Etiologia brodawek podeszwowych – wirusowe podłoże choroby stóp

Brodawki podeszwowe to łagodne zmiany skórne, które powstają w wyniku zakażenia ludzkim wirusem brodawczaka1. Choć mogą wystąpić u każdej osoby, szczególnie często dotykają dzieci i nastolatków, u których system odpornościowy nie wykształcił jeszcze odporności na szczepy wirusa wywołujące tego typu zmiany2.

Ludzki wirus brodawczaka jako główna przyczyna

Za powstanie brodawek podeszwowych odpowiada ludzki wirus brodawczaka (HPV – Human Papillomavirus)3. Jest to bardzo rozpowszechniony patogen, który obejmuje ponad 150 różnych typów wirusów DNA4. Jednak tylko kilka szczepów HPV jest zdolnych do wywoływania brodawek na podeszwach stóp – najczęściej są to typy 1, 2, 4, 27 i 5735.

Wirus HPV jest specyficzny dla ludzi i człowiek stanowi główny rezerwuar tego patogenu4. Po zakażeniu organizm może zareagować na trzy sposoby: może dojść do eliminacji wirusa z wytworzeniem odporności na dany typ HPV, do zakażenia utajonego lub do klinicznie jawnego zakażenia z powstaniem brodawki podeszwowej6.

Ważne: Szczepy HPV wywołujące brodawki podeszwowe różnią się od tych, które powodują brodawki narządów płciowych. Brodawki na stopach nie są chorobą przenoszoną drogą płciową3.

Mechanizm wnikania wirusa do organizmu

Aby doszło do zakażenia, wirus musi przedostać się przez naturalną barierę skórną. HPV wnika do organizmu przez drobne skaleczenia, pęknięcia lub osłabione miejsca w naskórku na podeszwie stopy17. Szczególnie podatna na zakażenie jest skóra uszkodzona, nawilżona wodą lub w inny sposób osłabiona8.

Po przedostaniu się do warstwy podstawnej naskórka, gdzie znajdują się aktywnie dzielące się komórki macierzyste, wirus rozpoczyna proces replikacji6. Okres inkubacji wynosi od 1 do 20 miesięcy, po którym DNA wirusa zostaje ustalone w komórce gospodarza, zwykle bez integracji z genomem komórki6. Stymulacja podziałów komórkowych w procesie amplifikacji genomu wirusa prowadzi do powstania hiperkeratynizowanej grudki, która stanowi brodawkę podeszwową6.

Szczegółowe typy HPV odpowiedzialne za brodawki podeszwowe

Badania naukowe wykazały, że z brodawek podeszwowych można wyizolować kilkanaście różnych typów HPV4. Najważniejsze z nich to Zobacz więcej: Typy wirusa HPV wywołujące brodawki podeszwowe – szczegółowa klasyfikacja:

  • HPV-1 – najczęstszy sprawca głębokich brodawek podeszwowych typu myrmecja9
  • HPV-2 – powoduje powierzchowne brodawki mozaikowe9
  • HPV-4 – jeden z częstszych typów wywołujących brodawki zwykłe i podeszwowe10
  • HPV-27 i HPV-57 – również identyfikowane w brodawkach podeszwowych4

Szczep HPV-1 jest uważany za najczęstszą przyczynę brodawek podeszwowych11, podczas gdy inne typy jak 2, 4, 60 i 63 również mogą wywoływać tego typu zmiany11.

Drogi transmisji wirusa HPV

Zakażenie HPV może nastąpić na dwa sposoby: przez bezpośredni kontakt z cząsteczkami wirusa lub przez kontakt pośredni4. Bezpośredni kontakt obejmuje dotykanie brodawki podeszwowej, natomiast transmisja pośrednia następuje poprzez przedmioty skażone wirusem, takie jak podłogi, skarpety, buty, ręczniki czy sprzęt sportowy4.

Wirus HPV wywołujący brodawki podeszwowe nie jest wysoce zakaźny, więc nie rozprzestrzenia się łatwo przez bezpośredni kontakt między ludźmi1. Jednak doskonale prosperuje w ciepłych i wilgotnych miejscach1. Z tego powodu zakażenie może nastąpić podczas chodzenia boso wokół basenów, w szatniach, łaźniach czy saunach112.

Środowiska sprzyjające zakażeniu: Wirus HPV może przeżyć na powierzchniach nawet do 6 miesięcy, czekając na kolejną okazję do zakażenia13. Szczególnie niebezpieczne są ciepłe i wilgotne miejsca publiczne, gdzie wiele osób chodzi boso.

