Kraje o najwyższej zapadalności
Australia i Kanada należą do krajów o najwyższych wskaźnikach zapadalności na raka wargi na świecie. W Australii odnotowuje się szczególnie wysokie wskaźniki, co wiąże się z intensywną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe oraz dominacją populacji rasy białej1. Kanada, szczególnie region Nowej Fundlandii, również wykazuje bardzo wysokie wskaźniki – w okresie 1978-1982 odnotowano tam najwyższy na świecie wskaźnik zapadalności wśród mężczyzn wynoszący 15,1 przypadków na 100 000 mieszkańców2.
W Europie najwyższe wskaźniki zapadalności obserwuje się w krajach północnych i zachodnich. Hiszpania wykazuje najwyższą zapadalność na raka wargi w Europie, z regionalnymi różnicami – najwyższe wskaźniki odnotowuje się w prowincjach Granada, Navarra, Cuenca i Albacete3. W okresie 1993-1997 w Cuenca zarejestrowano wskaźnik 14,3 przypadków na 100 000 mężczyzn3.
Sytuacja w Stanach Zjednoczonych
Stany Zjednoczone wykazują zróżnicowany obraz epidemiologiczny raka wargi w poszczególnych stanach. Analiza danych geograficznych wskazuje siedem stanów o najwyższych wskaźnikach zapadalności (11,7-13,7 przypadków na 100 000): Dystrykt Kolumbii (13,7), Oklahoma (12,7), Luizjana (12,7), Georgia (12,6), Floryda (12,5), Maine (12,2) i New Hampshire (11,8)4.
Szczególnie niepokojące są rosnące trendy zapadalności w niektórych stanach. Osiem stanów wykazuje wzrastające wskaźniki zgonów z powodu raka wargi, wbrew ogólnokrajowemu trendowi spadkowemu: Nevada, Północna Karolina, Iowa, Ohio, Maine, Idaho, Północna Dakota i Wyoming5. Nevada wykazuje najwyższy wzrost z tempem 4,6% rocznie6.
Azja Południowo-Wschodnia
W krajach Azji Południowo-Wschodniej obserwuje się odmienny wzorzec epidemiologiczny nowotworów jamy ustnej. Chociaż ogólna zapadalność na nowotwory jamy ustnej jest wysoka, rak wargi stanowi mniejszy odsetek w porównaniu z krajami zachodnimi. W Indiach, Pakistanie i Bangladeszu nowotwory jamy ustnej należą do najczęstszych nowotworów, ale dominują lokalizacje wewnątrzustne związane z żuciem tytoniu i orzecha areka7.
Indie odnotowują najwyższą liczbę zgonów z powodu nowotworów wargi i jamy ustnej na świecie – 52 067 zgonów rocznie, co stanowi znaczący problem zdrowia publicznego8. Pakistan zajmuje trzecie miejsce z 7 266 zgonami rocznie9.
Europa – trendy i różnice regionalne
Europa wykazuje ogólny trend spadkowy zapadalności na raka wargi, ale z istotnymi różnicami regionalnymi. Kraje północne i zachodnie tradycyjnie wykazują wyższe wskaźniki niż kraje południowe i wschodnie. W Holandii obserwuje się pozytywną korelację między występowaniem raka wargi a zamieszkiwaniem na terenach wiejskich – wskaźniki ryzyka wynoszą 3,3 u mężczyzn i 3,5 u kobiet mieszkających na wsi w porównaniu z mieszkańcami miast10.
Wielka Brytania w 2016 roku odnotowała 3 744 nowych przypadków nowotworów jamy ustnej, przy czym rak wargi (zewnętrznej) jest znacznie rzadszy niż nowotwory jamy ustnej i gardła11. Szkocja wykazuje wyższe wskaźniki zapadalności niż pozostałe części Wielkiej Brytanii11.
Kraje rozwijające się
W krajach rozwijających się, szczególnie w Afryce i części Azji, dostępność wiarygodnych danych epidemiologicznych jest ograniczona. Afryka Wschodnia wykazuje jeden z najwyższych wskaźników zapadalności na nowotwory jamy ustnej w Afryce, przy czym późne wykrywanie stanowi poważny problem12. W Sudanie i Kenii najczęściej diagnozowanym nowotworem jest rak płaskonabłonkowy jamy ustnej13.
W Iraku nowotwory jamy ustnej stanowią 4,5% wszystkich nowotworów złośliwych według krajowego rejestru nowotworowego14. Analiza danych z lat 1973-2021 pokazuje, że zapadalność dotyka zarówno populacje miejskie, jak i wiejskie15.
Czynniki wpływające na różnice geograficzne
Różnice geograficzne w zapadalności na raka wargi wynikają z kombinacji czynników środowiskowych, genetycznych i kulturowych. Intensywność promieniowania ultrafioletowego, struktura rasowa populacji, nawyki związane z używaniem tytoniu i alkoholu oraz dostępność opieki zdrowotnej to główne determinanty obserwowanych różnic16.
Kraje o wysokiej zapadalności charakteryzują się zazwyczaj przewagą populacji rasy białej, wysoką ekspozycją na promieniowanie słoneczne oraz tradycyjnymi zawodami związanymi z pracą na świeżym powietrzu. Z kolei w krajach azjatyckich dominują inne czynniki ryzyka, takie jak żucie tytoniu i orzecha areka, które predysponują raczej do nowotworów wewnątrzustnych17.













