Jak prawidłowo dawkować lek Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5%?

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie dla dzieci
• Dawkowanie dla dorosłych
• Przeciwwskazania i środki ostrożności
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć
• Materiały źródłowe

Wprowadzenie

Lek Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% jest stosowany w celu wywołania znieczulenia miejscowego, szczególnie w przypadkach, gdy wymagany jest długi czas jego trwania. Jest to lek o budowie amidowej, który działa długotrwale znieczulająco i przeciwbólowo^[1]. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku dla różnych grup wiekowych oraz w różnych sytuacjach klinicznych.

Dawkowanie dla dzieci

Dawkowanie leku Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% u dzieci zależy od wieku, masy ciała oraz rodzaju zabiegu. Procedury znieczulenia regionalnego u dzieci powinny być przeprowadzane przez wykwalifikowanych klinicystów, dobrze znających tę grupę pacjentów oraz technikę przeprowadzania znieczulenia^[1].

• Zewnątrzoponowe krzyżowe: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość 0,6-0,8 ml/kg, dawka 1,5-2 mg/kg, początek działania 20-30 minut, czas działania 2-6 godzin.
• Zewnątrzoponowe lędźwiowe: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość 0,6-0,8 ml/kg, dawka 1,5-2 mg/kg, początek działania 20-30 minut, czas działania 2-6 godzin.
• Zewnątrzoponowe piersiowe: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość 0,6-0,8 ml/kg, dawka 1,5-2 mg/kg, początek działania 20-30 minut, czas działania 2-6 godzin.
• Znieczulenie nasiękowe wokół pola operacyjnego: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość 5,0 ml/kg, dawka 0,5-2 mg/kg, początek działania 0,5-2 minuty.
• Blokady nerwów obwodowych: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość 5,0 ml/kg, dawka 0,5-2 mg/kg, początek działania 0,5-2 minuty.

U dzieci dawkę całkowitą należy wyznaczać na podstawie rzeczywistej masy ciała, maksymalnie do 2 mg/kg masy ciała. Należy powtarzać aspirację przed i podczas podawania dawki należnej leku w celu uniknięcia podania donaczyniowego^[1].

Dawkowanie dla dorosłych

Dawkowanie leku Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% u dorosłych i młodzieży w wieku od 12 lat zależy od techniki znieczulenia oraz stanu ogólnego pacjenta. W poniższej tabeli znajdują się zalecenia dotyczące dawkowania produktu w najczęściej stosowanych technikach znieczulenia^[1].

• Zewnątrzoponowe lędźwiowe do zabiegu chirurgicznego: Stężenie 5,0 mg/ml, objętość 15-30 ml, dawka 75-150 mg, początek działania 15-30 minut, czas działania 2-3 godziny.
• Zewnątrzoponowe lędźwiowe do cięcia cesarskiego: Stężenie 5,0 mg/ml, objętość 15-30 ml, dawka 75-150 mg, początek działania 15-30 minut, czas działania 2-3 godziny.
• Zewnątrzoponowe piersiowe do zabiegu chirurgicznego: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość 5-15 ml, dawka 12,5-37,5 mg, początek działania 10-15 minut, czas działania 1,5-2 godziny.
• Blokada nerwów obwodowych: Stężenie 5,0 mg/ml, objętość 10-35 ml, dawka 50-175 mg, początek działania 15-30 minut, czas działania 4-8 godzin.
• Znieczulenie nasiękowe, blokady małych nerwów: Stężenie 2,5 mg/ml, objętość ≤60 ml, dawka ≤150 mg, początek działania 1-3 minuty, czas działania 3-4 godziny.

W przypadku stosowania przedłużonego znieczulenia poprzez wykorzystanie techniki znieczulenia ciągłego lub powtarzanych dawek, należy rozważyć możliwość osiągnięcia toksycznego stężenia w osoczu lub wystąpienia miejscowego uszkodzenia nerwów^[1].

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Lek Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na bupiwakainy chlorowodorek, inne leki miejscowo znieczulające o budowie amidowej lub na którąkolwiek substancję pomocniczą^[1]. Należy unikać podania bupiwakainy do naczynia krwionośnego, gdyż mogą wystąpić objawy toksyczności ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia^[1].

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% może powodować działania niepożądane. Najczęściej występują one w wyniku przedawkowania lub niezamierzonego podania donaczyniowego leku^[2]. Do najczęstszych działań niepożądanych należą:

• Niedociśnienie (znaczne obniżenie ciśnienia krwi)
• Nudności
• Parestezje (mrowienie, kłucie, palenie)
• Zawroty głowy
• Bradykardia (zwolnienie rytmu serca)
• Nadciśnienie tętnicze (podwyższenie ciśnienia krwi)
• Wymioty
• Zatrzymanie moczu

Słownik pojęć

• Znieczulenie – Proces wywoływania braku czucia w określonej części ciała, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas zabiegu.
• Zewnątrzoponowe – Rodzaj znieczulenia, w którym lek jest podawany do przestrzeni zewnątrzoponowej w kręgosłupie.
• Parestezje – Nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie, kłucie lub palenie, często występujące w wyniku uszkodzenia nerwów.
• Bradykardia – Zwolnienie rytmu serca, które może być spowodowane różnymi czynnikami, w tym działaniem leków.
• Nadciśnienie tętnicze – Stan, w którym ciśnienie krwi jest podwyższone powyżej normy.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku