Jak prawidłowo dawkować lek Vitaminum B12-SF?

Vitaminum B12-SF to lek stosowany w leczeniu niedoborów witaminy B12, które nie mogą być uzupełnione odpowiednią dietą. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym jak i kiedy go stosować, na podstawie dostępnych dokumentów.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Interakcje z innymi lekami
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Vitaminum B12-SF stosuje się w przypadku niedoboru witaminy B12, którego nie można uzupełnić odpowiednią dietą. W szczególności:

• Niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera – szczególny rodzaj niedokrwistości wynikający z braku witaminy B12^[1].
• Inne niedokrwistości megaloblastyczne z niedoborem witaminy B12^[1].
• Niedobory witaminy B12 z powodu:
  • Całkowite wyłączenie z diety produktów pochodzenia zwierzęcego (ścisły wegetarianizm)
  • Zahamowanie (wrodzone lub nabyte) wydzielania czynnika wewnętrznego umożliwiającego wchłanianie witaminy B12 (czynnik Castle’a)
  • Brak czynnika Castle’a na skutek resekcji żołądka
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka
  • Zespoły złego wchłaniania po resekcji jelita krętego, w przebiegu celiakii, sprue tropikalnej, choroby Leśniowskiego-Crohna
  • Wykorzystywanie witaminy B12 przez bakterie jelitowe (zespół ślepej pętli) lub pasożyty (zarażenie bruzdogłowcem szerokim)
• Test Schillinga – badanie wchłaniania witaminy B12^[1].

Dawkowanie i sposób podania

Dawkowanie leku Vitaminum B12-SF zależy od diagnozy i stanu pacjenta. Oto szczegółowe wytyczne:

• Na początku leczenia, w ciągu pierwszych tygodni po diagnozie, podaje się dwa razy w tygodniu 1 ampułkę (1000 mikrogramów cyjanokobalaminy)^[1].
• W przypadku potwierdzonych zaburzeń wchłaniania witaminy B12 w jelicie, podaje się 1000 mikrogramów cyjanokobalaminy raz w miesiącu^[1].
• Test Schillinga: Po podaniu doustnym znakowanej witaminy B12, podaje się jednorazowo domięśniowo 1000 mikrogramów witaminy B12^[1].

Vitaminum B12-SF zwykle podaje się domięśniowo, ale można go również podawać podskórnie^[1]. Produkty lecznicze przeznaczone do podawania pozajelitowego należy obejrzeć przed użyciem i stosować wyłącznie przejrzyste roztwory bez widocznych cząstek^[2].

Przeciwwskazania

Leku Vitaminum B12-SF nie należy stosować, jeśli pacjent ma uczulenie na cyjanokobalaminę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku^[2].

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Vitaminum B12-SF należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Ważne jest, aby pacjenci z chorobą Lebera stosowali lek ostrożnie, ponieważ cyjanokobalamina może przyspieszać zanik nerwu wzrokowego^[2]. W chorobie Addisona-Biermera witaminę B12 należy stosować regularnie przez całe życie^[2].

Interakcje z innymi lekami

Niektóre antybiotyki, metotreksat i pirymetamina mogą wpływać na oznaczenia stężenia witaminy B12 w surowicy, dając wyniki fałszywie ujemne^[2]. Jednoczesne przyjmowanie leków hamujących czynność szpiku (np. chloramfenikolu) może osłabiać reakcję na leczenie witaminą B12^[2]. Kwas foliowy stosowany w dużych dawkach przez dłuższy czas powoduje zmniejszenie stężenia witaminy B12 we krwi^[2].

Działania niepożądane

Produkt leczniczy jest na ogół dobrze tolerowany, jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Bardzo rzadko: reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne^[2].
• Bardzo rzadko: trądzik, wyprysk i reakcje pokrzywkowe^[2].
• Częstość nieznana: niestrawność, nudności, wymioty, łagodna przemijająca biegunka^[2].
• Częstość nieznana: miejscowe podrażnienie i objawy nietolerancji (pieczenie, swędzenie, zaczerwienienie, hipertermia, mrowienie)^[2].

Słownik pojęć

• Niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera – szczególny rodzaj niedokrwistości wynikający z braku witaminy B12.
• Niedokrwistości megaloblastyczne – rodzaj niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego, charakteryzującej się obecnością dużych, nieprawidłowych krwinek czerwonych.
• Czynnik wewnętrzny (czynnik Castle’a) – glikoproteina wytwarzana w żołądku, niezbędna do wchłaniania witaminy B12.
• Test Schillinga – badanie wchłaniania witaminy B12.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku