Jak rozpoznać nowotwory zarodkowe w klatce piersiowej i mózgu

Nowotwory zarodkowe pozagonadalne to guzy powstające poza jajnikami i jądrami, które mogą lokalizować się w różnych częściach ciała1. Objawy tych nowotworów są bardzo zróżnicowane i zależą głównie od lokalizacji oraz wielkości guza2.

Nowotwory śródpiersia (mediastinum)

Złośliwe nowotwory zarodkowe śródpiersia są zazwyczaj objawowe w momencie rozpoznania3. Większość guzów śródpiersia ma duże rozmiary i powoduje objawy poprzez ucisk lub naciekanie przylegających struktur, w tym płuc, opłucnej, osierdzia i ściany klatki piersiowej3.

Najczęstsze objawy nowotworów śródpiersia obejmują4:

  • Ból w klatce piersiowej (39% przypadków)
  • Duszność (29% przypadków)
  • Kaszel (22% przypadków)
  • Utrata masy ciała (19% przypadków)
  • Zespół żyły głównej górnej (12% przypadków)
  • Nudności (6% przypadków)
  • Gorączka (6% przypadków)

Dodatkowo mogą występować zapalenie płuc pozaniedrożnościowe, nocne poty, trudności w połykaniu, ból barku lub ramienia, porażenie strun głosowych oraz chrypka4.

Uwaga: Nonseminomatous mediastinal germ cell tumors (NS-MGCTs) rosną szybciej i wcześniej tworzą przerzuty niż seminomas śródpiersia. Objawy konstytucyjne, w tym utrata masy ciała, osłabienie i gorączka, są częstsze u pacjentów z NS-MGCTs.

Nowotwory przestrzeni zaotrzewnowej

Wielu pacjentów z nowotworami zarodkowymi przestrzeni zaotrzewnowej zgłasza się późno, gdy guzy osiągnęły już duże rozmiary5. Objawy obejmują:

  • Masę brzuszną z bólem lub bez
  • Ból pleców
  • Utratę masy ciała
  • Utratę ejakulacji przy zachowanej erekcji

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego

Nowotwory zarodkowe mózgu najczęściej lokalizują się w okolicy szyszynki lub przysadki6. Objawy zależą od konkretnej lokalizacji guza.

Guzy okolicy szyszynki

Pacjenci z guzami okolicy szyszynki zgłaszają się z bólami głowy, nudnościami i wymiotami spowodowanymi wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego5. Często wymagają wczesnego założenia drenu komorowo-otrzewnowego. Typowe objawy to7:

  • Bóle głowy
  • Nudności i wymioty
  • Zmiany poziomu energii (zmęczenie)
  • Drażliwość
  • Problemy z pamięcią
  • Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, trudności ze spojrzeniem w górę
  • Problemy z ogniskowaniem wzroku na bliskie przedmioty
  • Niekontrolowane, powtarzające się ruchy gałek ocznych (oczopląs)

Guzy okolicy nadsiodłowej

Guzy w okolicy przysadki często powodują zaburzenia hormonalne8. Wczesną cechą charakterystyczną jest stan, w którym organizm traci zdolność regulacji gospodarki wodnej, co prowodzi do nadmiernego oddawania moczu (wielomocz) i nadmiernego pragnienia (polidypsja)8.

Objawy w okolicy nadsiodłowej obejmują7:

  • Spowolniony wzrost
  • Przedwczesne lub opóźnione dojrzewanie
  • Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu (moczówka prosta)
  • Problemy ze wzrokiem w przypadku bliskości nerwu wzrokowego
  • Problemy z pamięcią
Charakterystyczne: Rzadko guzy mogą występować jednocześnie w okolicy nadsiodłowej i szyszynki. Ta dwuogniskowa lokalizacja guza jest niemal diagnostyczna dla pierwotnych nowotworów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego.

Nowotwory kości krzyżowej i guzicznej

Kliniczne objawy mogą obejmować asymetrię pośladków, rozdęcie brzucha i zaparcia5. Ból i zmiany w wypróżnianiu są głównymi objawami5. W okolicy kości krzyżowej i guzicznej guz może być widoczny jako obrzęk pośladków, często mylony z siniakiem lub infekcją9.

Objawy ogólne nowotworów pozagonadalnych

Ogólne objawy nowotworów zarodkowych pozagonadalnych mogą obejmować1011:

  • Ból w klatce piersiowej
  • Problemy z oddychaniem
  • Kaszel
  • Gorączka
  • Bóle głowy
  • Zmiany w wypróżnianiu
  • Zmęczenie
  • Trudności w chodzeniu
  • Problemy ze wzrokiem
  • Guz w szyi, brzuchu lub dolnej części pleców

Bez leczenia złośliwe nowotwory zarodkowe pozagonadalne mogą rozprzestrzenić się do płuc, węzłów chłonnych, kości, wątroby lub innych części ciała112.

Rokowanie i opcje leczenia zależą od tego, czy guz jest nonseminoma czy seminoma, wielkości guza i jego lokalizacji w organizmie, poziomów AFP, beta-HCG i LDH we krwi oraz tego, czy guz rozprzestrzenił się do innych części ciała13.

Pytania i odpowiedzi

Jakie są najczęstsze objawy nowotworów zarodkowych śródpiersia?

Najczęstsze objawy to ból w klatce piersiowej (39%), duszność (29%), kaszel (22%) i utrata masy ciała (19%). Może również wystąpić zespół żyły głównej górnej, nudności i gorączka.

Jak objawiają się nowotwory zarodkowe mózgu w okolicy szyszynki?

Guzy okolicy szyszynki powodują bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, trudności ze spojrzeniem w górę), problemy z pamięcią oraz niekontrolowane ruchy gałek ocznych.

Czy nowotwory zarodkowe mózgu powodują zaburzenia hormonalne?

Tak, szczególnie guzy w okolicy przysadki powodują zaburzenia hormonalne, w tym moczówkę prostą (nadmierne pragnienie i oddawanie moczu), spowolniony wzrost oraz przedwczesne lub opóźnione dojrzewanie.

Jak rozpoznać nowotwór zarodkowy kości krzyżowej?

Guz w okolicy kości krzyżowej może być widoczny jako obrzęk pośladków, często mylony z siniakiem. Objawy obejmują asymetrię pośladków, rozdęcie brzucha, zaparcia, ból i zmiany w wypróżnianiu.

Czy nowotwory zarodkowe pozagonadalne mogą dawać przerzuty?

Tak, bez leczenia mogą rozprzestrzenić się do płuc, węzłów chłonnych, kości, wątroby lub innych części ciała. Nonseminomatous guzy rosną szybciej i wcześniej tworzą przerzuty niż seminomas.

Reklama
Reklama