Jak prawidłowo dawkować lek Aciclovir Jelfa?

Spis treści

• Wstęp
• Dawkowanie leku Aciclovir Jelfa
• Przygotowanie roztworu
• Szczególne grupy pacjentów
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie
• Materiały źródłowe

Wstęp

Aciclovir Jelfa to lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zakażeń wirusami z rodzaju Herpesviridae. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, jak i kiedy go stosować, a także jak przygotować roztwór do infuzji.

Dawkowanie leku Aciclovir Jelfa

Lek Aciclovir Jelfa jest przeznaczony do stosowania w lecznictwie zamkniętym. Leczenie należy rozpocząć możliwie najszybciej po pojawieniu się objawów i rozpoznaniu. Poniżej przedstawiono dawkowanie dla dorosłych i dzieci z prawidłową czynnością nerek^[1][2]:

• Zakażenia skóry i śluzówek wirusem opryszczki pospolitej (Herpes simplex) u chorych z niedoborami immunologicznymi:
  • Dorośli: 15 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych (5 mg/kg mc. acyklowiru co 8 godzin). Leczenie trwa 7 dni.
  • Dzieci powyżej 6. miesiąca życia do 12 lat: 750 mg/m² pc./dobę w dawkach podzielonych (250 mg/m² pc. co 8 godzin). Leczenie trwa 7 dni.
• Ciężkie klinicznie postaci zakażeń wirusem opryszczki narządów płciowych (Herpes genitalis):
  • Dorośli i dzieci powyżej 6. miesiąca życia: Leczenie trwa 5 dni. Dawki, sposób i częstość podawania jak w zakażeniach skórnych i śluzówkowych wirusem opryszczki pospolitej (Herpes simplex) u osób z niedoborami immunologicznymi.
• Zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca (Varicella-zoster) u chorych z niedoborami immunologicznymi:
  • Dorośli: 10 mg/kg mc. co 8 godzin. Leczenie trwa 7 dni.
  • Dzieci powyżej 6. miesiąca życia do 12 lat: 500 mg/m² pc. co 8 godzin. Leczenie trwa 7 dni.
• Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:
  • Dorośli: 10 mg/kg mc. co 8 godzin. Leczenie trwa 10 dni.
  • Dzieci powyżej 6. miesiąca życia do 12 lat: 500 mg/m² pc. co 8 godzin. Leczenie trwa 10 dni.

Przygotowanie roztworu

Do fiolki z liofilizatem dodać 10 ml wody do wstrzykiwań lub 10 ml roztworu chlorku sodu 0,9% do wstrzykiwań. Uzyskany roztwór zawiera 25 mg acyklowiru w 1 ml. Nie wolno stosować rozpuszczalników zawierających alkohol benzylowy lub parahydroksybenzoesany, ponieważ może wytrącić się osad^[1][2].

Po rozpuszczeniu suchej substancji w fiolce, przed połączeniem z płynem do wlewów, uzyskany roztwór należy starannie obejrzeć celem wykrycia ewentualnych zanieczyszczeń. Przygotowany roztwór można przechowywać 24 godziny w temperaturze poniżej 25ºC. Roztwór acyklowiru sodowego ma pH 10,5 – 12, co może być przyczyną reakcji z metalem (np. częściami strzykawki). Odpowiednią dawkę acyklowiru należy dodać do płynu infuzyjnego, tak aby stężenie nie przekraczało 7 mg/ml^[1][2].

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek, pacjenci poddawani hemodializie, pacjenci w podeszłym wieku oraz pacjenci ze znaczną nadwagą wymagają dostosowania dawkowania leku^[1][2]:

• Pacjenci z niewydolnością nerek: Dawki lub odstępy między dawkami należy zmieniać zależnie od klirensu kreatyniny zgodnie z zaleceniami w tabeli poniżej:
  

  Klirens kreatyniny (ml/min/1,73m2 pc.)	% zalecanej dawki	Odstęp między dawkami (h)
  > 50	100%	8
  25-50	100%	12
  10-25	100%	24
  0-10	50%	24

• Pacjenci poddawani hemodializie: Podczas dializy stężenie acyklowiru zmniejsza się. Po każdej dializie należy odpowiednio dobrać dawkę leku.
• Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej: Nie jest konieczna zmiana dawek przy odpowiednio zachowanych odstępach między dawkami.
• Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów w podeszłym wieku wydolność nerek może być w różnym stopniu zmniejszona. Lek należy stosować po dokonaniu oceny stanu nerek. Dawkowanie należy modyfikować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi chorych z niewydolnością nerek.
• Pacjenci ze znaczną nadwagą: Przeciętna dawka wynosi 10 mg/kg mc. należnej masy ciała. Uwaga: nie należy nigdy przekraczać dawki 500 mg/m² pc. co 8 godzin.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania notowano w przypadkach podania leku w szybkim wstrzyknięciu dożylnym lub w nadmiernej dawce, oraz u pacjentów, u których była zaburzona równowaga wodno-elektrolitowa. Obserwowano zwiększenie stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi, zaburzenia czynności nerek. Mogą wystąpić zaburzenia świadomości znacznego stopnia, drgawki i śpiączka^[1][2].

Słownik pojęć

• Herpesviridae – Rodzina wirusów, do której należą wirusy opryszczki, ospy wietrznej, półpaśca, cytomegalii i wirus Epsteina-Barra.
• Klirens kreatyniny – Wskaźnik szacujący zdolność nerek do oczyszczania krwi z kreatyniny.
• Infuzja – Proces podawania płynów, leków lub substancji odżywczych bezpośrednio do krwiobiegu za pomocą igły lub cewnika.
• Liofilizat – Sucha substancja uzyskana przez liofilizację, czyli suszenie sublimacyjne, stosowana do sporządzania roztworów do infuzji.

Podsumowanie

Aciclovir Jelfa to lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zakażeń wirusami z rodziny Herpesviridae. Dawkowanie leku zależy od rodzaju zakażenia, wieku pacjenta oraz stanu jego nerek. Lek należy podawać w powolnym wlewie dożylnym, a roztwór przygotowywać bezpośrednio przed podaniem. Ważne jest również monitorowanie stanu nawodnienia pacjenta oraz dostosowanie dawkowania w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek, poddawanych hemodializie, w podeszłym wieku oraz ze znaczną nadwagą.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku