Jak prawidłowo dawkować lek Ancotil?

Ancotil to lek przeciwgrzybiczy stosowany w leczeniu różnych infekcji grzybiczych. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Ancotil, w tym dawkowanie dla dorosłych, dzieci oraz pacjentów z niewydolnością nerek. Przedstawimy również informacje na temat leczenia skojarzonego z amfoterycyną B oraz przeciwwskazania i środki ostrożności.

Spis treści

• Dawkowanie u dorosłych
• Dawkowanie u dzieci i młodzieży
• Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
• Leczenie skojarzone z amfoterycyną B
• Przeciwwskazania i środki ostrożności
• Słownik pojęć

Dawkowanie u dorosłych

Standardowa dawka flucytozyny dla dorosłych pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 25 mg/kg masy ciała, podawana cztery razy na dobę. Dawka dobowa wynosi 100 mg/kg masy ciała. Faza indukcyjna leczenia powinna trwać przez 2-4 tygodnie. W zakażeniach podostrych i przewlekłych leczenie trwa najczęściej dłużej^[1]. W kandydozie dróg moczowych zazwyczaj wystarcza leczenie przez 7-10 dni^[2].

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dostępne dane kliniczne są niewystarczające, aby określić zalecenia dotyczące dawkowania u dzieci i młodzieży, w tym u noworodków. Flucytozyny nie należy stosować jako leku pierwszego rzutu ani jako monoterapii u dzieci i młodzieży. Flucytozynę należy stosować w połączeniu z innymi odpowiednimi lekami przeciwgrzybiczymi, kiedy inne leki są niedostępne lub przewiduje się, że nie będą skuteczne^[1].

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Dawkowanie flucytozyny u pacjentów z niewydolnością nerek zależy od klirensu kreatyniny:

• Klirens kreatyniny 40-20 ml/min: Przerwa pomiędzy podaniem pojedynczych dawek wynosi 12 godzin.
• Klirens kreatyniny 20-10 ml/min: Przerwa pomiędzy podaniem pojedynczych dawek wynosi 24 godziny.
• Klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min: 12 godzin po podaniu pierwszej dawki oznacza się stężenie flucytozyny w surowicy. Następne dawki podaje się z taką częstotliwością, aby w surowicy utrzymywało się terapeutyczne stężenie flucytozyny wynoszące od 25 do 50 μg/ml^[1].

Leczenie skojarzone z amfoterycyną B

Flucytozyna z amfoterycyną B wykazuje działanie synergiczne, a co najmniej addycyjne. Badania kliniczne potwierdziły większą skuteczność leczenia skojarzonego. Możliwe jest wówczas zmniejszenie dawki oraz działań niepożądanych amfoterycyny B, a także skrócenie czasu leczenia. Leczenie skojarzone jest szczególnie ważne w kryptokokozie oraz w podostrych i przewlekłych zapaleniach grzybiczych^[1].

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Ancotil jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na flucytozynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, u pacjentów stosujących leki przeciwwirusowe z grupy nukleozydów, u pacjentów z całkowitym niedoborem dehydrogenazy dihydropirymidynowej (DPD) oraz u kobiet karmiących piersią^[1]. Przed zastosowaniem leku oraz w czasie terapii należy kontrolować czynność nerek, wątroby i szpiku kostnego^[2].

Słownik pojęć

• Flucytozyna – Substancja czynna leku Ancotil, stosowana w leczeniu infekcji grzybiczych.
• Amfoterycyna B – Lek przeciwgrzybiczy stosowany często w połączeniu z flucytozyną.
• Klirens kreatyniny – Wskaźnik funkcji nerek, określający zdolność nerek do oczyszczania krwi z kreatyniny.
• Dehydrogenaza dihydropirymidynowa (DPD) – Enzym biorący udział w metabolizmie i eliminacji 5-fluorouracylu, metabolitu flucytozyny.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku