Reklama

Dawkowanie ogólne docetakselu

Docetaksel jest stosowany przede wszystkim w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka piersi, niedrobnokomórkowego raka płuca, raka gruczołu krokowego, gruczolakoraka żołądka oraz raka głowy i szyi. Lek podaje się zwykle w postaci 1-godzinnego wlewu dożylnego, powtarzanego co 3 tygodnie. Dawkowanie jest ustalane indywidualnie, zależnie od wskazania, stanu pacjenta oraz schematu leczenia.

Dawkowanie w leczeniu raka piersi

  • W leczeniu uzupełniającym operacyjnego raka piersi, dawka docetakselu wynosi zazwyczaj 75 mg/m² powierzchni ciała, podawana 1 godzinę po doksorubicynie (50 mg/m²) i cyklofosfamidzie (500 mg/m²), co 3 tygodnie przez 6 cykli.
  • W leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi, docetaksel podaje się w monoterapii w dawce 100 mg/m² co 3 tygodnie.
  • W skojarzeniu z trastuzumabem, stosuje się docetaksel w dawce 100 mg/m² co 3 tygodnie, z trastuzumabem podawanym co tydzień.
  • W skojarzeniu z kapecytabiną, docetaksel podaje się w dawce 75 mg/m² co 3 tygodnie, a kapecytabinę dwa razy dziennie przez 2 tygodnie, następnie 1 tydzień przerwy.

Dawkowanie w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca

  • U pacjentów nieleczonych wcześniej, docetaksel w dawce 75 mg/m² podaje się w połączeniu z cisplatyną (75 mg/m²) co 3 tygodnie.
  • U pacjentów po niepowodzeniu wcześniejszej chemioterapii, zaleca się monoterapię docetakselu w dawce 75 mg/m² co 3 tygodnie.

Dawkowanie w leczeniu raka gruczołu krokowego

  • W przypadku opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami, docetaksel podaje się w dawce 75 mg/m² co 3 tygodnie, równocześnie z prednizonem lub prednizolonem 5 mg doustnie dwa razy na dobę.
  • W leczeniu hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego z przerzutami, zaleca się 6 cykli docetakselu co 3 tygodnie, z prednizonem lub prednizolonem podawanymi stale.

Dawkowanie w leczeniu gruczolakoraka żołądka

  • Docetaksel podaje się w dawce 75 mg/m² w 1-godzinnej infuzji, następnie cisplatynę (75 mg/m²) w infuzji trwającej 1-3 godziny (oba leki podawane w 1. dobie).
  • Przez kolejne 5 dni podaje się 5-fluorouracyl w dawce 750 mg/m² na dobę w postaci ciągłej infuzji przez 24 godziny.
  • Cykle powtarza się co 3 tygodnie.

Dawkowanie w leczeniu raka głowy i szyi

  • W chemioterapii indukcyjnej, docetaksel stosuje się w dawce 75 mg/m² w 1-godzinnej infuzji, następnie podaje się cisplatynę (75-100 mg/m²) oraz 5-fluorouracyl w dawce 750-1000 mg/m² na dobę przez 4-5 dni, powtarzane co 3 tygodnie przez 3-4 cykle.
  • Po chemioterapii pacjenci otrzymują radioterapię lub chemioradioterapię.
Ważne: Docetaksel wymaga premedykacji kortykosteroidami, zwykle deksametazonem, aby zmniejszyć ryzyko reakcji nadwrażliwości i zatrzymania płynów. Stosuje się go tylko na oddziałach specjalistycznych pod ścisłą kontrolą lekarza.12
Ważne: U pacjentów z obniżoną liczbą neutrofilów (poniżej 1500/mm³) leczenie docetakselem jest przeciwwskazane. W trakcie terapii ważne jest monitorowanie morfologii krwi i dostosowywanie dawki w przypadku powikłań hematologicznych, takich jak gorączka neutropeniczna.34

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania docetakselu u dzieci i młodzieży w wieku od 1. miesiąca życia do poniżej 18 lat w większości wskazań. Wyjątkiem jest mało zróżnicowany rak nosogardzieli typu II i III, w którym stosowanie jest możliwe, ale wymaga indywidualnej oceny. W pozostałych wskazaniach stosowanie u dzieci i młodzieży nie jest zalecane.56

