Fizjoterapia i terapia zajęciowa w urazie splotu ramiennego

Rehabilitacja stanowi fundament skutecznej opieki nad pacjentem z urazem splotu ramiennego i powinna rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe po diagnozie1. Fizjoterapia rehabilitacyjna jest zawsze częścią procesu powrotu do zdrowia po urazie splotu ramiennego2.

Cele rehabilitacji

Głównym celem rehabilitacji po urazie splotu ramiennego jest zapobieganie atrofii mięśni do czasu, gdy nerwy odzyskają swoją funkcję2. Cele terapii koncentrują się na promowaniu regeneracji nerwów, zapobieganiu przykurczom stawów, utrzymywaniu zakresu ruchu w kończynach górnych i szyi oraz ułatwianiu optymalnego użycia i typowych wzorców ruchu3.

Celem każdego leczenia urazu splotu ramiennego jest przywrócenie funkcji ręki lub ramienia dziecka oraz poprawa zakresu ruchu i siły ramienia4. Cel w rehabilitacji urazu splotu ramiennego to zapobieganie atrofii mięśni i wtórnym deformacjom, tłumienie bólu oraz regeneracja deficytów somatosensorycznych5.

Fizjoterapia i jej znaczenie

Fizjoterapia jest niezbędna, aby pomóc pacjentowi zwiększyć siłę i koordynację6. Po lekkich urazach splotu ramiennego lekarz może zalecić fizjoterapię, która pomoże zapewnić prawidłowe działanie stawów i mięśni, zwiększy zakres ruchu oraz zapobiegnie sztywności stawów7.

Fizjoterapia barku, łokcia, nadgarstka i palców obejmuje specjalne ćwiczenia zapobiegające sztywności, przykurczom lub atrofii mięśni8. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i rehabilitacja powinny rozpocząć się niemal natychmiast i muszą być wykonywane kilka razy dziennie5.

Terapia zajęciowa

Terapeuci zajęciowi odgrywają ważną rolę w pomocy pacjentowi przy treningu funkcjonalnym oraz w ocenie takich obszarów jak zakres ruchu, wytrzymałość, siła i potrzeba urządzeń adaptacyjnych6. Terapia zajęciowa może być zalecana, jeśli dotknięte zostały umiejętności motoryki małej9.

Terapeuci zajęciowi projektują specjalistyczne plany z ćwiczeniami terapeutycznymi, które pomagają pacjentom wykonywać codzienne czynności, takie jak kąpiel, ubieranie się i prowadzenie samochodu9. Terapia zajęciowa może pomóc osobom z urazami splotu ramiennego w utrzymaniu i przywróceniu zakresu ruchu podczas czynności życia codziennego10.

Specjalistyczne techniki rehabilitacyjne

Leczenie może obejmować ćwiczenia zwiększające zakres ruchu w celu utrzymania elastyczności i maksymalizacji ruchu, a także wzmacnianie, które może obejmować użycie czynności oporowych, ciężarków i stymulacji elektrycznej11. Może być również stosowane taśmowanie terapeutyczne, aby pomóc w pozycjonowaniu ramienia dziecka, lub ortezy (szyny) mogą być używane do wsparcia pozycjonowania nadgarstka i dłoni11.

Terapia wodna jest zawsze zalecana jako jeden z najlepszych sposobów utrzymania zwiększonej funkcji11. Niechirurgiczne zarządzanie obejmuje również terapię zajęciową lub fizjoterapię, w tym ćwiczenia zwiększające zakres ruchu, wzmacnianie, neuromięśniową stymulację elektryczną, taśmowanie kinesio, terapię ruchu wymuszonego przez ograniczenie, nakładanie kolejnych gipsów, terapię wodną i używanie ortez w razie potrzeby12.

Ćwiczenia domowe i rola rodziny

Terapeuta zajęciowy nauczy również rodziców ćwiczeń, które należy wykonywać codziennie z dzieckiem, aby utrzymać elastyczność stawów i wspierać prawidłowy rozwój motoryczny3. Fizjoterapeuta pokaże rodzicom ćwiczenia do wykonywania w domu, aby pomóc dziecku wyzdrowieć13.

Jeśli dziecko ma uraz splotu ramiennego, ważne jest, aby codziennie ćwiczyć stawy i pracujące mięśnie dziecka14. Można rozpocząć, gdy dziecko ma zaledwie kilka tygodni. Pomaga to zapobiec trwałemu sztywnieniu stawów oraz utrzymuje pracujące mięśnie dziecka silne i zdrowe14.

Wspomagające urządzenia i ortezy

Podczas procesu powrotu do zdrowia można wykonywać ćwiczenia, aby utrzymać elastyczność stawów15. Szyny mogą być używane, aby zapobiec zwijaniu się dłoni do wewnątrz15. Wsparcia ramion, szyny i kompresyjne części garderoby mogą być używane do wsparcia kończyny, zwiększenia funkcji bez dalszego urazu nerwów oraz kontroli bólu16.

Stymulacja elektryczna może być delikatnie dostarczana przez elektrody umieszczone na skórze w celu stymulowania gojenia i kontroli bólu16. Specjaliści używają również urządzeń wspomagających, takich jak ortezy, szyny i rękawy kompresyjne17.

Monitorowanie postępów

Pacjenci są ściśle obserwowani przez zespół pod kątem oznak funkcjonalnego powrotu kończyny górnej18. Badania pokazują, że osoby z urazami splotu ramiennego, które wcześnie rozpoczynają fizjoterapię i terapię zajęciową, mają lepsze ogólne wyniki, niezależnie od tego, czy potrzebna jest operacja19.

Wyspecjalizowani fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi współpracują z każdym pacjentem, aby zmaksymalizować jego funkcjonalny powrót do zdrowia po operacji20. Stosują specjalne ćwiczenia zwiększające zakres ruchu, aby zapobiec napięciu mięśni i stawów oraz ponownie edukują i wzmacniają mięśnie w celu poprawy funkcji20.

Pytania i odpowiedzi

Kiedy należy rozpocząć rehabilitację po urazie splotu ramiennego?

Rehabilitację należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe po diagnozie urazu splotu ramiennego. Wczesne rozpoczęcie terapii znacząco poprawia rokowanie i pomaga zapobiec powikłaniom.

Jakie ćwiczenia są najważniejsze w rehabilitacji?

Najważniejsze są ćwiczenia zwiększające zakres ruchu, wzmacniające oraz zapobiegające przykurczom. Obejmują one ćwiczenia barku, łokcia, nadgarstka i palców wykonywane kilka razy dziennie.

Czy rodzina może wykonywać ćwiczenia z pacjentem w domu?

Tak, edukacja rodziny i programy ćwiczeń domowych są ważnymi aspektami leczenia. Terapeuci uczą rodziców ćwiczeń, które należy wykonywać codziennie z dzieckiem.

Czy terapia wodna jest skuteczna w rehabilitacji?

Tak, terapia wodna jest zawsze zalecana jako jeden z najlepszych sposobów utrzymania i zwiększania funkcji po urazie splotu ramiennego.

Reklama
Reklama