REKLAMA

Dawkowanie ezomeprazolu – ogólne zasady

Ezomeprazol jest dostępny w różnych postaciach, takich jak kapsułki, tabletki dojelitowe oraz proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Najczęściej stosowane dawki to 20 mg i 40 mg, podawane raz na dobę, ale dokładny schemat dawkowania zależy od wskazania, wieku pacjenta oraz drogi podania12345.

Standardowe dawkowanie u dorosłych

  • Choroba refluksowa przełyku (GERD):
    • Leczenie nadżerek w przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Jeśli objawy się utrzymują, leczenie można przedłużyć o kolejne 4 tygodnie1234.
    • Długotrwała terapia zapobiegająca nawrotom: 20 mg raz na dobę12.
    • Leczenie objawowe (bez nadżerek): 20 mg raz na dobę. W razie potrzeby, po ustąpieniu objawów, lek można stosować doraźnie w tej samej dawce12.
  • Leczenie wrzodów żołądka związanych z NLPZ: Zazwyczaj 20 mg raz na dobę przez 4–8 tygodni67.
  • Zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy u osób przyjmujących NLPZ: 20 mg raz na dobę67.
  • Eradykacja Helicobacter pylori (w skojarzeniu z antybiotykami): 20 mg ezomeprazolu dwa razy na dobę przez 7 dni razem z amoksycyliną i klarytromycyną67.
  • Kontynuacja leczenia po dożylnym podaniu (np. po krwawieniu z wrzodu): 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie89.
  • Zespół Zollingera-Ellisona: Dawka początkowa to 40 mg dwa razy na dobę. U niektórych pacjentów konieczne są większe dawki (80–160 mg na dobę), które należy podawać w dwóch dawkach podzielonych89.

Drogi podania i postacie leku

  • Doustnie: Kapsułki i tabletki dojelitowe, które należy połykać w całości, popijając wodą. W razie trudności z połykaniem można je rozpuścić w wodzie niegazowanej i wypić zawiesinę1011.
  • Dożylnie: Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go, gdy podanie doustne nie jest możliwe (np. u pacjentów po operacjach, z zaburzeniami połykania)512.
Ważne informacje dotyczące stosowania ezomeprazolu:

  • Niektóre postacie leku można podawać przez zgłębnik do żołądka, jeśli pacjent nie może połykać, jednak zawsze należy używać wyłącznie wody niegazowanej do rozpuszczenia tabletek lub kapsułek.
  • Nie należy żuć ani kruszyć tabletek i kapsułek, ponieważ specjalna otoczka chroni lek przed działaniem soku żołądkowego i umożliwia prawidłowe wchłanianie.
  • Dożylne podanie ezomeprazolu jest zwykle rozwiązaniem tymczasowym – po poprawie stanu zdrowia należy wrócić do podawania leku doustnie.
  • Dawkę i czas leczenia zawsze należy ustalać zgodnie z zaleceniami lekarza oraz uwzględniając wskazanie i ewentualne choroby towarzyszące135.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

  • Młodzież od 12 lat:
    • Leczenie nadżerek w przełyku: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie (można wydłużyć do 8 tygodni, jeśli objawy nie ustępują)
    • Długotrwała terapia zapobiegająca nawrotom: 20 mg raz na dobę
    • Leczenie objawowe (bez nadżerek): 20 mg raz na dobę. W razie potrzeby po ustąpieniu objawów, można stosować lek doraźnie
    • Eradykacja Helicobacter pylori (schematy wagowe):
      • Masa ciała 30–40 kg: 20 mg ezomeprazolu, 750 mg amoksycyliny, 7,5 mg/kg klarytromycyny – wszystkie dwa razy na dobę przez 7 dni
      • Masa ciała >40 kg: 20 mg ezomeprazolu, 1 g amoksycyliny, 500 mg klarytromycyny – wszystkie dwa razy na dobę przez 7 dni
  • Dzieci poniżej 12 lat: W przypadku kapsułek i tabletek dojelitowych – nie zaleca się stosowania w tej grupie wiekowej. Dostępne są inne postacie farmaceutyczne odpowiednie dla młodszych dzieci1314.

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie ma konieczności zmiany standardowego dawkowania u osób starszych. Zalecane dawki są takie same jak dla dorosłych15161718.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U osób z niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. Jednak w przypadku ciężkiej niewydolności nerek należy zachować ostrożność, ponieważ brakuje wystarczających danych na temat bezpieczeństwa stosowania w tej grupie pacjentów15161718.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

  • Łagodne i umiarkowane zaburzenia: Nie jest konieczna zmiana dawki15161718.
  • Ciężka niewydolność wątroby: Maksymalna dobowa dawka wynosi 20 mg, niezależnie od wskazania. Dotyczy to zarówno podania doustnego, jak i dożylnego15161718.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Zastosowanie ezomeprazolu w ciąży i podczas karmienia piersią wymaga szczególnej ostrożności i powinno być zawsze skonsultowane z lekarzem. W dostępnych materiałach nie podano szczegółowych schematów dawkowania w tych grupach15.

