Stan przedcukrzycowy stanowi jedno z najważniejszych wyzwań zdrowia publicznego XXI wieku. To pośredni stan hiperglikemii, w którym poziom glukozy we krwi jest podwyższony powyżej normy, ale nie osiąga jeszcze progów diagnostycznych dla cukrzycy1. Problem ten dotyka setki milionów ludzi na całym świecie i jego skala stale wzrasta.
Globalna skala problemu
Według najnowszych danych epidemiologicznych, w 2021 roku na świecie było około 720 milionów osób ze stanem przedcukrzycowym, a prognozy wskazują, że liczba ta wzrośnie do 1 miliarda do 2045 roku2. Globalna prevalencja upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) w 2021 roku wynosiła 9,1% (464 miliony osób) i przewiduje się jej wzrost do 10,0% (638 milionów) w 2045 roku3. Jednocześnie prevalencja upośledzonej glikemii na czczo (IFG) w 2021 roku wynosiła 5,8% (298 milionów osób) z prognozowanym wzrostem do 6,5% (414 milionów) w 2045 roku3.
Warto podkreślić, że około dwóch trzecich krajów na świecie nie posiada wysokiej jakości danych dotyczących IGT lub IFG, co utrudnia dokładne oszacowanie skali problemu3. Przeważająca większość osób ze stanem przedcukrzycowym (72,2%) mieszka w krajach o niskich i średnich dochodach4. Szczegółowe dane regionalne pokazują znaczące różnice w występowaniu choroby Zobacz więcej: Regionalne różnice w epidemiologii stanu przedcukrzycowego.
Sytuacja epidemiologiczna w Stanach Zjednoczonych
Stany Zjednoczone stanowią przykład kraju o szczególnie wysokiej prevalencji stanu przedcukrzycowego. Szacuje się, że 97,6 miliona dorosłych w wieku 18 lat i starszych miało stan przedcukrzycowy w 2021 roku5. To oznacza, że 38% wszystkich dorosłych Amerykanów ma tę chorobę na podstawie poziomu glukozy na czczo lub HbA1c25. Dane skorygowane względem wieku za lata 2017-2020 wskazują, że 10,8% dorosłych miało stan przedcukrzycowy na podstawie zarówno podwyższonej glukozy na czczo, jak i HbA1c5.
Niepokojący jest fakt, że większość osób ze stanem przedcukrzycowym nie jest świadoma swojego stanu. Wśród dorosłych ze stanem przedcukrzycowym, odsetek osób świadomych swojego stanu wzrósł z 6,5% w latach 2005-2008 do 17,4% w latach 2017-20205. Pomimo tej poprawy, nadal około 80% osób ze stanem przedcukrzycowym nie wie o swojej chorobie6.
Trendy czasowe i prognozy
Analiza trendów czasowych pokazuje stały wzrost prevalencji stanu przedcukrzycowego na przestrzeni ostatnich dekad. W Stanach Zjednoczonych, między 2013 a 2020 rokiem, prevalencja stanu przedcukrzycowego wzrosła o 3,5% wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych6. Dane z różnych regionów świata potwierdzają tę tendencję wzrostową we wszystkich częściach globu7.
Prognozy na przyszłość nie są optymistyczne. Przewiduje się, że do 2045 roku największy względny wzrost przypadków IGT i IFG nastąpi w krajach o niskich dochodach3. Globalne obciążenie stanem przedcukrzycowym jest znaczące i stale rośnie, co wymaga wzmocnienia nadzoru epidemiologicznego oraz skutecznego wdrożenia polityk i interwencji zapobiegających cukrzycy3. Szczegółowa analiza czynników wpływających na te trendy oraz charakterystyka grup ryzyka zostanie omówiona w dalszych sekcjach Zobacz więcej: Czynniki ryzyka i grupy szczególnie narażone na stan przedcukrzycowy.
Wyzwania diagnostyczne i metodologiczne
Jednym z głównych wyzwań w epidemiologii stanu przedcukrzycowego jest brak konsensusu co do jego definicji. Obecnie istnieje pięć różnych definicji stanu przedcukrzycowego wydanych przez organizacje zawodowe, w tym American Diabetes Association (ADA), World Health Organization (WHO) i International Expert Committee1. Ta różnorodność definicji prowadzi do znacznych rozbieżności w szacunkach prevalencji i braku spójności w podejściach do badań przesiewowych i diagnostyki4.
Przeważająca część badań populacyjnych opiera się na samoopisie pacjentów lub rejestrach medycznych, co znacząco zaniża rzeczywistą prevalencję choroby. Dokładne szacunki prevalencji cukrzycy i stanu przedcukrzycowego wymagają badań z użyciem biomarkerów takich jak glukoza na czczo czy hemoglobina glikowana (HbA1c), które pozwalają identyfikować przypadki niezdiagnozowane8. W wielu stanach amerykańskich i regionach świata brakuje odpowiednich danych umożliwiających takie kompleksowe oszacowania9.
Znaczenie dla zdrowia publicznego
Rosnąca prevalencja stanu przedcukrzycowego stanowi poważne wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie. Stan przedcukrzycowy znacząco zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 – szacuje się, że około 25% osób ze stanem przedcukrzycowym rozwinie jawną cukrzycę w ciągu 3-5 lat, a nawet 70% może rozwinąć cukrzycę w ciągu swojego życia10. Dodatkowo, stan przedcukrzycowy wiąże się z podwyższonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, co czyni go ważnym czynnikiem ryzyka jeszcze przed rozwojem jawnej cukrzycy11.
Identyfikacja osób ze stanem przedcukrzycowym w społeczeństwie, szczególnie wśród tych o niskim statusie socjoekonomicznym, byłaby bardzo korzystna dla projektowania i wdrażania odpowiednich interwencji mających na celu zmniejszenie tempa rozwoju cukrzycy lub opóźnienie jej wystąpienia12. Dlatego też wzmocnienie systemów nadzoru epidemiologicznego nad stanem przedcukrzycowym jest niezbędne dla skutecznej realizacji polityk i interwencji zapobiegających cukrzycy.






















