Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania kliniczneOgólne zasady dawkowania werycyguatu
Werycyguat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych pacjentów z objawową, przewlekłą niewydolnością serca, którzy przeszli niedawny epizod pogorszenia stanu zdrowia wymagający leczenia dożylnego123. Lek podaje się doustnie, najlepiej z posiłkiem456. Dostępne są tabletki o trzech dawkach: 2,5 mg, 5 mg i 10 mg789. Lek można przyjmować w całości lub – jeśli pacjent ma trudności z połykaniem – po uprzednim pokruszeniu i wymieszaniu z wodą456.
Standardowy schemat dawkowania dla dorosłych
- Początkowa dawka wynosi 2,5 mg raz na dobę.
- Dawkę należy stopniowo zwiększać – co około 2 tygodnie – najpierw do 5 mg, a następnie do docelowej dawki 10 mg raz na dobę, pod warunkiem dobrej tolerancji przez pacjenta101112.
- Docelowa dawka podtrzymująca to 10 mg raz na dobę.
- Lek przyjmuje się zawsze o tej samej porze dnia, z jedzeniem.
- W przypadku wystąpienia objawów nietolerancji (np. znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego lub ciśnienia skurczowego poniżej 90 mmHg) dawkę można tymczasowo zmniejszyć lub przerwać leczenie101311141215.
- Werycyguatu nie należy rozpoczynać u osób, których ciśnienie skurczowe jest niższe niż 100 mmHg161718.
- Jeśli pacjent zapomni przyjąć tabletkę, powinien to zrobić jak najszybciej tego samego dnia, ale nie należy przyjmować dwóch dawek jednego dnia161718.
- Werycyguat stosuje się zawsze razem z innymi lekami stosowanymi w leczeniu niewydolności serca101112.
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
Werycyguat nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia, ponieważ nie określono jego bezpieczeństwa ani skuteczności w tej grupie wiekowej. Brak jest również danych klinicznych na temat jego działania u młodych pacjentów456.
Osoby starsze
Nie ma potrzeby zmiany dawki u osób w podeszłym wieku. W badaniach klinicznych werycyguat był bezpieczny dla pacjentów starszych, a wielu z nich miało powyżej 65, a nawet 75 lat161917201821.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (czyli przy eGFR powyżej 15 ml/min/1,73 m², którzy nie są dializowani) nie trzeba zmieniać dawki werycyguatu161718. U osób z ciężką niewydolnością nerek (eGFR poniżej 15 ml/min/1,73 m² lub dializowanych) nie zaleca się rozpoczynania leczenia werycyguatem162217231824.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Nie ma konieczności zmiany dawki u osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby. Jednak u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji wątroby stosowanie werycyguatu nie jest zalecane422523624.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania werycyguatu w okresie ciąży i karmienia piersią. Badania na zwierzętach wykazały przenikanie substancji do płodu oraz wpływ na rozwój młodych przy bardzo dużych dawkach, znacznie przewyższających te stosowane u ludzi252627282930.
- W przypadku wystąpienia silnego obniżenia ciśnienia tętniczego należy zmniejszyć dawkę lub przerwać przyjmowanie leku101311141215.
- Nie zaleca się stosowania werycyguatu z innymi lekami, które mogą dodatkowo obniżać ciśnienie (np. inhibitory PDE5, jak syldenafil)222324.
- Nie należy stosować leku u osób z rzadkimi chorobami związanymi z nietolerancją laktozy222324.
- W przypadku przedawkowania mogą pojawić się objawy znacznego spadku ciśnienia tętniczego, wymagające leczenia objawowego313233.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
- Maksymalna dawka dobowa werycyguatu wynosi 10 mg101112.
- Przekroczenie tej dawki może prowadzić do poważnego obniżenia ciśnienia tętniczego313233.
- W przypadku przedawkowania należy wdrożyć leczenie objawowe.
- Lek prawdopodobnie nie jest usuwany podczas dializy ze względu na silne wiązanie z białkami krwi313233.
Podsumowanie dawkowania werycyguatu w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli | Początkowo 2,5 mg raz na dobę, stopniowo zwiększane co 2 tygodnie do 5 mg, a następnie do 10 mg raz na dobę (dawka docelowa), zawsze z posiłkiem101112. |
| Dzieci i młodzież (<18 lat) | Nie zaleca się stosowania; brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności456. |
| Osoby starsze | Dawka jak u dorosłych; nie jest wymagana modyfikacja dawki161718. |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (eGFR ≥ 15 ml/min/1,73 m²) | Dawka jak u dorosłych; brak konieczności zmiany dawki161718. |
| Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (eGFR < 15 ml/min/1,73 m² lub dializowani) | Nie zaleca się stosowania162217231824. |
| Pacjenci z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby | Dawka jak u dorosłych; brak konieczności zmiany dawki456. |
| Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby | Nie zaleca się stosowania422523624. |
| Kobiety w ciąży i karmiące piersią | Brak zaleceń dotyczących stosowania; bezpieczeństwo nie zostało potwierdzone252627282930. |
Werycyguat – dawkowanie dopasowane do pacjenta z niewydolnością serca
Dawkowanie werycyguatu jest jasno określone i dopasowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Lek przyjmuje się raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do poziomu docelowego, o ile nie pojawią się objawy nietolerancji. Brak konieczności modyfikacji dawki u osób starszych oraz u większości pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami nerek i wątroby ułatwia prowadzenie terapii. Dzieciom i młodzieży nie zaleca się stosowania tej substancji. W przypadku kobiet w ciąży oraz matek karmiących piersią bezpieczeństwo stosowania nie zostało potwierdzone. Przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania zwiększa skuteczność leczenia i zmniejsza ryzyko powikłań101642231251117523322712186243329.