Wskazówki dotyczące modyfikacji dawki:

  • W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby należy nie przekraczać dawki 20 mg na dobę, nawet jeśli standardowo stosuje się wyższe dawki.
  • W niewydolności nerek modyfikacja dawki nie jest zwykle wymagana, ale u osób z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek należy zachować ostrożność.
  • W grupie dzieci poniżej 12 lat wybór postaci leku i dawkowania powinien być dostosowany do wieku i masy ciała, a decyzję podejmuje lekarz.
  • Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku nie wymaga specjalnych zmian.

Dawkowanie ezomeprazolu – różne wskazania i sytuacje kliniczne

  • W leczeniu przewlekłym (np. zapobieganie nawrotom choroby refluksowej przełyku, długotrwałe leczenie po krwawieniu z wrzodu): zwykle stosuje się mniejsze dawki (20 mg na dobę).
  • W leczeniu ostrym (np. nadżerki, aktywne wrzody, krwawienie z wrzodu): stosuje się większe dawki (40 mg raz na dobę, a w niektórych przypadkach wyższe).
  • Eradykacja Helicobacter pylori: ezomeprazol podaje się dwa razy na dobę w połączeniu z antybiotykami przez 7 dni.
  • Zapobieganie krwawieniom z wrzodu: początkowo dożylnie 80 mg przez 30 minut, potem ciągły wlew 8 mg na godzinę przez 3 dni, następnie przechodzi się na leczenie doustne192021.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

  • Maksymalna dawka dobowa zależy od wskazania i drogi podania. W zespole Zollingera-Ellisona możliwe są dawki do 160 mg na dobę (w dwóch dawkach podzielonych), ale tylko pod ścisłą kontrolą lekarza8.
  • W ciężkiej niewydolności wątroby – nie wolno przekraczać 20 mg na dobę, niezależnie od wskazania15161718.
  • Przedawkowanie może wywołać objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, bóle brzucha, osłabienie), jednak pojedyncze dawki 80 mg nie powodowały poważnych skutków. W razie przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe2223.

Tabela – dawkowanie ezomeprazolu w różnych grupach pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli
  • GERD: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, potem 20 mg na dobę w leczeniu podtrzymującym
  • Wrzody żołądka/NLPZ: 20 mg raz na dobę przez 4–8 tygodni
  • Eradykacja H. pylori: 20 mg dwa razy na dobę przez 7 dni (w skojarzeniu z antybiotykami)
  • Zespół Zollingera-Ellisona: początkowo 40 mg dwa razy na dobę, możliwe zwiększenie do 160 mg na dobę w dawkach podzielonych
Dzieci poniżej 12 lat Nie zaleca się kapsułek/tabletek dojelitowych; inne postacie dostępne na rynku
Młodzież (12–18 lat)
  • GERD: 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, potem 20 mg na dobę
  • Eradykacja H. pylori: 20 mg dwa razy na dobę (schematy wagowe z antybiotykami)
Osoby starsze Dawkowanie jak u dorosłych
Pacjenci z niewydolnością nerek Brak konieczności modyfikacji dawki; ostrożność w ciężkiej niewydolności
Pacjenci z niewydolnością wątroby Łagodna/umiarkowana: bez zmian; ciężka: maksymalnie 20 mg na dobę

Ezomeprazol – elastyczność i bezpieczeństwo dawkowania

Ezomeprazol jest lekiem o szerokim zakresie zastosowań, a jego dawkowanie jest dobrze opisane i łatwe do dostosowania do potrzeb różnych pacjentów. Dzięki różnym postaciom i możliwości stosowania zarówno doustnie, jak i dożylnie, lek może być podawany nawet osobom z trudnościami w połykaniu czy w ciężkim stanie zdrowia. Przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby lub nerek, a także u dzieci i osób starszych, pozwala na bezpieczne i skuteczne leczenie12345.

Pytania i odpowiedzi

Jakie jest standardowe dawkowanie ezomeprazolu u dorosłych?

W chorobie refluksowej przełyku zazwyczaj stosuje się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, a następnie 20 mg raz na dobę w leczeniu podtrzymującym12.

Czy u pacjentów z niewydolnością nerek trzeba zmieniać dawkę ezomeprazolu?

Nie, nie jest konieczna modyfikacja dawki, ale w ciężkiej niewydolności nerek należy zachować ostrożność18.

Jak dawkować ezomeprazol u młodzieży powyżej 12 lat?

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie, a w leczeniu podtrzymującym 20 mg raz na dobę15.

Jaka jest maksymalna dawka ezomeprazolu w ciężkiej niewydolności wątroby?

Maksymalna dobowa dawka wynosi 20 mg, niezależnie od wskazania i drogi podania18.

Czy można stosować ezomeprazol u dzieci poniżej 12 lat?

Nie zaleca się stosowania kapsułek lub tabletek dojelitowych u dzieci poniżej 12 lat. Dla młodszych dzieci dostępne są inne postacie leku13.

REKLAMA