Dystonia u dorosłych – objawy i charakterystyka wieku dojrzałego

Dystonia u dorosłych charakteryzuje się znacznie odmiennym przebiegiem niż u dzieci. Objawy dystonii o początku w wieku dorosłym zazwyczaj pojawiają się u pacjentów między 40. a 60. rokiem życia¹. W większości przypadków objawy rozpoczynają się w górnej części ciała i generalnie się nie rozprzestrzeniają¹.

Charakterystyka dystonii u dorosłych

Gdy dystonia pojawia się we wczesnej dorosłości, zazwyczaj rozpoczyna się w górnej części ciała, następnie powoli postępuje i pozostaje ogniskowa lub segmentalna, co oznacza, że wpływa na jedną część ciała lub dwie lub więcej sąsiadujących części ciała². Dystonia o początku w wieku dorosłym ma tendencję do mniejszego rozprzestrzeniania się w porównaniu z formami dziecięcymi³.

Większość osób po raz pierwszy doświadcza objawów w średnim wieku⁴. Dystonia może być również więcej prawdopodobna u kobiet niż u mężczyzn, a objawy dystonii pojawiają się wcześniej u kobiet niż u mężczyzn⁵. Badania wykazały, że kobiety zaczynają doświadczać objawów około 38. roku życia, podczas gdy mężczyźni średnio rozwijają objawy około 44. roku życia⁵.

Najczęstsze formy dystonii u dorosłych

Najczęstszym typem dystonii jest dystonia szyjna, która wpływa na mięśnie szyi⁷. Najczęstszym nieprawidłowym ruchem w dystonii szyjnej jest skręcanie głowy i podbródka na bok, w stronę ramienia, nazywane kręczem⁸. Inne nieprawidłowe ruchy obejmują przechylanie głowy do przodu, podbródek w dół, znane jako przedni kręcz; przechylanie do tyłu, podbródek w górę, nazywane tylnym kręczem; oraz przechylanie na bok, ucho do ramienia, znane jako boczny kręcz⁸.

Niektórzy mogą mieć kombinację tych ruchów, a objawy mogą się różnić w czasie i u różnych osób⁸. Stres lub podniecenie może nasilać objawy, podobnie jak niektóre pozycje fizyczne mogą aktywować objawy⁸.

Objawy specyficzne dla wieku dorosłego

Objawy mogą rozpocząć się powoli. Na przykład można zauważyć, że pismo ręczne się pogarsza, mogą wystąpić kurcze stóp lub można stracić kontrolę nad stopą i stwierdzić, że się kurczy lub ciągnie⁹¹⁰. Inne objawy dystonii mogą obejmować mimowolne i szybkie mruganie, którego nie można zatrzymać, nagłe napięcie lub skręcanie szyi na jedną stronę, szczególnie gdy jest się zmęczonym lub zestresowanym¹⁰.

Typowe wczesne objawy mogą obejmować ciągnięcie nogi, kurcze stóp, mimowolne pociąganie szyi, niekontrolowane mruganie lub trudności z mówieniem². Objawy dystonii mogą rozpocząć się od pogorszenia pisma ręcznego, kurczów stóp, tendencji do pociągania lub przeciągania jednej stopy po chodzeniu lub bieganiu, lub skręcania szyi¹¹.

Przebieg i progresja u dorosłych

Na początku objawy dystonii mogą być łagodne i występować tylko po zmęczeniu, stresie lub wysiłku¹¹. Mogą być przerywane lub mogą nawet stabilizować się na określonym poziomie, w zależności od typu dystonii¹¹. Objawy dystonii mogą pozostać takie same lub pogorszyć się z czasem⁹.

U niektórych ludzi objawy dystonii stabilizują się po pewnym czasie i nie pogarszają się¹². U innych zaburzenie stale się pogarsza, powodując nieprawidłowe chodzenie i stałe deformacje w postawie¹². Objawy mogą nasilać się z czasem, szczególnie gdy objawy rozwijają się w dzieciństwie¹³.

Dystonia ogniskowa u dorosłych

Dystonii ogniskowe wpływają na pojedynczą część ciała i zazwyczaj rozpoczynają się w wieku dorosłym, po 20-30 roku życia⁶. Jeśli masz dystonię ogniskową, tylko jedna grupa mięśni jest dotknięta¹⁴. Najczęstszym typem dystonii ogniskowej jest dystonia szyi, znana również jako dystonia szyjna, która zazwyczaj powoduje pociągnięcie głowy w jednym kierunku, co może następnie wpłynąć na ruch i powodować ból¹⁴.

Dystonia może wpływać na nadmierne mruganie, ruch w dolnej części twarzy, mimowolne powtarzające się ruchy ust i twarzy, zaciskanie szczęki, zaciskanie ust i grimasy¹⁵. Może powodować skurcze szyi, rąk, palców i stóp, może skutkować ciągnięciem nogi lub kurczami stóp i może powodować wyzwania z mówieniem¹⁵.

Specjalne formy dystonii związane z czynnościami

Niektóre typy dystonii występują tylko podczas wykonywania czynności w kółko, takich jak pisanie lub gra na instrumencie muzycznym¹⁶. Te są znane jako dystonia pisarska i dystonia muzyka, gdzie objawy zazwyczaj nie występują, gdy ręka jest w spoczynku¹⁶.

W uogólnionej dystonii rozpoczynającej się w ręce objawy mogą być specyficzne dla zadania, tj. widoczne tylko podczas określonych czynności, takich jak akt pisania lub grania na instrumencie muzycznym¹⁷. Jeśli zaburzenie postępuje, objawy dystonii ręki mogą pojawiać się, gdy inna część ciała angażuje się w dowolną aktywność motoryczną¹⁷.