Jak prawidłowo dawkować lek Desferal?

Lek Desferal, zawierający deferoksaminy mezylan, jest stosowany w leczeniu przewlekłego nadmiernego gromadzenia żelaza i glinu w organizmie. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania tego leku, w oparciu o dokumenty “Charakterystyka produktu leczniczego” oraz “Ulotka leku”.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Dawkowanie u dzieci i dorosłych
• Pacjenci w podeszłym wieku
• Jednoczesne stosowanie witaminy C
• Leczenie ostrego zatrucia żelazem
• Leczenie przewlekłego nadmiernego gromadzenia glinu
• Test nadmiernego obciążenia żelazem i glinem
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Lek Desferal jest stosowany w leczeniu przewlekłego nadmiernego gromadzenia żelaza w organizmie, na przykład u pacjentów leczonych z powodu różnych rodzajów niedokrwistości, takich jak talasemia, niedokrwistość syderoblastyczna, autoimmunizacyjna niedokrwistość hemolityczna oraz inne przewlekłe postacie niedokrwistości, u których zachodzi konieczność przeprowadzania wielokrotnych transfuzji krwi^[1]. Desferal jest również stosowany w leczeniu ostrego zatrucia żelazem oraz przewlekłego nadmiernego gromadzenia glinu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek^[2].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Desferal zależy od stanu pacjenta oraz jego reakcji na leczenie. Lek może być podawany w postaci powolnej infuzji podskórnej, infuzji dożylnej lub wstrzyknięć domięśniowych^[1]. Proszek należy rozpuścić w wodzie do wstrzykiwań, a otrzymany roztwór powinien być klarowny, bezbarwny do lekko żółtego^[2].

Dawkowanie u dzieci i dorosłych

Leczenie produktem leczniczym Desferal należy rozpocząć po pierwszych 10 do 20 transfuzjach lub gdy obserwacja kliniczna dostarczyła dowodów na przewlekłe nadmierne gromadzenie żelaza w organizmie^[1]. Średnia dobowa dawka wynosi zwykle od 20 mg/kg mc. do 60 mg/kg mc. Dawkowanie można dostosowywać na podstawie stężenia ferrytyny w surowicy^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku (65 lat i starszych) należy zachować ostrożność podczas doboru dawki, rozpoczynając zwykle od najniższej wartości z zakresu dawki, ze względu na większą częstość występowania osłabionej czynności wątroby, nerek lub serca oraz współistniejące choroby i stosowanie innych leków^[1].

Jednoczesne stosowanie witaminy C

U pacjentów z nadmiernym gromadzeniem żelaza w organizmie zwykle rozwija się niedobór witaminy C. Stosowana równocześnie z leczeniem chelatującym witamina C w dawce do 200 mg/dobę może być podawana w dawkach podzielonych, począwszy od zakończenia pierwszego miesiąca leczenia produktem leczniczym Desferal^[1]. U dzieci w wieku poniżej 10 lat odpowiednia jest dawka 50 mg, a dla dzieci starszych − dawka 100 mg^[2].

Leczenie ostrego zatrucia żelazem

Lek Desferal stosuje się również jako lek wspomagający w ogólnie przyjętych standardach leczenia ostrego zatrucia żelazem. Zalecaną i preferowaną drogą podania jest ciągła infuzja dożylna, podawana z szybkością wynoszącą 15 mg/kg mc./h^[1]. Szybkość podawania należy zmniejszyć tak szybko, jak to jest możliwe ze względu na stan pacjenta, zwykle po 4–6 godzinach, do takiej wartości, aby całkowita dawka dobowa nie była większa od zalecanej dawki 80 mg/kg mc.^[1].

Leczenie przewlekłego nadmiernego gromadzenia glinu

U pacjentów z niewydolnością nerek dializa zwiększy wydalanie kompleksów żelaza i glinu z deferoksaminą. Desferal należy podawać raz w tygodniu w dawce 5 mg/kg mc.^[1]. U pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej lub ciągłej cyklicznej dializie otrzewnowej Desferal należy podawać przed ostatnią w danym dniu wymianą płynu dializacyjnego^[1].

Test nadmiernego obciążenia żelazem i glinem

Test na nadmierne gromadzenie żelaza w organizmie pacjentów z prawidłową czynnością nerek polega na podaniu 500 mg Desferalu we wstrzyknięciu domięśniowym, a następnie zbieraniu moczu przez 6 godzin i oznaczaniu w nim zawartości żelaza^[1]. Test na nadmierne gromadzenie glinu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek polega na podaniu Desferalu w powolnej infuzji dożylnej podczas dializy, w dawce 5 mg/kg mc.^[1].

Słownik pojęć

• Deferoksaminy mezylan – substancja czynna leku Desferal, stosowana w leczeniu nadmiernego gromadzenia żelaza i glinu w organizmie.
• Talasemia – dziedziczna choroba krwi, charakteryzująca się niedokrwistością spowodowaną nieprawidłową produkcją hemoglobiny.
• Niedokrwistość syderoblastyczna – rodzaj niedokrwistości, w której szpik kostny produkuje nieprawidłowe czerwone krwinki.
• Autoimmunizacyjna niedokrwistość hemolityczna – choroba, w której układ odpornościowy niszczy własne czerwone krwinki.
• Infuzja dożylna – podawanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą kroplówki.
• Infuzja podskórna – podawanie leku pod skórę za pomocą pompy infuzyjnej.
• Dializa – proces oczyszczania krwi z toksyn i nadmiaru płynów, stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek.

Podsumowanie

Desferal jest lekiem stosowanym w leczeniu przewlekłego nadmiernego gromadzenia żelaza i glinu w organizmie. Dawkowanie leku zależy od stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie. Lek może być podawany w postaci infuzji podskórnej, infuzji dożylnej lub wstrzyknięć domięśniowych. Ważne jest, aby stosować lek zgodnie z zaleceniami lekarza, aby osiągnąć najlepsze rezultaty i zminimalizować ryzyko działań niepożądanych.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku