Zabiegi laserowe w leczeniu dalekowzroczności – LASIK i PRK

Chirurgia laserowa korekcji wzroku stanowi przełomowe rozwiązanie dla osób cierpiących na dalekowzroczność, które pragną uwolnić się od okularów i soczewek kontaktowych. Ta nowoczesna metoda leczenia wykorzystuje precyzyjne lasery do trwałej korekcji wady wzroku¹².

Zasada działania zabiegów laserowych

Laserowa korekcja wzroku działa poprzez zmianę kształtu rogówki – przezroczystej przedniej części oka. Podczas zabiegu chirurg używa lasera excimer do precyzyjnego usunięcia mikroskopijnych ilości tkanki z rogówki, aby zmienić jej kształt tak, by światło wchodzące do oka skupiało się dokładniej na siatkówce³.

W przypadku dalekowzroczności rogówka jest zbyt płaska lub gałka oczna jest krótsza niż normalnie. Chirurgia laserowa, taka jak LASIK czy PRK, może sprawić, że rogówka stanie się bardziej stroma poprzez usuwanie tkanki z jej obwodu⁴. To pozwala promieniom świetlnym skupiać się prawidłowo na siatkówce, poprawiając widzenie z bliska⁴.

Technika LASIK

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) jest najczęściej używaną metodą chirurgii laserowej do korekcji nadwzroczności⁵⁶. Zabieg polega na stworzeniu cienkiej płatki na powierzchni rogówki, a następnie użyciu lasera excimer do zmiany kształtu tkanki znajdującej się poniżej⁷.

LASIK trwa zazwyczaj około 30 minut i pacjent może wrócić do domu tego samego dnia⁷. Większość osób, które przeszły zabieg LASIK, odnotowuje znaczną poprawę wzroku, chociaż możliwe jest, że nadal będą potrzebować okularów lub soczewek kontaktowych do prowadzenia samochodu lub czytania⁷.

Technika PRK

PRK (Photorefractive Keratectomy) to powierzchniowa ablacja laserowa, która usuwa warstwę tkanki rogówki, aby pomóc spłaszczyć rogówkę i umożliwić promieniom świetlnym skupienie się dokładnie na siatkówce⁸. W odróżnieniu od LASIK, PRK nie wymaga tworzenia płatki rogówkowej⁹.

Podczas zabiegu PRK chirurg usuwa zewnętrzną warstwę rogówki (nabłonek), a następnie używa lasera excimer do zmiany kształtu leżącej poniżej tkanki⁹. Zabieg PRK na jedno oko trwa zazwyczaj mniej niż 30 sekund¹⁰.

PRK może być możliwe do wykonania, jeśli rogówka nie jest wystarczająco gruba do zabiegu LASIK¹¹. PRK jest odpowiednie dla cienkich rogówek, chociaż czas powrotu do zdrowia jest dłuższy¹². Pacjenci mogą wrócić do pracy po 4-5 dniach po PRK¹³.

Skuteczność i ograniczenia

Chirurgia laserowa może być skuteczna dla osób dalekowzrocznych z wadą do około 4 dioptrii⁶¹⁴, chociaż niektóre kliniki leczą wady do 6 dioptrii⁷¹⁵. Zabieg jest najbardziej skuteczny dla wad do 4 dioptrii⁷.

Ponieważ nadwzroczność często postępuje z wiekiem, korekcja może nie być trwała, ale można rozważyć drugą procedurę poprawczą później¹⁶. Pacjenci z wyższymi poziomami nadwzroczności zazwyczaj doświadczają znacznej satysfakcji, ponieważ leczenie poprawia niewyraźne widzenie na wszystkich odległościach¹⁶.

Kryteria kwalifikacji do zabiegu

Aby kwalifikować się do leczenia laserowego, pacjent musi spełnić określone kryteria¹⁷:

• Mieć ukończone 18 lat
• Nie być w ciąży ani nie karmić piersią
• Mieć stabilną wadę wzroku
• Mieć zdrowe oczy bez podstawowych schorzeń
• Nie mieć żadnych innych poważnych schorzeń oczu, takich jak zaćma
• Nie mieć zespołu suchego oka

Określenie, czy pacjent jest odpowiednim kandydatem do chirurgii laserowej, jest ważne¹⁸¹⁹. Na podstawie wyników oceny specjaliści doradzą, czy pacjent nadaje się do chirurgii laserowej¹⁸.

Możliwe powikłania i ryzyko

Jak w przypadku wszystkich form leczenia laserowego, istnieje niewielkie ryzyko związane z chirurgią nadwzroczności¹⁶. Najczęstsze ryzyka to dyskomfort oka, zamglone widzenie i blizny rogówki¹⁷.

Po zabiegu PRK pacjenci mogą doświadczać niewielkiego dyskomfortu, światłowstrętu lub niewyraźnego widzenia przez kilka dni, ale są to normalne i przejściowe skutki uboczne¹⁰. Chirurgia PRK laserowa jest bardzo bezpieczną i wysoce skuteczną procedurą korekcji dalekowzroczności²⁰.

Alternatywy dla pacjentów niekwalifikujących się

Jeśli pacjent nie nadaje się do chirurgii laserowej, specjaliści mogą zasugerować alternatywną procedurę poprawy wzroku, taką jak wszczepialne soczewki kontaktowe (ICL) lub wymiana soczewki refrakcyjnej (RLE)¹⁸¹⁹.

Ponieważ chirurgia laserowa nie nadaje się dla wszystkich, istnieje inna potencjalna opcja – sztuczne implanty soczewek. Ta chirurgia polega na zastąpieniu naturalnej soczewki znajdującej się wewnątrz oka implantem zawierającym soczewkę wieloogniskową⁵.

Długoterminowe rezultaty

Chirurgia laserowa zapewnia trwałe korzyści – większość pacjentów może całkowicie porzucić soczewki kontaktowe i okulary po leczeniu, uwalniając się od zależności od zewnętrznych pomocy wzrokowych²¹. Około 98% pacjentów może spodziewać się osiągnięcia ostrości wzroku 20/32 (co jest lepsze niż brytyjski standard prowadzenia pojazdów)²².

Poprawa wzroku jest widoczna w ciągu kilku dni po chirurgii PRK, ale może potrwać kilka tygodni lub miesięcy, zanim wzrok całkowicie się ustabilizuje¹⁰. PRK jest trwałym rozwiązaniem dla dalekowzroczności, poprawia wzrok i usuwa codzienną zależność od soczewek kontaktowych lub okularów⁹.