Czynniki predysponujące do zakażenia

Nie wszyscy ludzie narażeni na kontakt z HPV rozwijają brodawki podeszwowe. Podatność na zakażenie zależy od kilku czynników Zobacz więcej: Czynniki ryzyka brodawek podeszwowych – kto jest najbardziej narażony:

Wiek: Dzieci i nastolatkowie są bardziej narażeni na rozwój brodawek podeszwowych niż dorośli, ponieważ ich układ odpornościowy nie wykształcił jeszcze przeciwciał przeciwko szczepom HPV wywołującym brodawki1415.

Stan układu odpornościowego: Osoby z osłabionym systemem immunologicznym mają wyższą częstość występowania brodawek podeszwowych, a zmiany u nich charakteryzują się większą nasileniem i dłuższym czasem trwania1617.

Uszkodzenia skóry: Obecność już istniejącej brodawki oraz bliski kontakt z osobą mającą brodawkę to dwa najważniejsze czynniki ryzyka rozwoju nowych zmian6. Pęknięcia skóry, skaleczenia czy inne urazy podeszwy stóp ułatwiają wnikanie wirusa18.

Wilgotność stóp: Nadmierna potliwość stóp i przebywanie w wilgotnym obuwiu stwarza idealne warunki dla rozwoju wirusa19. Długotrwałe narażenie na wodę może również osłabiać skórę, czyniąc ją bardziej podatną na zakażenie18.

Rozprzestrzenianie się brodawek

Brodawki podeszwowe charakteryzują się bardzo wysokim ładunkiem wirusowym, co zwiększa tempo wydalania wirusa i prawdopodobieństwo skażenia sąsiednich powierzchni ciała, przedmiotów użytku wspólnego lub bliskich kontaktów16. Jeśli wirus rozprzestrzeni się z pierwotnego miejsca zakażenia, mogą wyrosnąć kolejne brodawki1.

Proces ten nazywa się autoinokulacją i może prowadzić do powstania brodawek mozaikowych – skupisk wielu małych zmian na podeszwie stopy20. Szczególnie narażone na rozprzestrzenianie się zakażenia są dzieci, ale proces ten może dotyczyć również dorosłych z obniżoną odpornością21.

Znaczenie genetyczne i immunologiczne

Choć większość ludzi z czasem wykształca odporność na wirusy HPV wywołujące brodawki, zwykle do końca okresu dojrzewania, niektóre osoby mogą rozwijać brodawki także w wieku dorosłym15. Może to wynikać z pewnych predyspozycji genetycznych lub osłabienia układu odpornościowego.

Po zakażeniu HPV, spontaniczne ustąpienie brodawek wydaje się zależeć od rozwoju immunologicznych limfocytów, które niszczą komórki zakażone wirusem22. Dlatego osoby z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym mają lepsze rokowanie co do samoistnego ustąpienia zmian.

Pytania i odpowiedzi

Czy brodawki podeszwowe są zakaźne?

Tak, brodawki podeszwowe są zakaźne, ponieważ są wywoływane przez ludzki wirus brodawczaka (HPV). Mogą rozprzestrzeniać się przez bezpośredni kontakt skóra-skóra lub przez skażone przedmioty jak ręczniki, buty czy podłogi w miejscach publicznych.

Jakie typy HPV wywołują brodawki podeszwowe?

Brodawki podeszwowe są najczęściej wywoływane przez typy HPV: 1, 2, 4, 27 i 57. HPV-1 jest uważany za najczęstszą przyczynę tego typu zmian, podczas gdy HPV-2 powoduje brodawki mozaikowe.

Dlaczego dzieci częściej chorują na brodawki podeszwowe?

Dzieci i nastolatkowie są bardziej narażeni na brodawki podeszwowe, ponieważ ich układ odpornościowy nie wykształcił jeszcze przeciwciał przeciwko szczepom HPV wywołującym brodawki. Dorośli z czasem zyskują odporność na te wirusy.

Gdzie najłatwiej można się zakazić wirusem HPV?

Wirus HPV wywołujący brodawki podeszwowe najłatwiej można „złapać” w ciepłych i wilgotnych miejscach publicznych, gdzie ludzie chodzą boso – basenach, szatniach, łaźniach, saunach czy salach gimnastycznych.

Czy brodawki podeszwowe to to samo co brodawki narządów płciowych?

Nie, to różne typy zakażeń HPV. Szczepy wirusa wywołujące brodawki podeszwowe (głównie 1, 2, 4, 27, 57) różnią się od tych powodujących brodawki narządów płciowych i nie są przenoszone drogą płciową.

Reklama
Reklama