Jak prawidłowo dawkować lek Midazolam hameln?

Spis treści

• Wstęp
• Dawkowanie standardowe
• Dawkowanie w sedacji z zachowaniem świadomości
• Dawkowanie w znieczuleniu
• Dawkowanie w oddziałach intensywnej opieki medycznej
• Dawkowanie w populacjach szczególnych
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wstęp

Midazolam hameln to lek z grupy benzodiazepin, stosowany w celu wywołania sedacji, znieczulenia oraz w leczeniu pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w zależności od wskazań i grupy pacjentów.

Dawkowanie standardowe

Midazolam jest silnie działającym lekiem uspokajającym, który wymaga stopniowego zwiększania dawki oraz powolnego podawania. Zaleca się indywidualne dostosowanie dawki w zależności od potrzeb klinicznych, stanu fizycznego pacjenta, jego wieku oraz innych stosowanych leków^[1].

Dawkowanie w sedacji z zachowaniem świadomości

Midazolam podawany jest dożylnie w celu uzyskania sedacji z zachowaniem świadomości przed interwencją diagnostyczną lub chirurgiczną. Dawka musi być indywidualnie dobrana i stopniowo zwiększana^[1].

• Dorośli poniżej 60 lat: Dawka początkowa wynosi 2,0-2,5 mg, podawana 5-10 minut przed zabiegiem. W razie potrzeby można podawać kolejne dawki po 1 mg. Średnia dawka całkowita wynosi 3,5-7,5 mg.
• Dorośli powyżej 60 lat oraz pacjenci osłabieni: Dawka początkowa wynosi 0,5-1 mg, podawana 5-10 minut przed zabiegiem. W razie potrzeby można podawać kolejne dawki po 0,5-1 mg. Średnia dawka całkowita wynosi mniej niż 3,5 mg.
• Dzieci: Dawka początkowa wynosi 0,05-0,1 mg/kg mc. dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, oraz 0,025-0,05 mg/kg mc. dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat. Maksymalna dawka całkowita wynosi odpowiednio 6 mg i 10 mg.

Dawkowanie w znieczuleniu

Midazolam stosowany jest również w znieczuleniu jako premedykacja, do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego oraz jako składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu złożonym^[1].

• Premedykacja: Dawka dożylna wynosi 1-2 mg w dawkach powtarzanych, a domięśniowa 0,07-0,1 mg/kg mc.
• Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego: Dawka dożylna wynosi 0,15-0,2 mg/kg mc. (0,3-0,35 bez premedykacji).
• Znieczulenie złożone: Dawki przerywane wynoszą 0,03-0,1 mg/kg mc. lub wlew ciągły w dawce 0,03-0,1 mg/kg mc./h.

Dawkowanie w oddziałach intensywnej opieki medycznej

Midazolam stosowany jest w sedacji pacjentów leczonych na OIOM-ie. Dawka wysycająca wynosi 0,03-0,3 mg/kg mc., a dawka podtrzymująca 0,03-0,2 mg/kg mc./h^[1].

• Noworodki i dzieci do 6 miesięcy: Dawka wynosi 0,03 mg/kg mc./h dla wcześniaków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży oraz 0,06 mg/kg mc./h dla noworodków urodzonych po 32. tygodniu ciąży.
• Dzieci powyżej 6 miesięcy: Dawka wysycająca wynosi 0,05-0,2 mg/kg mc., a dawka podtrzymująca 0,06-0,12 mg/kg mc./h.

Dawkowanie w populacjach szczególnych

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby oraz u osób starszych dawki midazolamu mogą wymagać dostosowania^[1]. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek midazolam może powodować bardziej nasiloną i przedłużoną sedację. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens midazolamu jest zmniejszony, co może prowadzić do nasilenia i wydłużenia działania leku.

Słownik pojęć

• Benzodiazepiny – grupa leków działających uspokajająco, nasennie, przeciwlękowo i przeciwdrgawkowo.
• Sedacja – stan uspokojenia i zmniejszenia aktywności psychoruchowej, często stosowany przed zabiegami medycznymi.
• OIOM – Oddział Intensywnej Opieki Medycznej, gdzie leczeni są pacjenci w ciężkim stanie wymagający intensywnego monitorowania i leczenia.
• Klirens – wskaźnik określający zdolność organizmu do eliminacji substancji z krwi.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku