Jak prawidłowo dawkować lek Apiprax?

Lek Apiprax, zawierający substancję czynną arypiprazol, jest stosowany w leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Apiprax, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci i młodzieży, a także dla pacjentów z różnymi schorzeniami współistniejącymi.

Spis treści

• Dawkowanie dla dorosłych
• Dawkowanie dla dzieci i młodzieży
• Dawkowanie dla specjalnych grup pacjentów
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Dawkowanie dla dorosłych

Schizofrenia: Zalecana dawka początkowa leku Apiprax to 10 mg lub 15 mg na dobę, z dawką podtrzymującą 15 mg na dobę. Lek należy podawać raz na dobę o stałej porze, niezależnie od posiłków. Apiprax jest skuteczny w dawkach od 10 mg do 30 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa nie może być większa niż 30 mg^[1].

Epizody maniakalne w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I: Zalecana dawka początkowa to 15 mg leku Apiprax podawana raz na dobę, niezależnie od posiłków, jako monoterapia lub w leczeniu skojarzonym. Maksymalna dawka dobowa nie może być większa niż 30 mg^[1].

Zapobieganie nawrotom epizodów maniakalnych: W celu zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych u pacjentów, którzy stosują arypiprazol w monoterapii lub w terapii skojarzonej, należy kontynuować leczenie stosując ustaloną dawkę. Dostosowanie dawki dobowej, w tym jej zmniejszenie, należy rozważyć na podstawie stanu klinicznego^[1].

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży

Schizofrenia u młodzieży w wieku 15 lat i starszej: Zalecana dawka leku Apiprax to 10 mg na dobę podawana raz na dobę, niezależnie od posiłków. Leczenie powinno być rozpoczęte od dawki 2 mg (stosując arypiprazol 1 mg/ml roztwór doustny) przez 2 dni, stopniowo zwiększanej do 5 mg przez kolejne 2 dni, aż do osiągnięcia zalecanej dawki dobowej wynoszącej 10 mg. Maksymalna dawka dobowa nie może być większa niż 30 mg^[1].

Epizody maniakalne w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I u młodzieży w wieku 13 lat i starszej: Zalecana dawka leku Apiprax to 10 mg na dobę, podawana raz na dobę, niezależnie od posiłków. Leczenie należy rozpocząć od dawki 2 mg (stosując arypiprazol, roztwór doustny 1 mg/ml) przez 2 dni, stopniowo zwiększyć do 5 mg przez kolejne 2 dni, aż do osiągnięcia zalecanej dawki dobowej wynoszącej 10 mg. Czas trwania leczenia nie może być dłuższy niż 12 tygodni^[1].

Dawkowanie dla specjalnych grup pacjentów

Zaburzenia czynności wątroby: Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o nasileniu lekkim do umiarkowanego. W grupie pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby najwyższą dawkę dobową 30 mg należy stosować ze szczególną ostrożnością^[1].

Zaburzenia czynności nerek: Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania arypiprazolu w leczeniu schizofrenii i w epizodach manii w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I nie zostały zbadane u pacjentów w wieku 65 lat i starszych. Należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej, jeśli pozwalają na to okoliczności kliniczne^[1].

Płeć: Nie ma konieczności modyfikacji dawek leku w zależności od płci^[1].

Palacze tytoniu: Biorąc pod uwagę metabolizm arypiprazolu, nie ma konieczności modyfikacji dawek u palaczy^[1].

Dostosowanie dawki z powodu interakcji: Dawkę arypiprazolu należy zmniejszyć w przypadku równoczesnego podawania arypiprazolu z produktem o silnym działaniu hamującym w stosunku do cytochromu CYP3A4 lub CYP2D6. Po zakończeniu jednoczesnego stosowania inhibitora CYP3A4 lub CYP2D6 należy ponownie zwiększyć dawkę arypiprazolu. Dawkę arypiprazolu należy zwiększyć w przypadku równoczesnego podawania arypiprazolu z produktami silnie indukującymi CYP3A4. Po odstawieniu leku indukującego CYP3A4, dawkę arypiprazolu należy ponownie zmniejszyć do zalecanej^[1].

Słownik pojęć

• Arypiprazol – Substancja czynna leku Apiprax, stosowana w leczeniu schizofrenii i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
• Schizofrenia – Choroba psychiczna charakteryzująca się zaburzeniami myślenia, percepcji, emocji i zachowania.
• Epizody maniakalne – Okresy nadmiernego pobudzenia, euforii, drażliwości i zmniejszonego zapotrzebowania na sen, występujące w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym.
• Cytochrom CYP3A4 i CYP2D6 – Enzymy wątrobowe odpowiedzialne za metabolizm wielu leków, w tym arypiprazolu.
• Akatyzja – Nieprzyjemne odczucie wewnętrznego niepokoju i przymus wykonywania ciągłych ruchów.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku