Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i mężczyzn

Nietrzymanie moczu jest znacznie częstsze u kobiet niż u mężczyzn, przy czym statystyki pokazują, że kobiety przewyższają mężczyzn w częstości występowania tego problemu w stosunku ponad dwa do jednego¹. Ta różnica wynika głównie z problemów anatomicznych i metabolicznych charakterystycznych dla każdej płci¹.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

Kobiety są bardziej podatne na lekkie wycieki niż mężczyźni z powodu budowy układu moczowego. Układ moczowy kobiety jest bardziej zinternalizowany niż mężczyzny, więc gdy występują wydarzenia takie jak ciąża, poród, histerektomia i menopauza, mogą one zakłócić strukturę mięśni pęcherza kobiety².

Ciąża jako czynnik ryzyka

Ciąża może tworzyć problemy poprzez zwykłe wywieranie ciśnienia na pęcherz i cewkę moczową, gdy dziecko zaczyna rozwijać się wewnątrz macicy, która znajduje się tuż nad układem moczowym¹. Zwiększone ciśnienie płodu na pęcherz i zmiany hormonalne mogą prowadzić do nietrzymania moczu wysiłkowego³.

Podczas ciąży noszenie dziecka może wywierać dodatkowy nacisk na pęcherz. Podczas porodu i porodów nerwy i mięśnie kontrolujące funkcję moczową mogą również zostać uszkodzone⁴. Nietrzymanie moczu wysiłkowe po porodzie jest powszechne⁴.

Ciąża może być krótkotrwałą przyczyną nietrzymania moczu. Ale problemy z kontrolą pęcherza zwykle poprawiają się po porodzie⁵. Jedna trzecia do połowy ciężarnych kobiet ma problemy z kontrolowaniem pęcherza⁶. U większości z tych kobiet nietrzymanie moczu ustępuje po porodzie. Jednak 4%-8% ciężarnych kobiet doświadcza odnowionego nietrzymania moczu po porodzie⁶.

Wpływ porodu

Poród również osłabia dno miednicy, co zmusza mięśnie w układzie moczowym do cięższej pracy w kontrolowaniu przepływu moczu, często bezskutecznie¹. Problemy podczas porodu i porodów, szczególnie poród drogami natury, mogą osłabić mięśnie dna miednicy i uszkodzić nerwy kontrolujące pęcherz⁷.

Poród drogami natury może powodować osłabienie mięśni potrzebnych do kontroli pęcherza, uszkodzić nerwy pęcherza, włączając tkankę podtrzymującą, powodując opadnięcie (wypadnięcie) dna miednicy³. Jeśli urodziłaś co najmniej jedno dziecko drogami natury, szanse są wysokie, że to jest przyczyną twojego nietrzymania moczu, niezależnie od tego, jaki typ masz⁸.

Dziecko przechodzące przez ciało może siać spustoszenie w dnie miednicy. To są mięśnie, które między innymi pozwalają kontrolować przepływ moczu⁸. Prawdopodobnie szybko wrócisz do silnej kontroli pęcherza w ciągu trzech miesięcy od porodu dziecka, ale z czasem te mięśnie mogą na dobre osłabnąć⁸.

Rola menopauzy

Menopauza również powoduje wiele zmian w organizmie. Hormony, szczególnie estrogen, zmieniają się podczas menopauzy, co może wpływać na kontrolę pęcherza⁵. Badacze uważają, że niski poziom hormonu estrogenowego po menopauzie może osłabiać cewkę moczową⁷. Cewka moczowa pomaga utrzymać mocz w pęcherzu, dopóki nie będziesz gotowa do oddania moczu⁷.

Po menopauzie kobiety produkują mniej estrogenów, hormonu, który pomaga utrzymać wyścielanie pęcherza i cewki moczowej w dobrym stanie. Pogorszenie tych tkanek może pogorszyć nietrzymanie moczu³. Tak jak triceps obwisa i szyja traci jędrność w latach, gdy miesiączka ustaje, mięśnie dna miednicy i cewka moczowa – rurka prowadząca mocz z ciała – stają się słabsze¹⁰.

Inne przyczyny u kobiet

Niektóre z największych przyczyn nietrzymania moczu u kobiet to osłabione i rozciągnięte mięśnie dna miednicy (czasami skutkujące wypadnięciem) z ciąży i porodu, ścieńczenie i wysychanie skóry w pochwie lub cewce moczowej, szczególnie po menopauzie, niektóre leki, zaparcia, nadwaga lub otyłość oraz infekcje układu moczowego².

Operacje dotyczące narządów rozrodczych kobiety, takie jak histerektomia, mogą uszkodzić podtrzymujące mięśnie dna miednicy, szczególnie jeśli macica zostanie usunięta¹¹. Pęcherz i macica znajdują się blisko siebie i są podtrzymywane przez te same mięśnie i więzadła¹².