Pacjenci w podeszłym wieku

Analiza danych farmakokinetycznych nie wskazuje na konieczność zmiany dawki u osób starszych. Jednak u pacjentów powyżej 60 lat leczonych docetakselem w skojarzeniu z kapecytabiną zaleca się zmniejszenie dawki początkowej kapecytabiny do 75% dawki standardowej. Należy także zachować ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych u osób w wieku powyżej 65 i 75 lat.56

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z podwyższonymi wskaźnikami czynności wątroby (aminotransferazy AlAT lub AspAT >1,5 x górna granica normy i fosfataza zasadowa >2,5 x górna granica normy) zaleca się zmniejszenie dawki docetakselu do 75 mg/m². W przypadku cięższych zaburzeń (bilirubina > górna granica normy, aminotransferazy >3,5 x górna granica normy, fosfataza zasadowa >6 x górna granica normy) stosowanie docetakselu jest przeciwwskazane, chyba że jest to ściśle wskazane.78

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Brak danych dotyczących stosowania docetakselu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, dlatego nie można jednoznacznie zalecić modyfikacji dawki w tej grupie.56

Dostosowanie dawki w trakcie leczenia

W przypadku wystąpienia ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej, zakażeń z neutropenią, ciężkich reakcji skórnych lub neuropatii obwodowej, dawkę docetakselu należy zmniejszyć z 100 mg/m² do 75 mg/m², a następnie do 60 mg/m². Jeżeli pomimo zmniejszenia dawki do 60 mg/m² objawy utrzymują się, leczenie należy przerwać.34

W leczeniu skojarzonym z cisplatyną i 5-fluorouracylem w przypadku wystąpienia neutropenii z gorączką lub przedłużającej się neutropenii, pomimo stosowania G-CSF, dawkę docetakselu należy zmniejszyć do 60 mg/m², a w przypadku kolejnych epizodów do 45 mg/m². W razie małopłytkowości 4. stopnia dawkę zmniejsza się do 60 mg/m². Kolejne cykle leczenia można rozpocząć dopiero po wzroście liczby neutrofili powyżej 1500/mm³ i płytek powyżej 100 000/mm³.910

Podsumowanie dawkowania docetakselu w różnych grupach pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (rak piersi, NSCLC, rak gruczołu krokowego, gruczolakorak żołądka, rak głowy i szyi) 75 mg/m² co 3 tygodnie (leczenie uzupełniające lub skojarzone); 100 mg/m² w monoterapii lub z trastuzumabem (rak piersi)
Dzieci i młodzież (do 18 lat) Nie zaleca się stosowania poza rakiem nosogardzieli typu II i III
Pacjenci w podeszłym wieku Dawka jak u dorosłych, jednak w skojarzeniu z kapecytabiną dawka kapecytabiny zmniejszona do 75%
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby (umiarkowane) Dawka zmniejszona do 75 mg/m²
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby Stosowanie przeciwwskazane, chyba że jest to ściśle wskazane
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek Brak danych, stosowanie ostrożne

1347856910

Pytania i odpowiedzi

Jak często podaje się docetaksel w leczeniu nowotworów?

Docetaksel podaje się zwykle co 3 tygodnie w postaci 1-godzinnego wlewu dożylnego.

Czy dawkowanie docetakselu różni się u osób starszych?

Dawka docetakselu u osób starszych jest zwykle taka sama jak u dorosłych, ale w skojarzeniu z kapecytabiną zaleca się zmniejszenie dawki kapecytabiny do 75%.

Czy docetaksel można stosować u dzieci?

Stosowanie docetakselu u dzieci i młodzieży do 18 lat jest niewskazane w większości wskazań, z wyjątkiem niektórych typów raka nosogardzieli.

Jakie są zasady dostosowania dawki docetakselu podczas leczenia?

W przypadku ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej lub powikłań należy zmniejszyć dawkę z 100 mg/m² do 75 mg/m², a następnie do 60 mg/m². Jeśli objawy się utrzymują, leczenie należy przerwać.

Czy osoby z zaburzeniami wątroby mogą stosować docetaksel?

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki docetakselu do 75 mg/m². W ciężkich zaburzeniach stosowanie jest przeciwwskazane, chyba że jest to ściśle wskazane.

Reklama
Reklama