Aktywność fizyczna stanowi jeden z najważniejszych elementów prewencji powikłań w zespole Ehlersa-Danlosa. Właściwie dobrane ćwiczenia mogą znacząco poprawić stabilność stawów, wzmocnić mięśnie oraz zmniejszyć ryzyko urazów12. Kluczowe jest jednak wybieranie form aktywności, które nie narażają na dodatkowe urazy ani nie przeciążają już i tak niestabilnych stawów.
Ćwiczenia w EDS służą przede wszystkim wzmocnieniu tkanki łącznej i mięśni, które mogą lepiej chronić stawy przed uszkodzeniami1. Regularna aktywność fizyczna pomaga również w zarządzaniu bólem oraz zmęczeniem, które często towarzyszą temu schorzeniu. Ważne jest jednak, aby wszelkie zmiany w poziomie aktywności były konsultowane z zespołem medycznym3.
Zalecane formy aktywności fizycznej
Najbezpieczniejszymi formami aktywności dla osób z EDS są ćwiczenia o niskim wpływie na stawy. Pływanie uznawane jest za jedną z najlepszych form ruchu, ponieważ woda zapewnia naturalne wsparcie dla ciała, zmniejszając obciążenie stawów45. Inne zalecane aktywności to spacery, jazda na rowerze, korzystanie z rowerka stacjonarnego oraz orbitreka.
Szczególnie korzystne są ćwiczenia poprawiające równowagę, postawę i stabilność, takie jak tai chi czy pilates6. Te formy aktywności pomagają rozwijać propriocepcję – świadomość położenia ciała w przestrzeni, co jest szczególnie ważne dla osób z hipermobilnością stawów. Ćwiczenia izometryczne, które wzmacniają mięśnie bez nadmiernego ruchu stawów, również są bardzo zalecane7.
Fizjoterapia powinna być stałym elementem aktywności fizycznej osób z EDS. Terapeuta może opracować indywidualny program ćwiczeń dostosowany do konkretnego typu EDS i nasilenia objawów89. Program ten powinien obejmować ćwiczenia wzmacniające, rozciągające oraz poprawiające koordynację ruchową.
Aktywności, których należy unikać
Osoby z EDS powinny bezwzględnie unikać sportów kontaktowych, takich jak rugby, hokej, piłka nożna czy sztuki walki, ze względu na wysokie ryzyko urazów610. Równie niebezpieczne są aktywności związane z podnoszeniem ciężarów, które mogą prowadzić do uszkodzeń stawów i więzadeł.
Dzieci z EDS nie powinny uprawiać gimnastyki, baletu ani cheerleadingu, ponieważ te dyscypliny wymagają skrajnej hipermobilności stawów i mogą prowadzić do poważnych urazów6. Należy również unikać aktywności wiążących się z bieganiem, skokami oraz nagłymi zmianami kierunku ruchu.
Ważne jest przestrzeganie zasady, że ból jest sygnałem ostrzegawczym i nie należy go ignorować ani przezwyciężać podczas ćwiczeń6. Jeśli podczas aktywności fizycznej pojawia się ból, należy natychmiast przerwać ćwiczenie i skonsultować się z fizjoterapeutą lub lekarzem.
Ćwiczenia wzmacniające i stabilizujące
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie otaczające stawy są fundamentem prewencji urazów w EDS. Szczególnie ważne jest wzmacnianie mięśni rdzenia, które zapewniają stabilność całego ciała11. Zalecane są ćwiczenia o niskim oporze, które stopniowo zwiększają siłę mięśni bez nadmiernego obciążania stawów.
Ćwiczenia proprioceptywne pomagają poprawić świadomość położenia ciała w przestrzeni, co jest szczególnie ważne dla osób z hipermobilnością stawów. Mogą to być proste ćwiczenia równoważne na niestabilnych powierzchniach lub ćwiczenia z zamkniętymi oczami12.
Program ćwiczeń powinien być wprowadzany stopniowo, z uwzględnieniem indywidualnych możliwości i ograniczeń pacjenta. Ważne jest monitorowanie reakcji organizmu na wysiłek i dostosowywanie intensywności ćwiczeń do aktualnego stanu zdrowia13.
Zasady bezpiecznego ćwiczenia
Osoby z EDS powinny przestrzegać kilku kluczowych zasad podczas aktywności fizycznej. Po pierwsze, należy unikać blokowania stawów w pozycjach skrajnych oraz nadmiernego rozciągania9. Ruchy powinny być kontrolowane i wykonywane w pełnym zakresie, ale bez forsowania granic mobilności stawów.
Ważne jest również odpowiednie rozgrzanie przed ćwiczeniami oraz stopniowe ochładzanie po ich zakończeniu. Osoby z EDS często mają problemy z termoregulacją, dlatego należy unikać przegrzania i zapewnić odpowiednią hydratację14.
Konsystencja w ćwiczeniach jest kluczowa, szczególnie dla osób z współistniejącym POTS (zespół tachykardii ortostatycznej). Brak regularnej aktywności może pogorszyć objawy, dlatego lepiej wykonywać krótsze, ale regularne sesje treningowe niż sporadyczne, intensywne ćwiczenia3.
Znajomość własnych granic i umiejętność rozpoznawania sygnałów ostrzegawczych organizmu są równie ważne jak sama aktywność fizyczna. Pacjenci powinni nauczyć się, kiedy należy odpocząć, a kiedy można kontynuować ćwiczenia, aby zapobiec przeciążeniu i urazom.