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn

Większość przypadków nietrzymania moczu u mężczyzn jest związana z gruczołem prostaty¹³¹⁴. Nietrzymanie moczu u mężczyzn może być spowodowane przez zapalenie prostaty, bolesne zapalenie gruczołu prostaty, uraz lub uszkodzenie nerwów lub mięśni po operacji oraz powiększoną prostatę, co może prowadzić do łagodnego rozrostu prostaty¹³.

Problemy z prostatą

Powiększona prostata, znana jako łagodny rozrost prostaty (BPH), może powodować wszystkie różne typy nietrzymania moczu¹⁵. U mężczyzn przeaktywny pęcherz jest najczęstszym typem nietrzymania moczu. Podobnie jak u kobiet, wyciek moczu następuje po bardzo intensywnym uczuciu oddawania moczu, nie pozwalając na wystarczającą ilość czasu, aby dotrzeć do łazienki, stan zwany zespołem przeaktywnego pęcherza¹⁶.

U mężczyzn stan ten jest powszechnie związany z łagodnym rozrostem prostaty (powiększoną prostatą), który powoduje niedrożność ujścia pęcherza, dysfunkcję mięśnia wypierającego (mięśnia pęcherza), ostatecznie powodując zespół przeaktywnego pęcherza i związane z nim nietrzymanie moczu¹⁶.

Powiększona prostata u mężczyzn jest częstą przyczyną nietrzymania moczu z przepełnienia¹⁷. Niedrożność wzdłuż układu moczowego, spowodowana guzem lub kamieniem moczowym, może skutkować wyciekiem moczu¹⁸.

Leczenie raka prostaty

Jeśli miałeś usuniętą prostatę z powodu raka prostaty lub innych powodów, możesz doświadczyć nietrzymania moczu¹⁵. Leczenie raka prostaty często wiąże się z operacją usunięcia gruczołu prostaty, zwaną prostatektomią. Ta procedura może osłabić zwieracz, który leży tuż pod gruczołem prostaty i otacza cewkę moczową¹⁹.

Leczenie raka prostaty może zakłócać sposób, w jaki pęcherz trzyma mocz, zmniejszać pojemność pęcherza lub uszkadzać nerwy pomagające kontrolować funkcję pęcherza²⁰. Pacjenci mogą doświadczyć wycieku moczu wysiłkowego lub nietrzymania moczu z powodu osłabionego mięśnia zwieracza po leczeniu napromieniowaniem²¹.

Inne przyczyny u mężczyzn

Inne przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn obejmują osłabione mięśnie dna miednicy²⁰. Jeśli cokolwiek blokuje cewkę moczową, możesz nie być w stanie w pełni oddać mocz, co prowadzi do nietrzymania moczu z przepełnienia²². Wszystko, co drażni wyścielanie pęcherza, może powodować nietrzymanie moczu²².

Otyłość może powodować lub nasilać nietrzymanie moczu²². Niezdrowa dieta składająca się z dużych ilości rafinowanego cukru, takiego jak syrop kukurydziany i sztuczne słodziki, może negatywnie wpływać na układ moczowy i skutkować nietrzymaniem moczu u mężczyzn²³.

Różnice anatomiczne i hormonalne

Bardzo natura anatomii kobiety lub mówiąc konkretniej, struktura jej układu moczowego naraża ją na wyższe ryzyko nietrzymania moczu²⁴. Zdrowy układ moczowy mężczyzny pozostanie względnie taki sam przez całe życie, podczas gdy kobiecy jest zbudowany tak, aby być bardziej elastycznym²⁴. To właśnie ta elastyczność umożliwia kobietom rodzenie dzieci, ale również sprawia, że układ moczowy jest bardziej podatny na osłabienie, nawet u kobiet, które nigdy nie zaszły w ciążę²⁴.

Hormony również odgrywają dużą rolę, jeśli chodzi o nietrzymanie moczu z powodu ich regulacji zdrowia reprodukcyjnego²⁵. Istnieją inne problemy prowadzące do nietrzymania moczu u kobiet, takie jak problemy neurologiczne, ale aspekty fizyczne i metaboliczne to główni winni utraty kontroli nad pęcherzem²⁵.

Czynniki wspólne dla obu płci

Niektóre przyczyny nietrzymania moczu są wspólne dla obu płci, w tym zaburzenia neurologiczne takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, udar lub urazy rdzenia kręgowego, które mogą zakłócać sygnały nerwowe zaangażowane w kontrolę pęcherza¹⁰. Cukrzyca, problemy z nerkami, guzy, niektóre leki oraz czynniki stylu życia takie jak nadwaga mogą wpływać na obie płcie²⁶.

Wiek jest czynnikiem ryzyka, który zwiększa zarówno nasilenie, jak i częstość występowania nietrzymania moczu u obu płci¹⁶. Wraz z wiekiem mięśnie naszego ciała naturalnie słabną, w tym mięśnie pęcherza²⁷. Jednak ważne jest podkreślenie, że nietrzymanie moczu nie jest normalnym rezultatem starzenia się u żadnej z płci²⁸.