Spis treści

• Wprowadzenie
• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Słownik pojęć
• Podsumowanie
• Materiały źródłowe

Wprowadzenie

Diabufor XR to lek zawierający metforminy chlorowodorek, który należy do grupy leków zwanych biguanidami. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 oraz w celu zmniejszenia ryzyka jej wystąpienia u osób z nadwagą i innymi czynnikami ryzyka. W artykule omówimy szczegółowo wskazania do stosowania tego leku, jego dawkowanie, przeciwwskazania oraz środki ostrożności.

Wskazania do stosowania

Diabufor XR jest stosowany w następujących przypadkach:

• Zmniejszenie ryzyka lub opóźnienie wystąpienia cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów z nadwagą i nieprawidłową tolerancją glukozy (IGT) i/lub nieprawidłową glikemią na czczo (IFG) i/lub podwyższoną wartością HbA1C, którzy mają duże ryzyko wystąpienia jawnej cukrzycy typu 2 oraz progresję w kierunku cukrzycy typu 2 pomimo wprowadzenia intensywnej zmiany stylu życia przez okres od 3 do 6 miesięcy^[1].
• Leczenie cukrzycy typu 2 u dorosłych, szczególnie u pacjentów z nadwagą, u których stosowanie diety i samych ćwiczeń fizycznych nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii. Diabufor XR można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie Diabufor XR zależy od stanu zdrowia pacjenta oraz jego reakcji na leczenie. Oto zalecenia dotyczące dawkowania:

• Dorośli z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min): Leczenie należy rozpocząć od podania 1 tabletki Diabufor XR, 500 mg, raz na dobę, podczas wieczornego posiłku. Maksymalna zalecana dawka to 2000 mg raz na dobę^[1].
• W skojarzeniu z insuliną: Zwykle dawka początkowa to 1 tabletka 500 mg raz na dobę, natomiast dawkę insuliny dostosowuje się na podstawie pomiarów stężenia glukozy we krwi^[1].
• Pacjenci w podeszłym wieku: Dawka metforminy powinna być ustalona na podstawie parametrów czynności nerek. Podczas leczenia konieczna jest regularna kontrola czynności nerek^[1].

Przeciwwskazania

Diabufor XR nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na metforminę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą^[1].
• Każdy rodzaj ostrej kwasicy metabolicznej, w tym kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa^[1].
• Stan przedśpiączkowy w cukrzycy^[1].
• Ciężka niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min)^[1].
• Ostre stany chorobowe wiążące się z ryzykiem zaburzeń czynności nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs^[1].
• Choroby mogące być przyczyną niedotlenienia tkanek, takie jak niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, wstrząs^[1].
• Niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem, alkoholizm^[1].

Środki ostrożności

Podczas stosowania Diabufor XR należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

• Kwasica mleczanowa: Jest to bardzo rzadkie, ale ciężkie powikłanie metaboliczne, które może wystąpić w przypadku nagłego pogorszenia czynności nerek, chorób układu krążenia, chorób układu oddechowego lub posocznicy. W przypadku wystąpienia objawów takich jak duszność, ból brzucha, skurcze mięśni, astenia i hipotermia, należy natychmiast przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem^[1].
• Czynność nerek: Wartość GFR powinna być oznaczona przed rozpoczęciem leczenia, a następnie w regularnych odstępach czasu. Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR < 30 ml/min^[1].
• Czynność mięśnia sercowego: Pacjenci z niewydolnością serca są bardziej narażeni na wystąpienie niedotlenienia i niewydolności nerek. Metformina może być stosowana u pacjentów ze stabilną, przewlekłą niewydolnością serca, jeżeli regularnie kontroluje się czynność serca i czynność nerek^[1].
• Podawanie środków kontrastowych zawierających jod: Donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod może doprowadzić do nefropatii wywołanej środkiem kontrastowym, powodując kumulację metforminy i zwiększenie ryzyka kwasicy mleczanowej. Należy przerwać stosowanie metforminy przed badaniem lub podczas badania obrazowego i nie stosować jej przez co najmniej 48 godzin po badaniu^[1].
• Zabiegi chirurgiczne: Podawanie metforminy musi być przerwane bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Leczenie można wznowić nie wcześniej niż po 48 godzinach po zabiegu chirurgicznym lub wznowieniu odżywiania doustnego oraz dopiero po ponownej ocenie czynności nerek^[1].

Słownik pojęć

• Metformina – substancja czynna leku Diabufor XR, stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2.
• Biguanidy – grupa leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2, do której należy metformina.
• Kwasica mleczanowa – rzadkie, ale poważne powikłanie metaboliczne, które może wystąpić podczas stosowania metforminy.
• GFR – wskaźnik filtracji kłębuszkowej, używany do oceny czynności nerek.
• HbA1C – hemoglobina glikowana, wskaźnik długoterminowej kontroli glikemii.

Podsumowanie

Diabufor XR to lek stosowany w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 oraz w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów z nadwagą. Lek ten jest szczególnie skuteczny, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Diabufor XR ma kilka przeciwwskazań i wymaga zachowania szczególnej ostrożności w niektórych przypadkach, takich jak kwasica mleczanowa, zaburzenia czynności nerek i serca oraz podawanie środków kontrastowych zawierających jod.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku