Jak prawidłowo dawkować lek Cefuroxime Kalceks?

Lek Cefuroxime Kalceks jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym jak i kiedy go stosować, aby zapewnić skuteczność leczenia i minimalizować ryzyko działań niepożądanych.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie
• Sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Lek Cefuroxime Kalceks jest wskazany w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych u dorosłych i dzieci, w tym noworodków. Wskazania obejmują:

• Pozaszpitalne zapalenie płuc
• Nagłe zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
• Powikłane zakażenia dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Zakażenia tkanek miękkich: zapalenie tkanki łącznej, róża oraz zakażenia ran
• Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
• Zapobieganie zakażeniom po operacjach w obrębie przewodu pokarmowego, ortopedycznych, układu sercowo-naczyniowego, ginekologicznych (w tym po cięciu cesarskim)

W leczeniu i zapobieganiu zakażeniom, w których ryzyko wystąpienia bakterii beztlenowych jest bardzo duże, cefuroksym należy podawać wraz z dodatkowymi, odpowiednimi lekami przeciwbakteryjnymi^[1].

Dawkowanie

Dawkowanie leku Cefuroxime Kalceks zależy od wieku pacjenta, masy ciała, rodzaju zakażenia oraz stanu zdrowia nerek. Poniżej przedstawiono zalecane dawki dla różnych grup pacjentów:

Dorośli i dzieci o masie ciała ≥40 kg

• Pozaszpitalne zapalenie płuc i nagłe zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli: 750 mg co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Zakażenia tkanek miękkich: 1500 mg co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Zakażenia w obrębie jamy brzusznej: 1500 mg co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Powikłane zakażenia dróg moczowych: 1500 mg co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Ciężkie zakażenia: 750 mg co 6 godzin (dożylnie) lub 1500 mg co 8 godzin (dożylnie)
• Zapobiegawczo w chirurgii: 1500 mg podczas wprowadzania do znieczulenia, następnie 750 mg co 8 godzin przez 24 godziny (dożylnie lub domięśniowo)

Dzieci o masie ciała <40 kg

• Niemowlęta i małe dzieci w wieku >3 tygodnie: 30 do 100 mg/kg mc./dobę (dożylnie) podane w 3 lub 4 dawkach dzielonych
• Niemowlęta (od urodzenia do 3 tygodni): 30 do 100 mg/kg mc./dobę (dożylnie) podane w 2 lub 3 dawkach dzielonych

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawki cefuroksymu powinny być dostosowane w zależności od klirensu kreatyniny:

• Klirens kreatyniny >20 mL/min/1,73 m²: Nie jest konieczne zmniejszenie dawki typowej (750 mg do 1500 mg trzy razy na dobę)
• Klirens kreatyniny 10-20 mL/min/1,73 m²: 750 mg dwa razy na dobę
• Klirens kreatyniny <10 mL/min/1,73 m²: 750 mg raz na dobę
• Pacjenci hemodializowani: Kolejną dawkę 750 mg należy podać dożylnie lub domięśniowo po zakończeniu każdej dializy

Pacjenci z niewydolnością nerek poddawani ciągłej tętniczo-żylnej hemodializie (CAVH) lub wysokoprzepływowej hemofiltracji (HF) na oddziałach intensywnej terapii powinni otrzymywać 750 mg dwa razy na dobę^[1].

Sposób podawania

Cefuroksym należy podawać we wstrzyknięciach dożylnych trwających od 3 do 5 minut bezpośrednio do żyły lub w infuzji kroplowej, lub w infuzji trwającej od 30 do 60 minut, albo w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. Wstrzyknięcia domięśniowe należy wykonywać głęboko w stosunkowo duże mięśnie. Nie należy wstrzykiwać w jedno miejsce więcej niż 750 mg. Należy zachować ostrożność w przypadku podawania dawki 1500 mg we wstrzyknięciu domięśniowym: należy wstrzyknąć 2 dawki po 750 mg, każdą w inne miejsce. Dawki większe niż 1500 mg należy podawać dożylnie^[1].

Przeciwwskazania

Lek Cefuroxime Kalceks nie powinien być stosowany u pacjentów, którzy:

• Mają uczulenie na jakiekolwiek antybiotyki z grupy cefalosporyn
• Kiedykolwiek stwierdzono u nich ciężką reakcję alergiczną na jakikolwiek inny rodzaj antybiotyków beta-laktamowych (penicyliny, monobaktamy lub karbapenemy)
• Kiedykolwiek wystąpiła u nich ciężka wysypka skórna lub łuszczenie się skóry, pęcherze i (lub) owrzodzenia jamy ustnej po leczeniu cefuroksymem lub innymi antybiotykami z grupy cefalosporyn
• Mają uczulenie na lidokainę i mają otrzymać cefuroksym zrekonstytuowany w roztworze lidokainy we wstrzyknięciu domięśniowym^[2]

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Cefuroxime Kalceks może powodować działania niepożądane. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:

• Ból w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk i zaczerwienienie wzdłuż żyły
• Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
• Zmiana liczby białych krwinek (neutropenia lub eozynofilia)
• Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (anemia)

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS)^[2].

Słownik pojęć

• Pozaszpitalne zapalenie płuc – Zakażenie płuc, które rozwija się poza szpitalem.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek – Zakażenie nerek, które może być powikłaniem zakażenia dróg moczowych.
• Zespół Stevensa-Johnsona – Ciężka reakcja skórna, która może być wywołana przez leki.
• DRESS – Polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi, ciężka reakcja alergiczna na leki.
• Neutropenia – Zmniejszenie liczby neutrofili, rodzaju białych krwinek.
• Eozynofilia – Zwiększenie liczby eozynofili, rodzaju białych krwinek.