Bezpieczeństwo stosowania joflupanu (123I) w ciąży
Stosowanie leków w okresie ciąży zawsze wymaga wyjątkowej ostrożności, ponieważ wiele substancji może przenikać przez łożysko i wpływać na rozwój płodu12. Każda kobieta będąca w ciąży powinna przed przyjęciem jakiegokolwiek leku skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą1. Dotyczy to w szczególności radiofarmaceutyków, takich jak joflupan (123I), które są stosowane do celów diagnostycznych w medycynie nuklearnej34.
Podanie joflupanu (123I) jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży5162. Oznacza to, że nie powinno się go stosować u pacjentek spodziewających się dziecka. Wynika to przede wszystkim z faktu, że radioaktywne izotopy używane w diagnostyce mogą prowadzić do napromieniowania płodu, co może mieć niekorzystny wpływ na jego rozwój12.
Podanie standardowej dawki joflupanu (123I) (185 MBq) powoduje pochłonięcie przez macicę dawki promieniowania rzędu 3,0 mGy, a już dawkę przekraczającą 0,5 mGy uznaje się za potencjalnie niebezpieczną dla płodu12. Z tego powodu, jeżeli u kobiety w wieku rozrodczym istnieje podejrzenie ciąży lub nie wystąpiło u niej ostatnie krwawienie miesiączkowe, należy wykluczyć ciążę przed wykonaniem badania12.
W przypadku, gdy nie można jednoznacznie wykluczyć ciąży, należy ograniczyć narażenie na promieniowanie do absolutnego minimum, koniecznego do uzyskania potrzebnych wyników diagnostycznych12. Zawsze warto rozważyć alternatywne metody diagnostyczne, które nie wymagają stosowania promieniowania jonizującego72.
- Joflupan (123I) nie powinien być stosowany w okresie ciąży, niezależnie od trymestru516.
- Każda kobieta w wieku rozrodczym powinna mieć wykluczoną ciążę przed wykonaniem badania diagnostycznego z użyciem tej substancji12.
- W przypadku niepewności co do ciąży, należy ograniczyć ekspozycję na promieniowanie do minimum12.
- Wskazane jest rozważenie metod diagnostycznych, które nie wykorzystują promieniowania jonizującego72.
Bezpieczeństwo stosowania joflupanu (123I) podczas karmienia piersią
Nie wiadomo, czy joflupan (123I) przenika do mleka kobiecego78. Jednak ze względu na ryzyko napromieniowania dziecka, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania tej substancji u kobiet karmiących piersią78.
Przed wykonaniem badania z użyciem joflupanu (123I) warto rozważyć odroczenie procedury do czasu zakończenia okresu laktacji lub wybranie innej metody diagnostycznej, która nie wymaga podania radioaktywnej substancji78. Jeśli jednak podanie tej substancji jest konieczne, kobieta powinna przerwać karmienie piersią na 3 dni i w tym czasie stosować sztuczne żywienie dla dziecka78.
W trakcie tych 3 dni zaleca się regularne odciąganie i usuwanie pokarmu, aby utrzymać laktację, ale nie wolno podawać tego mleka dziecku78.
Wpływ na płodność
Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu joflupanu (123I) na płodność kobiet lub mężczyzn, dlatego nie ma dostępnych danych na ten temat8.
- Nie ma pewności, czy joflupan (123I) przenika do mleka kobiecego78.
- Jeśli konieczne jest zastosowanie substancji, należy na 3 dni przerwać karmienie piersią78.
- W tym czasie należy odciągać i usuwać pokarm, nie podając go dziecku78.
- Można powrócić do karmienia piersią po upływie 3 dni od podania joflupanu (123I)78.
Tabela – Bezpieczeństwo stosowania joflupanu (123I) w ciąży i podczas karmienia piersią
| Okres | Możliwość stosowania | Uwagi |
|---|---|---|
| Ciąża | Nie | Przeciwwskazany w każdym trymestrze ze względu na ryzyko napromieniowania płodu |
| Karmienie piersią | Nie (czasowo) | Konieczność przerwania karmienia piersią na 3 dni po podaniu joflupanu (123I) |
Joflupan (123I) – przeciwwskazania i środki ostrożności dla kobiet w ciąży i karmiących
Podsumowując, joflupan (123I) jest substancją, której nie należy stosować u kobiet w ciąży, niezależnie od etapu jej trwania5162. Jeśli chodzi o karmienie piersią, badanie diagnostyczne z użyciem tej substancji wymaga tymczasowego zaprzestania karmienia na 3 dni, z jednoczesnym regularnym odciąganiem i usuwaniem pokarmu78. Brak jest danych na temat wpływu na płodność, jednak ze względu na charakter radiofarmaceutyku zaleca się szczególną ostrożność u kobiet w wieku rozrodczym. Każdorazowe użycie joflupanu (123I) powinno być poprzedzone dokładną oceną ryzyka i korzyści.













