Jak prawidłowo dawkować lek PRINIVIL?

PRINIVIL to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz wczesnej fazy zawału serca. W artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować ten lek, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Dawkowanie u dzieci
• Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

PRINIVIL jest wskazany do stosowania w leczeniu:

• Nadciśnienia tętniczego – zarówno samoistnego, jak i naczyniowo-nerkowego, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze^[1].
• Niewydolności serca – w monoterapii lub w skojarzeniu z lekami moczopędnymi i glikozydami naparstnicy^[1].
• Wczesnej fazy zawału serca – u hemodynamicznie stabilnych pacjentów w celu zapobiegania rozwojowi dysfunkcji lewej komory i niewydolności serca^[1].
• Cukrzycy z nadciśnieniem – u pacjentów z mikroalbuminurią^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

PRINIVIL należy przyjmować raz na dobę, codziennie o tej samej porze. Tabletki można przyjmować przed posiłkami, w trakcie jedzenia lub po posiłkach, ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie leku^[1].

Nadciśnienie tętnicze

W nadciśnieniu tętniczym samoistnym zazwyczaj zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, a dawka podtrzymująca 20 mg na dobę. Maksymalna jednorazowa dawka dobowa wynosi 80 mg^[1]. U pacjentów leczonych lekami moczopędnymi lekarz zwykle zaleca odstawienie lub zmniejszenie dawki środka moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem PRINIVIL. Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg^[2].

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

U pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki dawka początkowa wynosi od 2,5 mg do 5 mg na dobę. Lekarz może następnie zalecić większą dawkę leku^[1].

Niewydolność serca

W niewydolności serca dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę, a dawka podtrzymująca od 5 mg do 20 mg na dobę^[1]. W przypadku, gdy nie można odstawić leków moczopędnych, u pacjentów odwodnionych, z niedoborem sodu, u pacjentów z niewydolnością nerek lekarz powinien zalecić mniejszą dawkę lizynoprylu dostosowując ją do nasilenia niewydolności nerek (klirensu kreatyniny)^[2].

Ostra faza zawału serca

W ostrej fazie zawału serca, u stabilnych hemodynamicznie pacjentów (u których nie wystąpił wstrząs pochodzenia sercowego), w ciągu 24 godzin od wystąpienia zawału lekarz powinien zalecić pierwszą dawkę leku wynoszącą 5 mg. Po kolejnych 24 godzinach należy przyjąć taką samą dawkę (5 mg), a po 48 godzinach od początku zawału dawkę 10 mg lizynoprylu. Następnie należy kontynuować przyjmowanie leku w jednorazowej dawce dobowej wynoszącej 10 mg przez 6 tygodni^[1]. Jeśli nie występują przeciwwskazania lekarz zaleci także przyjmowanie innych leków zwykle stosowanych w leczeniu zawału serca (przeciwzakrzepowych, przeciwagregacyjnych i beta–adrenolitycznych)^[2].

Nefropatia cukrzycowa

U pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą insulinoniezależną (typu 2), zazwyczaj jednorazowa, początkowa dobowa dawka leku PRINIVIL wynosi 10 mg, natomiast wielkość podtrzymującej dawki dobowej należy tak ustalić, aby obniżyć rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji siedzącej do wartości zalecanych obecnie u tych pacjentów^[1].

Niewydolność nerek

U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek dawkowanie należy dostosować do nasilenia zaburzeń na podstawie wartości klirensu kreatyniny korzystając z poniższej tabeli^[1]:

Dawkowanie u dzieci

PRINIVIL był badany u dzieci w wieku od 6 do 16 lat z nadciśnieniem tętniczym. Lekarz określi dawkę właściwą dla dziecka, która zależy od masy ciała^[1]. Dla dzieci o masie ciała od 20 do < 50 kg zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dla dzieci o masie ciała ≥ 50 kg zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę^[2].

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku działanie lizynoprylu podawanego w takich samych dawkach jak u młodszych pacjentów jest bardzo podobne, ale wykazano, że u pacjentów w podeszłym wieku maksymalne stężenie lizynoprylu w surowicy było około dwukrotnie większe niż u pacjentów młodszych. U pacjentów w podeszłym wieku należy z dużą ostrożnością zwiększać dawki lizynoprylu^[1].

Przeciwwskazania

PRINIVIL nie powinien być stosowany w następujących przypadkach^[1]:

• Nadwrażliwość na lizynopryl lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
• Obrzęk naczynioruchowy spowodowany w przeszłości leczeniem inhibitorem konwertazy angiotensyny.
• Wrodzony (idiopatyczny) obrzęk naczynioruchowy.
• Ciąża i karmienie piersią.
• Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek.
• Stosowanie w skojarzeniu z inhibitorem neprylizyny (np. sakubitryl).

Słownik pojęć

• Nadciśnienie tętnicze – Stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach jest podwyższone.
• Niewydolność serca – Stan, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
• Obrzęk naczynioruchowy – Nagły obrzęk skóry, błon śluzowych i tkanek podskórnych, często spowodowany reakcją alergiczną.
• Klirens kreatyniny – Miara wydolności nerek, określająca zdolność nerek do oczyszczania krwi z kreatyniny.
• Hiperkaliemia – Stan, w którym stężenie potasu we krwi jest zbyt wysokie.

Podsumowanie