Dlaczego stosowanie leków u dzieci wymaga szczególnej ostrożności?

Dzieci nie są „małymi dorosłymi” – ich organizm rozwija się, a sposób, w jaki przyswajają, rozkładają i wydalają leki, różni się od osób dorosłych12. Wpływ na działanie leków mają nie tylko waga czy wzrost, ale również dojrzewanie narządów, takich jak nerki czy wątroba. Właśnie dlatego stosowanie leków, w tym kandesartanu, u dzieci wymaga odpowiedniego dostosowania dawek i uważnej obserwacji pacjenta13.

Zakres stosowania kandesartanu u dzieci

Kandesartan jest substancją stosowaną w leczeniu nadciśnienia tętniczego zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży w wieku od 6 do poniżej 18 lat456. Nie jest natomiast przeznaczony do stosowania u dzieci poniżej 1. roku życia, ponieważ nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa i istnieją obawy dotyczące prawidłowego rozwoju nerek w tej grupie wiekowej789.

  • Kandesartan jest dopuszczony do leczenia nadciśnienia u dzieci od 6. roku życia do 18 lat456.
  • Nie należy go stosować u dzieci poniżej 1. roku życia789.
  • Nie badano stosowania kandesartanu u dzieci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m²)11011.

Dawkowanie kandesartanu u dzieci

Dawkowanie kandesartanu u dzieci i młodzieży jest zawsze dostosowywane do wieku, masy ciała i stanu zdrowia dziecka. Zaleca się, by dawkowanie rozpoczynać od najmniejszej skutecznej dawki, a następnie – jeśli to konieczne – stopniowo ją zwiększać pod kontrolą lekarza12.

  • Lek można stosować u dzieci od 6 do poniżej 18 lat, jednak nie należy go stosować u dzieci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), ponieważ nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa w tej grupie pacjentów11011.
  • U dzieci z możliwym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (np. stosujących leki moczopędne, zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek), leczenie kandesartanem powinno być wdrażane pod ścisłym nadzorem lekarza oraz należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej121013.
Ważne informacje o bezpieczeństwie stosowania kandesartanu u dzieci:

  • Dzieci różnią się od dorosłych sposobem działania leków w organizmie, dlatego zawsze konieczne jest indywidualne dobranie dawki i uważna obserwacja dziecka podczas leczenia12.
  • Kandesartan nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 1. roku życia – w tej grupie wiekowej może dojść do zaburzeń rozwoju nerek789.
  • Nie badano bezpieczeństwa stosowania kandesartanu u dzieci z ciężką niewydolnością nerek11011.
  • W przypadku dzieci przyjmujących inne leki, zwłaszcza moczopędne, należy zachować szczególną ostrożność i rozpocząć leczenie pod ścisłą kontrolą lekarza121013.

Bezpieczeństwo stosowania i środki ostrożności u dzieci

Podczas leczenia dzieci kandesartanem konieczna jest regularna kontrola czynności nerek i poziomu potasu we krwi, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem i jednoczesnymi chorobami nerek123.

  • W przypadku dzieci z zaburzeniami czynności nerek należy zachować ostrożność, a u dzieci z GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m² stosowanie kandesartanu nie jest zalecane ze względu na brak badań bezpieczeństwa11011.
  • Lek nie powinien być łączony z niektórymi innymi lekami, które mogą dodatkowo obciążać nerki lub zwiększać poziom potasu we krwi141516.
  • W razie podejrzenia nieprawidłowości, takich jak obrzęki, osłabienie, nietypowe zmiany w zachowaniu lub objawy odwodnienia, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza123.

Stosowanie kandesartanu w lekach złożonych

Kandesartan może występować także w lekach złożonych, np. z hydrochlorotiazydem lub amlodypiną. W przypadku takich preparatów, decyzję o zastosowaniu u dzieci zawsze podejmuje lekarz, uwzględniając nie tylko działanie kandesartanu, ale także innych składników leku1718. Aktualnie leki złożone z kandesartanem przeznaczone są głównie dla dorosłych i nie są wskazane do stosowania u dzieci1920.

Na co zwrócić uwagę podczas leczenia kandesartanem u dzieci?

Podsumowanie: Kandesartan – bezpieczeństwo stosowania u dzieci i młodzieży

Kandesartan jest lekiem, który może być skutecznie stosowany w leczeniu nadciśnienia u dzieci od 6. roku życia, jednak jego użycie wymaga szczególnej ostrożności i stałego nadzoru medycznego456. Nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci poniżej 1. roku życia, a u dzieci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek stosowanie nie zostało przebadane789. Każde leczenie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, a ewentualne działania niepożądane – szybko wychwytywane i zgłaszane lekarzowi.

Grupa wiekowa Możliwość stosowania Dawkowanie
Niemowlęta (0–1 rok) Nie zaleca się Brak danych – stosowanie przeciwwskazane
Dzieci (1–6 lat) Nie zaleca się Brak danych
Dzieci (6–18 lat) Można stosować Dawkowanie indywidualne, zależne od masy ciała i zaleceń lekarza
Młodzież (≥18 lat) Jak u dorosłych Dawka jak u dorosłych, zgodnie z zaleceniami lekarza

Pytania i odpowiedzi

Czy kandesartan można stosować u dzieci?

Tak, kandesartan można stosować u dzieci od 6. do poniżej 18. roku życia w leczeniu nadciśnienia tętniczego123.

Czy kandesartan jest bezpieczny dla dzieci poniżej 1 roku życia?

Nie, stosowanie kandesartanu u dzieci poniżej 1. roku życia jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaburzeń rozwoju nerek123.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania kandesartanu u dzieci?

Nie należy stosować kandesartanu u dzieci poniżej 1. roku życia oraz u dzieci z ciężką niewydolnością nerek (GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m²)123.

Czy kandesartan można stosować u dzieci z chorobami nerek?

Stosowanie kandesartanu u dzieci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m²) nie było badane i nie jest zalecane123.