Zespół hipermobilności stawów to schorzenie o złożonej etiologii, w którym główną rolę odgrywają czynniki genetyczne12. Dokładne przyczyny powstania tego zespołu nie są w pełni poznane, jednak badania wskazują na istotny udział zaburzeń w strukturze i funkcjonowaniu kolagenu – kluczowego białka budującego tkanki łączne organizmu1.
Kolagen odpowiada za elastyczność i wytrzymałość stawów, więzadeł oraz ścięgien. U osób z zespołem hipermobilności stawów występuje defekt w budowie tego białka, co prowadzi do osłabienia więzadeł i zwiększonej luźności stawów13. Normalne więzadła składają się z mocnej tkanki włóknistej zawierającej kolagen, natomiast u pacjentów z tym zespołem występuje defekt w tworzeniu kolagenu, co skutkuje luźnymi więzadłami3.
Genetyczne podstawy schorzenia
Zespół hipermobilności stawów jest zaburzeniem genetycznym, które zazwyczaj występuje rodzinnie14. Schorzenie to nie może być zapobieżone ze względu na jego dziedziczny charakter12. Badania wskazują, że jeśli jeden z rodziców ma hipermobilność stawów, jedno na dwoje dzieci również będzie miało tę cechę2.
Obecnie nie ma dostępnego testu genetycznego dla hipermobilnego typu zespołu Ehlersa-Danlosa (hEDS) ani zaburzeń spektrum hipermobilności (HSD)5. Prawdopodobnie w rozwój tych schorzeń zaangażowanych jest więcej niż jeden gen, co sugeruje złożony charakter dziedziczenia56.
Geny odpowiedzialne za hipermobilność są przekazywane przez rodziców dzieciom w sposób charakterystyczny dla cech dziedzicznych78. Wadliwe geny kodujące kolagen produkują dysfunkcyjne białko, które tworzy luźną tkankę łączną w organizmie, prowadząc do hipermobilnych stawów8.
Rola kolagenu w patogenezie
Kluczową rolę w etiologii zespołu hipermobilności stawów odgrywa kolagen – białko, które nadaje elastyczność i wytrzymałość stawom, więzadłom oraz ścięgnom1. U osób z tym schorzeniem kolagen jest bardziej elastyczny i luźny niż powinien być, co powoduje, że więzadła, ścięgna i mięśnie wokół stawów umożliwiają większy zakres ruchu5.
Zmiany w strukturze kolagenu są prawdopodobnie spowodowane zmianami w genach9. Jeśli struktura kolagenu jest zmieniona, może nie być tak mocna jak powinna, a tkanki zawierające kolagen stają się kruche i podatne na rozciąganie9. Prowadzi to do osłabienia lub łatwego rozciągania więzadeł9.
Osoby z zespołem zaburzeń spektrum hipermobilności (HSD) lub hipermobilnym zespołem Ehlersa-Danlosa (hEDS) często mają wadliwy lub słaby kolagen2. Różnice w składzie kolagenu, białka zapewniającego strukturę i wsparcie więzadłom, ścięgnom i stawom, wpływają na zwiększoną elastyczność tkanek łącznych10.
Dodatkowe czynniki etiologiczne
Oprócz defektów kolagenu, na rozwój hipermobilności stawów może wpływać kilka innych czynników9. Kształt końców kości również odgrywa rolę – jeśli panewka stawowa (np. w stawie biodrowym lub barkowym) jest płytka, zakres ruchu w stawie będzie większy niż zwykle29.
Napięcie mięśniowe również może wpływać na hipermobilność. Dzieci z hipermobilnością stawów mogą mieć pewien stopień hipotonii (niskie napięcie mięśniowe), co czyni mięśnie „wiotkimi” i może oznaczać, że dziecko jest w stanie zgiąć swoje stawy bardziej niż zwykle912.
Inne czynniki, które mogą wpływać na hipermobilność, obejmują płeć, wiek, pochodzenie etniczne oraz pewne schorzenia, takie jak autyzm, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) czy zespół Tourette’a2. Hipermobilność częściej występuje u dzieci niż u dorosłych oraz u kobiet13.
Związek z innymi zespołami genetycznymi
Zespół hipermobilności stawów może występować jako izolowane schorzenie lub jako część innych zespołów genetycznych14. Hipermobilność stawów może występować w ramach znanych zespołów, takich jak różne typy zespołu Ehlersa-Danlosa (EDS), zespół Marfana czy zespół Downa14.
Większość ekspertów zgadza się, że zespół hipermobilności stawów jest częścią spektrum zaburzeń hipermobilności, które obejmuje zespół Ehlersa-Danlosa4. Zespół ten dzieli wiele cech klinicznych z zespołem Ehlersa-Danlosa typu hipermobilnego, do tego stopnia, że wielu specjalistów uważa je za jeden proces chorobowy15.
W rzadkich przypadkach hipermobilność stawów może być związana z poważniejszymi schorzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana czy zespół Morquio16. Te schorzenia mogą powodować nie tylko problemy ze stawami, ale także poważnie wpływać na inne układy organizmu17.
Środowiskowe i hormonalne wpływy
Chociaż zespół hipermobilności stawów ma głównie podłoże genetyczne, niektóre czynniki środowiskowe mogą wpływać na jego przebieg. Pewne hormony, takie jak estrogen i relaksyna, mogą wpływać na luźność więzadeł18. Dlatego kobiety mogą doświadczać zwiększonej elastyczności podczas ciąży lub w określonych fazach cyklu miesiączkowego18.
Czynniki takie jak urazy, powtarzające się nadużywanie stawów czy zmiany hormonalne mogą przyczyniać się do rozwoju lub nasilenia objawów zespołu hipermobilności stawów19. Jednak główną przyczyną pozostają predyspozycje genetyczne19.
Zespół hipermobilności stawów stanowi złożone schorzenie o wieloczynnikowej etiologii, w którym dominują czynniki genetyczne wpływające na strukturę i funkcję kolagenu. Zrozumienie przyczyn tego schorzenia jest kluczowe dla prawidłowej diagnostyki i planowania odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Zobacz więcej: Defekty kolagenu w zespole hipermobilności stawów – mechanizmy molekularne Zobacz więcej: Czynniki środowiskowe i hormonalne w zespole hipermobilności stawów













