Czynniki ryzyka rozwoju płaskostopia – predyspozycje i przyczyny

Rozwój płaskostopia jest procesem wieloczynnikowym, w którym kluczową rolę odgrywają zarówno czynniki wrodzone, jak i nabyte. Identyfikacja osób zagrożonych rozwojem tej deformacji ma istotne znaczenie dla wdrożenia odpowiednich strategii prewencyjnych i terapeutycznych¹².

Czynniki genetyczne i rozwojowe

Płaskostopie może być dziedziczone i przekazywane z pokolenia na pokolenie³. Historia rodzinna jest znaczącym czynnikiem w rozwoju płaskostopia – jeśli rodzice mają płaskostopie, istnieje większe prawdopodobieństwo, że ich dzieci również będą je miały. Badania wykazały silny związek genetyczny w występowaniu tego schorzenia. Genetyka odgrywa kluczową rolę w determinowaniu struktury naszych stóp – gdy pewne geny są przekazywane, mogą przyczyniać się do posiadania niższych łuków lub nawet całkowicie płaskich stóp⁴.

Wszystkie niemowlęta rodzą się z płaskimi stopami, a łuki rozwijają się w miarę wzrostu⁵. Łuk w stopie dziecka nie rozwija się do około 7. roku życia. Płaskostopie często występuje rodzinnie. U niektórych dzieci łuki nigdy się nie rozwijają z różnych powodów, od luźnych więzadeł i napiętego ścięgna Achillesa po genetykę i niewystarczającą ilość ćwiczeń⁶.

Otyłość jako główny czynnik ryzyka

Noszenie nadwagi wywiera dodatkowy stres na nasze stopy, szczególnie jeśli ma się płaskostopie⁴. Otyłość zwiększa ryzyko rozwoju płaskostopia z powodu tego dodatkowego ciśnienia wywieranego na łuki stóp w czasie. Dodatkowa waga naciskająca na nasze stopy może powodować spłaszczanie łuków, prowadząc do opadniętych łuków.

Każdy krok wywiera siłę na stopy równą dwu- do trzykrotności masy ciała⁷. Jeśli dodatkowo spędza się dużo czasu na nogach, ścięgna i więzadła mogą się rozciągać. Łuki mogą osiadać, a stopy wydają się być bardziej płaskie. Otyłość stanowi jeden z głównych czynników ryzyka rozwoju płaskostopia u dorosłych⁸.

Choroby metaboliczne i autoimmunologiczne

Cukrzyca może przyczyniać się do rozwoju płaskostopia poprzez wpływ na przepływ krwi do mięśni i tkanek łącznych stopy⁹. Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca mogą również przyczyniać się, wpływając na przepływ krwi do mięśni i tkanek łącznych stopy. Stan ten może powodować utratę czucia w stopach, co prowadzi do zapadnięcia łuku¹⁰.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest znane z powodowania bólu, obrzęku i sztywności, ale niewielu zdaje sobie sprawę z faktu, że może również zmieniać kształt stóp, powodując płaskostopie¹⁰. Przewlekłe zapalenie, łzy i jakikolwiek inny rodzaj urazu tych ścięgien może powodować opadanie łuków.

Urazy i przeciążenia

Urazy stopy lub kostki, takie jak złamania lub uszkodzenie ścięgien, mogą przyczynić się do rozwoju płaskostopia¹¹¹². Gdy kości w stopie są złamane, może to prowadzić do problemów w ścięgnie piszczelowym tylnym, powodując opadanie łuków¹⁰. Zapalenie (zapalenie ścięgien) lub rozerwanie ścięgna piszczelowego tylnego, które jest podstawową strukturą wspierającą łuk stopy, może również prowadzić do płaskostopia.

Płaskostopie może rozwijać się w wieku dorosłym z powodu szeregu czynników, takich jak starzenie się, otyłość, uraz stopy lub artretyzm i/lub cukrzyca⁶. Najczęściej w wieku dorosłym dzieje się to przez długi okres czasu, gdy ścięgna są osłabiane przez zużycie. Przeszły uraz, taki jak złamanie stresowe, może również prowadzić do opadniętego łuku⁹.

Czynniki demograficzne

Dysfunkcja ścięgna piszczelowego tylnego i płaskostopie są częstsze u kobiet i u osób powyżej 40. roku życia¹. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują otyłość, cukrzycę i nadciśnienie tętnicze. Nabyte płaskostopie dorosłych jest częstsze u kobiet powyżej 40. roku życia, a także u osób w ciąży⁸.

W miarę starzenia się zachodzą zmiany w naszych ciałach, które mogą wpływać na różne aspekty zdrowia, w tym na strukturę naszych stóp⁴. Z czasem zużycie więzadeł i ścięgien wspierających łuki stóp może prowadzić do ich osłabienia lub rozciągnięcia. Ciąża może również zwiększać ryzyko ze względu na zmiany hormonalne wpływające na rozluźnienie więzadeł oraz zwiększenie masy ciała².

Czynniki środowiskowe i związane ze stylem życia

Długotrwałe używanie stóp może powodować osłabienie ścięgna piszczelowego tylnego, podstawowej struktury wspierającej łuk stopy, w starszym wieku¹³. Nadużywanie, bieganie po twardych powierzchniach, nieużywanie wystarczająco wspierającego obuwia, nadmierne obciążanie stopy mogą również przyczyniać się do rozwoju płaskostopia¹⁴.

Buty również mogą przyczyniać się do rozwoju płaskostopia⁹. Ściśnięta część palcowa (która uniemożliwia palcom spoczywanie w naturalnej pozycji) oraz podwyższony obcas (który powoduje nadmierną ekstensję mięśni łuku i zmniejszone zgięcie grzbietowe kostki) – wszystko to służy podkopywaniu siły i elastyczności spodu stopy, zwiększając ryzyko zapadnięcia.

Zaburzenia neuromuskularne

Choroby układu nerwowego lub mięśniowego, takie jak rozszczep kręgosłupa, dystrofia mięśniowa lub mózgowe porażenie dziecięce, mogą przyczynić się do rozwoju płaskostopia¹³. Pewne schorzenia medyczne mogą również przyczynić się do rozwoju płaskostopia, takie jak mózgowe porażenie dziecięce, dystrofia mięśniowa lub zaburzenia tkanki łącznej, które mogą wpływać na mięśnie i więzadła w stopach, prowadząc do zapadniętego łuku¹⁵.

Rozwój płaskostopia u dzieci może wynikać z różnych przyczyn, często wpływanych przez czynniki genetyczne, rozwojowe i medyczne¹⁵. W wielu przypadkach płaskostopie u dzieci wynika z wariantów rozwojowych podczas wzrostu. Dodatkowo napięte sznury piętowe mogą wpływać na kości i stawy w stopach, przyczyniając się do rozwoju płaskich łuków.