Wskazania do stosowania leku Enplerasa: Jakie schorzenia i dolegliwości leczy?

Lek Enplerasa, zawierający substancję czynną eplerenon, jest stosowany w leczeniu niewydolności serca. W artykule omówimy szczegółowo wskazania do stosowania tego leku, jakie schorzenia i dolegliwości leczy oraz jakie są zalecenia dotyczące jego stosowania.

Spis treści

• Wskazania do stosowania leku Enplerasa
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania leku Enplerasa

Lek Enplerasa jest wskazany do stosowania w leczeniu niewydolności serca w dwóch głównych przypadkach:

• Niewydolność serca po przebytym zawale serca – Enplerasa jest stosowana jako terapia dodana do standardowego leczenia obejmującego stosowanie beta-adrenolityków, w celu zmniejszenia ryzyka umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów w stanie stabilnym, z zaburzeniem czynności lewej komory serca (LVEF ≤ 40%) oraz klinicznymi objawami niewydolności serca po przebytym niedawno zawale serca^[1].
• Przewlekła niewydolność serca – Enplerasa jest stosowana jako terapia dodana do standardowego leczenia, w celu zmniejszenia ryzyka umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u dorosłych pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa II wg NYHA) oraz z zaburzeniami czynności lewej komory serca (LVEF ≤30%)^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Enplerasa zależy od stanu pacjenta oraz jego reakcji na leczenie. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia dotyczące dawkowania:

• Początkowa dawka – Zwykle stosowaną dawką początkową jest jedna tabletka 25 mg raz na dobę, zwiększana po około 4 tygodniach do 50 mg raz na dobę (w postaci jednej tabletki 50 mg lub dwóch tabletek 25 mg). Maksymalną dawką jest 50 mg na dobę^[2].
• Kontrola stężenia potasu – Lekarz zaleci skontrolowanie stężenia potasu we krwi przed rozpoczęciem stosowania leku Enplerasa, w pierwszym tygodniu leczenia oraz miesiąc po rozpoczęciu leczenia lub po zmianie dawki^[2].
• Pacjenci z chorobami nerek – Pacjenci z łagodną chorobą nerek powinni rozpocząć leczenie od jednej tabletki 25 mg raz na dobę. Jeśli nasilenie choroby nerek jest umiarkowane, początkową dawką jest jedna tabletka 25 mg przyjmowana co drugi dzień. Nie zaleca się stosowania leku Enplerasa u pacjentów z ciężką chorobą nerek^[2].
• Pacjenci z chorobami wątroby – U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi chorobami wątroby modyfikacja dawki początkowej nie jest konieczna. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek konieczne może być częstsze kontrolowanie stężenia potasu we krwi^[2].
• Osoby w podeszłym wieku – Modyfikacja dawki początkowej nie jest konieczna^[2].

Przeciwwskazania

Lek Enplerasa nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość – Nadwrażliwość na eplerenon lub na którykolwiek z pozostałych składników leku^[1].
• Hiperkaliemia – Duże stężenie potasu we krwi przed rozpoczęciem leczenia (hiperkaliemia)^[1].
• Ciężka niewydolność nerek – Szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) <30 ml na minutę na 1,73 m²^[1].
• Ciężka niewydolność wątroby – Klasa C w skali Child Pugh^[1].
• Jednoczesne stosowanie niektórych leków – Leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty potasu, silne inhibitory CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, rytonawir, nelfinawir, klarytromycyna, telitromycyna i nefazodon)^[1].
• Leczenie skojarzone – Inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) i antagonista receptora angiotensyny (ARB) z eplerenonem^[1].

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Enplerasa może powodować działania niepożądane. Poniżej przedstawiono najczęściej zgłaszane działania niepożądane:

• Częste działania niepożądane – Zwiększone stężenie potasu we krwi, omdlenia, zawroty głowy, podwyższone stężenie cholesterolu we krwi, bezsenność, ból głowy, nieprawidłowa czynność serca, kaszel, zaparcia, niskie ciśnienie tętnicze, biegunka, nudności, wymioty, nieprawidłowa czynność nerek, wysypka, świąd, ból pleców, uczucie osłabienia, skurcz mięśni, zwiększone stężenie mocznika we krwi, zwiększone stężenie kreatyniny we krwi^[2].
• Niezbyt częste działania niepożądane – Zakażenie, eozynofilia, zmniejszone stężenie sodu we krwi, odwodnienie, zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi, szybkie bicie serca, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi mogące powodować zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała na stojącą, zakrzepica kończyn dolnych, ból gardła, wzdęcia, niedoczynność tarczycy, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie wrażliwości na dotyk, zwiększona potliwość, bóle mięśniowo-szkieletowe, ogólne złe samopoczucie, zapalenie nerek, powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn, zmiany wyników badania krwi^[2].

Słownik pojęć

• Eplerenon – Substancja czynna leku Enplerasa, stosowana w leczeniu niewydolności serca.
• Hiperkaliemia – Stan, w którym stężenie potasu we krwi jest zbyt wysokie.
• Niewydolność serca – Stan, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
• Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) – Procent krwi, który jest wypompowywany z lewej komory serca podczas każdego skurczu.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.
• Antagoniści receptora angiotensyny (ARB) – Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.