Rozedma płuc stanowi jeden z głównych składników przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i należy do najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego na świecie1. Według danych z Global Burden of Disease Study z 2016 roku, na całym świecie odnotowano około 251 milionów przypadków POChP, w tym znaczną część stanowiły przypadki rozedmy płuc1.
Globalna skala problemu
POChP, w tym rozedma płuc, była trzecią główną przyczyną zgonów na świecie w 2019 roku, odpowiadając za 3,23 miliona zgonów12. Szczególnie niepokojący jest fakt, że około 90% zgonów związanych z POChP występuje w krajach o niskich i średnich dochodach13. Szacuje się, że do 2060 roku liczba zgonów związanych z POChP może wzrosnąć do 5,4 miliona rocznie3.
Globalna częstość występowania POChP wynosi około 10,1%, przy czym dane te różnią się znacząco w zależności od regionu geograficznego45. Najwyższą częstość odnotowano w Kapsztadzie w Republice Południowej Afryki (22,2% u mężczyzn i 16,7% u kobiet), podczas gdy najniższą w Hanowerze w Niemczech (8,6% u mężczyzn i 3,7% u kobiet)6.
Sytuacja epidemiologiczna w różnych regionach
W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że na rozedmę płuc choruje około 3 milionów osób, podczas gdy łącznie z POChP – około 14,2 miliona Amerykanów w 2021 roku28. Częstość występowania POChP w USA wynosi około 6,5% populacji dorosłej, przy czym dane te różnią się znacząco między stanami – od 3% na Hawajach do 11,8% w Wirginii Zachodniej2.
W 2018 roku w USA odnotowano około 2 milionów dorosłych z rozedmą płuc, co stanowiło 1,6% populacji w wieku 18 lat i starszej9. Choroba była częstsza wśród osób rasy białej niehiszpańskiej w porównaniu z innymi grupami etnicznymi oraz wśród mężczyzn w porównaniu z kobietami9.
W Kanadzie w latach 2012-2013 ponad 2 miliony osób (10%) w wieku 35 lat i starszych żyło z rozpoznaną POChP10. Liczba Kanadyjczyków żyjących z POChP wzrosła o 82% między 2000-2001 a 2012-2013, głównie z powodu starzenia się populacji10. Częstość występowania różniła się geograficznie – od 7% do 23% w zależności od prowincji lub terytorium10.
Charakterystyka demograficzna pacjentów
Rozedma płuc występuje głównie u osób po 40. roku życia, a częstość jej występowania znacząco wzrasta wraz z wiekiem1112. Najwyższą częstość odnotowuje się u osób powyżej 60. roku życia12. W grupie osób w wieku 65-69 lat 15% żyje z POChP, podczas gdy wśród seniorów w wieku 85 lat i starszych odsetek ten wzrasta do 26%10.
Historycznie rozedma płuc częściej dotykała mężczyzn niż kobiety, co było związane z wyższym odsetkiem palących mężczyzn1314. Jednak w ciągu ostatnich trzech dekad różnice te się zmniejszyły, a obecnie częstość występowania jest podobna u obu płci913. Co więcej, kobiety palące w niektórych grupach wiekowych mają ponad 38-krotnie wyższe ryzyko rozwoju POChP w porównaniu z kobietami, które nigdy nie paliły4.
Trendy epidemiologiczne i prognozy
Częstość występowania rozedmy płuc powoli wzrasta na całym świecie115. Główne przyczyny tego wzrostu to zwiększające się rozpowszechnienie palenia tytoniu oraz zanieczyszczenie środowiska1. Dodatkowym czynnikiem jest zmniejszająca się śmiertelność z innych przyczyn, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i choroby zakaźne, co prowadzi do większego prawdopodobieństwa dożycia wieku, w którym rozwija się POChP1.
Szacuje się, że w ciągu 15 lat POChP może stać się główną przyczyną zgonów na świecie16. Ekonomiczny wpływ POChP w krajach o niskich i średnich dochodach ma wzrosnąć do 1,7 biliona dolarów do 2030 roku16.
Specjalne populacje i czynniki genetyczne
Szczególną grupę stanowią osoby z niedoborem alfa-1-antytrypsyny (AATD), który jest jedną z najczęstszych potencjalnie śmiertelnych chorób genetycznych w Stanach Zjednoczonych17. Częstość występowania AATD w populacji białej szacuje się na 1 na 2500-3000 osób, przy czym wśród pacjentów z POChP nawet do 3% może mieć AATD17. Przeważająca większość osób z AATD nie została zdiagnozowana – jedynie około 10% szacowanych przypadków w USA otrzymało prawidłową diagnozę17.
Wśród osób z HIV rozedma płuc stanowi szczególnie częsty problem. Badania wykazują, że częstość występowania POChP wśród osób z HIV wynosi od 3,4% do ponad 40%, przy czym jest wyższa niż w populacji ogólnej (23,5% versus 14,0%)1819. POChP u osób z HIV rozwija się wcześniej i przebiega szybciej niż w populacji ogólnej, nawet po uwzględnieniu palenia tytoniu i innych znanych czynników ryzyka18.
Wyzwania diagnostyczne i niedoszacowanie problemu
Jednym z głównych problemów epidemiologicznych związanych z rozedmą płuc jest znaczne niedoszacowanie rzeczywistej liczby przypadków. Około 50% dorosłych z obniżoną czynnością płuc nie wie o swoim stanie2. Problem ten jest szczególnie wyraźny w przypadkach łagodnych postaci choroby, które są najbardziej podatne na interwencje terapeutyczne7.
W badaniu japońskim wykazano, że częstość ograniczenia przepływu powietrza wynosiła 10,9%, ale tylko 9,4% pacjentów z tym ograniczeniem było rzeczywiście zdiagnozowanych z POChP20. Podobne problemy z niedodiagnozowaniem występują na całym świecie, szczególnie w krajach o ograniczonych zasobach medycznych16.

















