie we Wschodniej Azji, mają jedne z najniższych wskaźników zachorowalności na świecie, chociaż częstość występowania w tych regionach szybko wzrasta11.
Trendy czasowe i prognozy
Trendy czasowe w zachorowalności na raka prostaty różnią się znacząco między krajami i są ściśle powiązane z wprowadzeniem testów PSA do wczesnego wykrywania choroby, szczególnie w krajach zachodnich13. W Stanach Zjednoczonych wskaźniki zachorowalności na raka prostaty wzrastają średnio o 1,8% rocznie w latach 2013-202214.
Prognozy na przyszłość wskazują na dalszy wzrost liczby przypadków. Od 2018 do 2040 roku szacuje się, że śmiertelność z powodu raka prostaty podwoi się na świecie, osiągając 379 005 zgonów rocznie13. Najwyższy wzrost śmiertelności przewiduje się w Afryce (+124,4%), następnie w Azji (116,7%), podczas gdy najniższy wzrost odnotuje się w Europie (+58,3%)13.
W Wielkiej Brytanii wskaźniki zachorowalności na raka prostaty wzrosły o ponad połowę (53%) od początku lat 90. XX wieku4. Prognozy wskazują na wzrost zachorowalności o 15% między okresami 2023-2025 a 2038-2040, co oznacza, że do 2038-2040 roku może być rocznie około 85 100 nowych przypadków raka prostaty w Wielkiej Brytanii15.
Śmiertelność i przeżywalność Zobacz więcej: Śmiertelność i przeżywalność w raku prostaty – statystyki i prognozy
Pomimo wysokiej zachorowalności, rokowanie w przypadku raka prostaty jest generalnie dobre. W Stanach Zjednoczonych 5-letnia względna przeżywalność wynosi około 98%13, a 97,5% pacjentów przeżywa co najmniej 5 lat od diagnozy9. Większość przypadków raka prostaty wykrywana jest we wczesnym stadium, gdy nowotwór jest ograniczony do prostaty – około 70% przypadków diagnozuje się w stadium miejscowym16.
Wskaźniki śmiertelności z powodu raka prostaty w większości krajów zachodnich, w tym w Ameryce Północnej oraz Europie Zachodniej i Północnej, systematycznie spadają13. W Stanach Zjednoczonych wskaźniki śmiertelności spadają średnio o 0,6% rocznie w latach 2014-202314. Spadek ten prawdopodobnie odzwierciedla zarówno wczesne wykrywanie, jak i poprawę leczenia13.
Wpływ badań przesiewowych na epidemiologię Zobacz więcej: Wpływ badań przesiewowych na epidemiologię raka prostaty
Wprowadzenie powszechnych badań przesiewowych z wykorzystaniem testu PSA (antygenu swoistego dla prostaty) w połowie lat 80. XX wieku spowodowało dramatyczny wzrost zachorowalności na raka prostaty od połowy lat 80. do połowy lat 90. XX wieku17. Obecnie pacjenci są diagnozowani z nowotworami w earlier stadium i o niższym ryzyku w porównaniu z erą sprzed wprowadzenia testów PSA17.
Różnice w wskaźnikach zachorowalności na świecie w dużej mierze odzwierciedlają różnice w wykorzystaniu testów diagnostycznych111. Zachorowalność na raka prostaty jest silnie skorelowana ze zmianami w praktyce medycznej i programach monitorowania PSA18. Różnice w częstości występowania między regionami geograficznymi częściowo wynikają z różnic w częstości wykonywania testów PSA11.
Perspektywy na przyszłość
Wraz ze starzeniem się populacji na całym świecie przewiduje się dalszy wzrost liczby przypadków raka prostaty. Szacuje się, że do 2040 roku liczba nowych przypadków na świecie wzrośnie do prawie 2,4 miliona rocznie19. Ten wzrost będzie szczególnie widoczny w krajach o wysokim wskaźniku rozwoju społeczno-ekonomicznego, gdzie populacja się starzeje20.
Aktualne statystyki dotyczące występowania raka prostaty oraz lepsze zrozumienie etiologii i przyczynowych czynników ryzyka są niezbędne do pierwotnej prewencji tej choroby1. Potrzebne są dalsze badania nad czynnikami środowiskowymi, genetycznymi i stylem życia, które mogą wpływać na rozwój raka prostaty, aby opracować skuteczne strategie prewencyjne dla osób z wysokim ryzykiem zachorowania.















