Jak prawidłowo dawkować lek Uromitexan?

Uromitexan jest lekiem stosowanym w celu ochrony pęcherza moczowego przed uszkodzeniami wywołanymi przez oksazafosforyny, takie jak ifosfamid i cyklofosfamid. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Uromitexan, w tym zalecenia dotyczące różnych grup pacjentów oraz sposób podawania leku.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania
• Przeciwwskazania
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Uromitexan jest wskazany do stosowania jako środek profilaktyczny, zmniejszający częstość występowania krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego wywołanego podawaniem oksazafosforyn (ifosfamidu, cyklofosfamidu, trofosfamidu). Lek ten należy zawsze podawać z ifosfamidem. W przypadku stosowania cyklofosfamidu lub trofosfamidu, Uromitexan należy podawać w dawkach przekraczających 10 mg/kg mc. oksazafosforyny oraz u wszystkich pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Aby zapobiec toksycznym działaniom oksazafosforyn na układ dróg moczowych, należy podawać Uromitexan w odpowiednich dawkach. Należy utrzymywać wydalanie moczu na poziomie 100 ml/h oraz przeprowadzać badania moczu pod kątem obecności krwi lub białka przez cały okres leczenia^[1].

Dawkowanie dla dorosłych

Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, Uromitexan podaje się dorosłym dożylnie w dawce stanowiącej 20% dawki oksazafosforyny w godzinie zero (w momencie podawania oksazafosforyny), a następnie po 4 i 8 godzinach^[1]. Przykład schematu podawania:

• Godzina 0 (godz. 8:00): 480 mg/m² pc.
• Godzina 4 (godz. 12:00): 480 mg/m² pc.
• Godzina 8 (godz. 16:00): 480 mg/m² pc.

Dawkowanie w leczeniu wysokimi dawkami oksazafosforyny

W leczeniu wysokimi dawkami oksazafosforyny (np. przed przeszczepem szpiku kostnego) całkowita dawka Uromitexanu może być zwiększona w zakresie od 120% do 160% dawki oksazafosforyny. Zaleca się, aby od podania 20% dawki Uromitexanu w godzinie zero pozostałą dawkę podawać dożylnie w sposób ciągły przez okres 24 godzin przy pomocy pompy infuzyjnej^[1].

Dawkowanie dla dzieci

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania mesny u dzieci nie zostały ustalone. U dzieci może zajść konieczność skrócenia odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami i (lub) zwiększenia liczby poszczególnych dawek, ponieważ u dzieci oddawanie moczu jest na ogół częstsze^[1].

Dawkowanie dla pacjentów w podeszłym wieku

Na ogół należy zachować ostrożność dobierając dawkę oksazafosforyn dla pacjentów w podeszłym wieku, z uwagi na częstsze występowanie zaburzeń czynności wątroby, nerek i serca oraz współistniejące choroby lub równocześnie stosowane leki. Jednak stosunek ilościowy Uromitexanu do oksazafosforyn powinien pozostać niezmieniony^[1].

Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania

Pacjenci z uszkodzonym nabłonkiem dróg moczowych w wyniku wcześniejszego leczenia oksazafosforynami lub napromieniania narządów miednicy, lub pacjenci, u których standardowe dawki Uromitexanu nie zapewniają odpowiedniej ochrony, np. pacjenci z chorobami dróg moczowych: dawkę 40% dawki oksazafosforyny należy podawać w odstępach krótszych niż 4 godziny i (lub) zwiększyć liczbę dawek^[1].

Przeciwwskazania

Uromitexan jest przeciwwskazany u pacjentów ze znaną nadwrażliwością na mesnę, którykolwiek z pozostałych składników produktu lub inne związki tiolowe^[1].

Działania niepożądane

Najczęściej występujące działania niepożądane (>10%) związane ze stosowaniem mesny to: ból głowy, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, ból brzucha/kolka, zawroty głowy, senność/ospałość, gorączka, wysypka, biegunka, nudności, nagłe zaczerwienienie twarzy i stany grypopodobne^[1]. Najcięższe działania niepożądane to: toksyczna martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, anafilaksja, wysypka polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS)^[2].

Słownik pojęć

• Oksazafosforyny – Grupa leków przeciwnowotworowych, do której należą ifosfamid i cyklofosfamid.
• Mesna – Substancja czynna leku Uromitexan, stosowana w celu ochrony pęcherza moczowego przed uszkodzeniami wywołanymi przez oksazafosforyny.
• Zespół Stevensa-Johnsona – Ciężka reakcja nadwrażliwości, objawiająca się m.in. wysypką, wrzodami, gorączką i zapaleniem spojówek.
• DRESS – Wysypka polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi, będąca reakcją nadwrażliwości na leki.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku