Menu

Takalcytol – profil bezpieczeństwa

Takalcytol to substancja stosowana miejscowo w leczeniu chorób skóry, zwłaszcza łuszczycy. Charakteryzuje się bardzo niskim wchłanianiem przez skórę, jednak jej stosowanie wymaga ostrożności u określonych grup pacjentów, takich jak osoby z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, serca, kobiety w ciąży czy karmiące piersią. Odpowiednie stosowanie takalcytolu oraz przestrzeganie zaleceń lekarza pozwala na bezpieczne korzystanie z jego właściwości terapeutycznych.

Spis treści

Takalcytol – profil bezpieczeństwa stosowania

Stosowanie takalcytolu na skórę jest generalnie bezpieczne, jeśli przestrzegane są zalecenia dotyczące dawkowania i powierzchni skóry objętej leczeniem, jednak w niektórych grupach pacjentów oraz w szczególnych sytuacjach wymagane jest zachowanie dodatkowej ostrożności¹.

Bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią

Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania takalcytolu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na reprodukcję, jednak dla bezpieczeństwa zaleca się unikanie stosowania tej substancji w czasie ciąży².

Jeśli chodzi o karmienie piersią, takalcytol oraz jego metabolity przenikają do mleka szczurów, ale brak jest danych dotyczących przenikania do mleka ludzkiego. Z tego powodu nie zaleca się stosowania takalcytolu u kobiet karmiących piersią².

Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn

Nie stwierdzono, aby takalcytol wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługi maszyn. Brak jest danych wskazujących na działania niepożądane w tym zakresie³.

Interakcje z alkoholem

W dostępnych źródłach nie opisano szczególnych interakcji takalcytolu z alkoholem, ani nie wskazano na ryzyko poważnych skutków połączenia tych substancji. Jednak, jak w przypadku większości leków, zaleca się zachowanie ostrożności i unikanie spożywania alkoholu podczas terapii, zwłaszcza w przypadku występowania innych schorzeń lub przyjmowania dodatkowych leków⁴.

Ważne dla pacjentów z zaburzeniami gospodarki wapniowej:

Takalcytol może powodować podwyższenie stężenia wapnia we krwi, zwłaszcza jeśli stosowany jest na duże powierzchnie skóry lub w połączeniu z innymi lekami zawierającymi pochodne witaminy D⁵.
W razie wystąpienia objawów hiperkalcemii (takich jak osłabienie, nudności, wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu), należy niezwłocznie przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem⁵.
Podczas leczenia zaleca się regularne badania kontrolne, w tym oznaczanie poziomu wapnia i białka w moczu⁶.

Stosowanie u osób z niewydolnością nerek

Nie zaleca się stosowania takalcytolu u pacjentów z ciężkimi schorzeniami nerek ze względu na brak odpowiednich badań oraz potencjalne ryzyko zaburzeń gospodarki wapniowej¹.

Stosowanie u osób z niewydolnością wątroby

U pacjentów z ciężkimi schorzeniami wątroby takalcytol nie powinien być stosowany, ponieważ brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa oraz istnieje potencjalne ryzyko działań niepożądanych¹.

Bezpieczeństwo stosowania u seniorów

W źródłach nie wskazano na konieczność szczególnej modyfikacji dawkowania u osób starszych. Zaleca się jednak, aby leczenie prowadzić ostrożnie, zgodnie z ogólnymi zasadami farmakoterapii w tej grupie wiekowej⁶.

Inne grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności

Nie zaleca się stosowania takalcytolu u dzieci poniżej 12. roku życia, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej⁷.
Nie powinno się stosować takalcytolu u osób z zaburzeniami stężenia wapnia we krwi¹.
Nie należy nakładać maści na więcej niż 15-20% całkowitej powierzchni skóry, niezależnie od czasu trwania kuracji¹.
Podczas leczenia okolic narządów płciowych lub odbytu należy pamiętać, że składniki maści mogą osłabiać działanie wyrobów lateksowych (np. prezerwatyw)⁸.
Podczas leczenia należy unikać ekspozycji na światło ultrafioletowe, w tym słońce, ponieważ może to prowadzić do rozkładu takalcytolu⁵.

O czym jeszcze pamiętać podczas stosowania takalcytolu:

Nie należy stosować takalcytolu jednocześnie z preparatami zawierającymi kwas salicylowy, gdyż może to wpłynąć na skuteczność i bezpieczeństwo terapii⁴.
W przypadku stosowania innych leków z pochodnymi witaminy D istnieje ryzyko nadmiaru wapnia we krwi⁵.
Składniki pomocnicze, takie jak butylohydroksytoluen, mogą wywoływać miejscowe reakcje skórne lub podrażnienia⁸.

Podsumowanie bezpieczeństwa stosowania takalcytolu

Grupa pacjentów	Możliwość stosowania	Uwagi
Kobiety w ciąży	Nie zaleca się	Brak danych dotyczących bezpieczeństwa, zalecane unikanie
Kobiety karmiące piersią	Nie zaleca się	Możliwość przenikania do mleka; brak danych dla ludzi
Osoby w podeszłym wieku	Można stosować	Bez konieczności modyfikacji dawki
Pacjenci z zaburzeniami nerek	Nie zaleca się	Brak badań, potencjalne ryzyko hiperkalcemii
Pacjenci z zaburzeniami wątroby	Nie zaleca się	Brak badań, potencjalne ryzyko działań niepożądanych
Dzieci poniżej 12 lat	Nie zaleca się	Brak doświadczenia klinicznego
Prowadzenie pojazdów	Można prowadzić	Brak wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów
Alkohol	Zachować ostrożność	Brak szczególnych danych o interakcjach
Pacjenci z zaburzeniami stężenia wapnia	Przeciwwskazane	Ryzyko hiperkalcemii

Pytania i odpowiedzi

Czy takalcytol można stosować w ciąży?

Nie zaleca się stosowania takalcytolu w ciąży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa.

Czy takalcytol przenika do mleka matki?

Takalcytol przenika do mleka szczurów, nie wiadomo, czy przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie zaleca się stosowania podczas karmienia piersią.

Czy takalcytol można stosować u dzieci?

Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 lat z powodu braku wystarczających danych o bezpieczeństwie.

Czy można prowadzić samochód podczas stosowania takalcytolu?

Brak jest danych o wpływie takalcytolu na zdolność prowadzenia pojazdów, nie wykazano działań niepożądanych w tym zakresie.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania takalcytolu?

Przeciwwskazaniem są m.in. ciężkie schorzenia nerek, wątroby, serca, zaburzenia stężenia wapnia oraz uczulenie na składniki preparatu.

Co to jest hiperkalcemia i dlaczego jest ważna przy stosowaniu takalcytolu?

Hiperkalcemia oznacza podwyższone stężenie wapnia we krwi. Może prowadzić do takich objawów jak osłabienie, nudności, wymioty, zwiększone pragnienie czy częste oddawanie moczu. Przy stosowaniu takalcytolu, zwłaszcza na duże powierzchnie skóry lub w połączeniu z innymi lekami z witaminą D, istnieje ryzyko wystąpienia hiperkalcemii, dlatego ważne są regularne badania kontrolne.

Jak prawidłowo stosować takalcytol na skórę?

Maść z takalcytolem należy nakładać cienką warstwą raz dziennie na zmienione chorobowo miejsca, najlepiej wieczorem. Maksymalna ilość maści nie powinna przekraczać 10 g na dobę przy leczeniu do 8 tygodni lub 2–3,5 g na dobę w dłuższej kuracji, a leczona powierzchnia nie powinna przekraczać 15–20% całkowitej powierzchni skóry. W przypadku stosowania na twarz należy unikać kontaktu z oczami.

Czego unikać podczas terapii takalcytolem?

Podczas stosowania takalcytolu nie należy eksponować leczonych miejsc na działanie promieniowania UV (np. solarium, słońce). Należy także unikać stosowania innych preparatów z pochodnymi witaminy D oraz produktów zawierających kwas salicylowy. Składniki maści mogą osłabiać wytrzymałość prezerwatyw i innych wyrobów lateksowych.

Zobacz również:

Dawkowanie leku

Takalcytol to substancja stosowana miejscowo w leczeniu łuszczycy plackowatej. Dawkowanie preparatów z takalcytolem wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń – zarówno co do ilości nakładanej maści, jak i czasu trwania kuracji. Dowiedz się, jak prawidłowo stosować takalcytol, komu jest zalecany, a w jakich przypadkach jego stosowanie nie jest wskazane.

czytaj więcej ❯❯

Działania niepożądane i skutki uboczne

Takalcytol to substancja czynna wykorzystywana w leczeniu chorób skóry, takich jak łuszczyca. Działania niepożądane po zastosowaniu takalcytolu pojawiają się rzadko, a jeśli już wystąpią, zazwyczaj mają łagodny i przemijający charakter. Jednak, jak każdy lek, takalcytol może powodować niepożądane reakcje, które warto znać, aby bezpiecznie korzystać z leczenia.

czytaj więcej ❯❯

Mechanizm działania

Takalcytol to substancja czynna stosowana w leczeniu łuszczycy, będąca analogiem witaminy D3. Jej działanie polega przede wszystkim na hamowaniu nadmiernego namnażania się komórek skóry i łagodzeniu stanu zapalnego. Poznaj, jak takalcytol wpływa na organizm, jak jest wchłaniany i wydalany oraz co mówią badania przedkliniczne o jego bezpieczeństwie.

czytaj więcej ❯❯

Porównanie substancji czynnych

Takalcytol, alfakalcydol i kalcypotriol to leki będące pochodnymi witaminy D3, wykorzystywane głównie w terapii łuszczycy i zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej. Chociaż należą do tej samej grupy, różnią się wskazaniami, sposobem stosowania i bezpieczeństwem w poszczególnych grupach pacjentów. Porównanie tych substancji pozwala lepiej zrozumieć, w jakich sytuacjach mogą być stosowane oraz na co zwrócić uwagę podczas terapii.

czytaj więcej ❯❯

Przeciwwskazania

Takalcytol to substancja stosowana miejscowo w leczeniu łuszczycy zwykłej plackowatej. Choć jego działanie pomaga łagodzić objawy choroby skóry, nie zawsze może być bezpiecznie używany przez każdego pacjenta. Poznaj najważniejsze przeciwwskazania oraz sytuacje, w których należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania takalcytolu.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie u dzieci

Stosowanie takalcytolu u dzieci wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ bezpieczeństwo tej substancji w młodszych grupach wiekowych nie zostało w pełni potwierdzone. Dowiedz się, jakie są zalecenia dotyczące stosowania, dawkowania oraz jakie środki ostrożności należy zachować, gdy takalcytol jest stosowany u pacjentów pediatrycznych.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie u kierowców

Takalcytol to substancja stosowana miejscowo, która znalazła zastosowanie głównie w leczeniu schorzeń skóry. Pacjenci często zastanawiają się, czy jej użycie może wpłynąć na zdolność do prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn. Warto poznać, co na ten temat mówią oficjalne źródła i jak bezpiecznie korzystać z takalcytolu na co dzień.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie w ciąży

Takalcytol to substancja stosowana zewnętrznie w leczeniu łuszczycy, będąca analogiem witaminy D3. W okresie ciąży i karmienia piersią stosowanie leków wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ mogą one wpływać na zdrowie dziecka. Dowiedz się, co mówią źródła o bezpieczeństwie stosowania takalcytolu w tych szczególnych okresach życia kobiety.

czytaj więcej ❯❯

Wskazania – na co działa?

Takalcytol to substancja czynna należąca do grupy analogów witaminy D3, wykorzystywana w leczeniu łuszczycy zwykłej plackowatej. Stosowany miejscowo na skórę, pomaga zahamować nadmierne namnażanie się komórek naskórka oraz łagodzić objawy tej przewlekłej choroby skóry. Poznaj, komu i w jakich sytuacjach zalecane jest stosowanie takalcytolu oraz jakie są szczególne zalecenia przy jego używaniu.

czytaj więcej ❯❯

Rzedawkowanie substancji

Takalcytol, stosowany miejscowo w leczeniu łuszczycy, jest analogiem witaminy D3. Chociaż przedawkowanie tej substancji zdarza się rzadko, może prowadzić do poważnych zaburzeń poziomu wapnia we krwi. Poznaj objawy, skutki i sposoby postępowania w przypadku zastosowania zbyt dużej ilości takalcytolu.

czytaj więcej ❯❯

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Curatoderm, 4,17 µg/g, maść 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 g maści zawiera: 4,17 µg takalcytolu jednowodnego (Tacalcitolum monohydricum) Substancja pomocnicza o znanym działaniu: butylohydroksytoluen (E 321) zawarty w substancji pomocniczej – wazelinie białej. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Maść Półprzezroczysta, biała maść
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Postać lekka i umiarkowanie ciężka łuszczycy zwykłej plackowatej.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Produkt leczniczy Curatoderm należy stosować raz na dobę, najlepiej wieczorem, nanosząc cienką warstwę na chorobowo zmienioną skórę. Czas leczenia zależy od powierzchni, na jaką będzie nakładany lek, jak też od dawki maści stosowanej na dobę. O ile przestrzegane są odpowiednie zalecenia, produkt leczniczy można stosować przez okres do 18 miesięcy. Podczas kuracji trwającej do 8 tygodni stosowana ilość produktu leczniczego Curatoderm nie powinna być większa niż 10 g na dobę a leczona powierzchnia nie powinna przekraczać 15 % całkowitej powierzchni ciała. W przypadku kuracji trwającej maksymalnie 18 miesięcy, stosowana ilość produktu leczniczego Curatoderm wynosi od 2 g do 3,5 g maści na dobę i leczona powierzchnia nie powinna przekraczać 10% całkowitej powierzchni ciała. Podczas leczenia zaleca się okresowe oznaczanie białka w moczu u wszystkich leczonych pacjentów.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Dawkowanie
W przypadku nakładania produktu leczniczego na twarz, należy unikać kontaktu maści z oczami. Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na istnienie jedynie ograniczonych doświadczeń w tym zakresie.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na takalcytol jednowodny lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Produktu leczniczego Curatoderm nie należy stosować w przypadku łuszczycy krostkowej ani grudkowej. Produktu leczniczego nie należy stosować na obszar większy niż 15-20% całkowitej powierzchni skóry, nie zależnie od czasu trwania kuracji. Ze względu na brak odpowiednich badań, nie jest wskazane stosowanie produktu leczniczego Curatoderm u osób z ciężkimi schorzeniami wątroby, nerek lub serca. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na istnienie jedynie ograniczonych doświadczeń w tym zakresie. Produktu leczniczego Curatoderm nie należy stosować u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami stężenia wapnia we krwi.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Światło ultrafioletowe, w tym światło słoneczne, może powodować rozpad takalcytolu. W przypadku stosowania takalcytolu łącznie z promieniowaniem ultrafioletowym, naświetlanie UV powinno odbywać się w godzinach rannych, natomiast stosowanie maści z takalcytolem wieczorem, przed snem. W razie stosowania produktu leczniczego Curatoderm z innymi produktami zawierającymi pochodne witaminy D, może wystąpić hiperkalcemia. W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia wapnia we krwi, leczenie produktem leczniczym Curatoderm należy natychmiast przerwać, a następnie przeprowadzić oznaczenie stężenia wapnia i białka w moczu, do momentu unormowania się tych wartości. Podczas leczenia okolicy narządów płciowych lub odbytu produktem leczniczym Curatoderm substancja pomocnicza, obecna w składzie produktu leczniczego – parafina ciekła – może pogarszać jakość produktów zawierających lateks (np.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Specjalne środki ostrozności
prezerwatyw, krążków dopochwowych) i, w związku z tym, może zmniejszać bezpieczeństwo takich produktów. Butylohydroksytoluen (E 321) zawarty w substancji pomocniczej – wazelinie białej może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Produktu leczniczego Curatoderm nie należy stosować łącznie z preparatami zawierającymi kwas salicylowy. W razie stosowania z innymi produktami zawierającymi pochodne witaminy D może wystąpić hiperkalcemia. Nie są znane interakcje z innymi lekami, w tym z innymi lekami przeciwłuszczycowymi.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Brak danych dotyczących stosowania takalcytolu jednowodnego u kobiet w okresie ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego lub pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję (patrz punkt 5.3). W celu zachowania ostrożności zaleca się unikanie stosowania produktu leczniczego Curatoderm w okresie ciąży. Karmienie piersi? Takalcytol jednowodny i jego główne metabolity przenikają do mleka karmiących samic szczurów. Nie wiadomo, czy takalcytol jednowodny i jego metabolity przenikają do mleka ludzkiego. Takalcytol jednowodny nie powinien być stosowany podczas karmienia piersią.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Brak danych dotyczących działań niepożądanych mających wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Do oceny działań niepożądanych zastosowano następującą klasyfikację częstości ich występowania: Bardzo często (≥ 1/10) Często (≥ 1/100 do < 1/10) Niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100) Rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1 000) Bardzo rzadko (< 1/10 000) Nie znana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia układu immunologicznego Częstość nieznana: Reakcje nadwrażliwości (obejmujące obrzmienie, obrzęk i obrzęk twarzy) Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Częstość nieznana: hiperkalcemia Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Rzadko: podrażnienie skóry (objawiające się pieczeniem, zaczerwienieniem), świąd, kontaktowe zapalenie skóry, nasilenie objawów łuszczycy. Podrażnienie skóry i świąd są na ogół łagodne i mają charakter przemijający.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Działania niepożądane
Częstość nieznana: wysypka (rumieniowata, plamkowa, grudkowa, pęcherzykowata) Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: ndl@urpl.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Nie można wykluczyć, że miejscowe stosowanie zbyt dużej ilości produktu leczniczego Curatoderm może doprowadzić do hiperkalcemii. W takim przypadku należy przerwać stosowanie produktu leczniczego do czasu osiągnięcia prawidłowego stężenia wapnia we krwi.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwłuszczycowe do stosowania zewnętrznego, inne. Kod ATC: D 05 AX 04 Takalcytol, substancja czynna produktu leczniczego Curatoderm, jest analogiem witaminy D3, który hamuje hiperproliferację naskórka, sprzyja normalizacji keratynizacji i moduluje proces zapalny.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne W badaniach przeprowadzonych u osób chorych na łuszczycę stopień wchłaniania przez skórę takalcytolu po jednokrotnym lub powtórzonym po 8 dniach podaniu miejscowym produktu leczniczego Curatoderm był równy poniżej 0,5% podanej dawki substancji czynnej. Takalcytol w całości wiąże się z białkami osocza (z białkiem wiążącym witaminę D). Jego główny metabolit – 1α,24,25(OH)3-witamina D – jest identyczny z fizjologicznie występującymi w organizmie czynnymi witaminami i wykazuje 5-10 razy słabszą aktywność niż witamina D3. W badaniach na szczurach i psach takalcytol i jego metabolity były wydalane przede wszystkim z moczem i kałem.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Takalcytol jest skuteczny w bardzo małych dawkach. Maksymalna dawka terapeutyczna u osoby ważącej 60 kg, przy stopniu wchłaniania równym 1% wynosi 0,003 µg/kg mc. i jest zbliżona do dawki nie wywołującej efektów w badaniach nad toksycznością przewlekłą. W grupach otrzymujących nieco większą następną w kolejności dawkę obserwowano już działania ogólne witaminy D3. W związku z tym nie da się ustalić przedziału bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego Curatoderm. Toksyczność ostra W badaniach toksyczności ostrej na myszach i szczurach stwierdzono, że LD50 takalcytolu wynosi ok. 3200 µg/kg po podaniu per os, od 559 do 1086 µg/kg po podaniu dożylnym oraz od 100 do 420 µg/kg po podaniu podskórnym. Objawami toksyczności ostrej są następstwa hiperkalcemii – należy do nich wzrost stężenia wapnia i fosforanów nieorganicznych w surowicy i moczu oraz odkładanie się wapnia w kanalikach nerkowych, naczyniach wieńcowych, aorcie i innych narządach.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Toksyczność podostra i przewlekła Przeprowadzono badania nad podawaniem podskórnym (dostępność biologiczna od 95% do 100%) takalcytolu na szczurach, z zastosowaniem dawek od 0,5 µg/kg przez 3 miesiące oraz 0,1 µg/kg przez 12 miesięcy, jak też nad podawaniem przezskórnym (dostępność biologiczna ok. 30%) u tych zwierząt, z zastosowaniem dawek od do 5µg/kg przez 3 miesiące. Dawka nie wywołująca efektu wynosiła odpowiednio 0,004, 0,004 i 0,008 µg/kg mc. Z kolei dawki do 0,5 µg/kg i 0,025 µg/kg stosowano podskórnie u psów przez okres 3 i 12 miesięcy. Dawka nie wywołująca efektu wynosiła odpowiednio 0,02 i 0,01 µg/kg mc. Po zastosowaniu większych dawek obserwowano hiperkalcemię, hiperfosfatemię, złogi wapniowe w kanalikach nerkowych, przerost kości (kości udowej, mostka) jak też wtórne powikłania narządowe, takie jak złogi wapniowe (w aorcie, tętnicach wieńcowych, tchawicy, oskrzelach, rogówce, żołądku), atrofię (grasicy, śledziony, wątroby, narządów płciowych), a jako efekt swoisty dla gryzoni – wydłużenie siekaczy.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Mutagenność i karcynogenność Badania mutagenności (test Amesa, test mutacji chromosomalnych) nie wskazywały na potencjał mutagenny takalcytolu. Nie przeprowadzono badań nad ewentualnym karcynogennym działaniem produktu leczniczego. Toksyczny wpływ na rozrodczość Badania na szczurach i królikach z podawaniem podskórnym substancji czynnej, nie wskazywały na to, aby lek ten miał właściwości embriofetotoksyczne, wywierał wpływ poporodowy na potomstwo lub powodował zaburzenia płodności. Badano stopień przenikania takalcytolu przez łożysko i przenikania do mleka matki u szczurów. Stężenia oznaczone w organizmie płodu i w mleku były znacznie mniejsze niż stężenie w osoczu matki.
CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Diizopropylu adypinian Parafina ciekła Wazelina biała (zawierająca butylohydroksytoluen E 321) 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Produkty zawierające kwas salicylowy 6.3 Okres ważności 3 lata Po otwarciu tuby 6 miesięcy. 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania produktu leczniczego. Przechowywać tubę w oryginalnym opakowaniu. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Tuba aluminiowa z nakrętką PE w pudełku tekturowym, zawierająca 20 g lub 60 g maści. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Brak szczególnych wymagań. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie Każda kapsułka miękka zawiera 0,25 mikrograma (μg) alfakalcydolu (Alfacalcidolum). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: czerwień koszenilowa (E124) 0,150 mg etylu parahydroksybenzoesan (E 214) 0,050 mg olej arachidowy oczyszczony 49,946 mg ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie Każda kapsułka miękka zawiera 1 mikrogram (μg) alfakalcydolu (Alfacalcidolum). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: czerwień koszenilowa (E124) 0,150 mg etylu parahydroksybenzoesan (E214) 0,050 mg olej arachidowy oczyszczony 49,946 mg Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1 3.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Kapsułki, miękkie ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie Kapsułki, miękkie, o kształcie kulistym, w nieprzezroczystej otoczce żelatynowej barwy czerwonej, ze szwem, całkowicie wypełnione olejowym roztworem. ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie Kapsułki miękkie, o kształcie kulistym, w przezroczystej otoczce żelatynowej barwy czerwonej, ze szwem, całkowicie wypełnione olejowym roztworem.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Osteoporoza postmenopauzalna i starcza z jednoczesnym niedoborem witaminy D lub jej czynnych metabolitów Hipokalcemia, zwłaszcza u pacjentów ze schorzeniami prowadzącymi do upośledzenia hydroksylacji witaminy D w nerkach Krzywica i osteomalacja oporne na witaminę D Niedoczynność przytarczyc Osteodystrofia nerkowa Zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek Zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Leczenie powinno być ściśle zindywidualizowane, odpowiednio do stanu pacjenta. Zazwyczaj stosowana dawka alfakalcydolu wynosi: Osteoporoza starcza i postmenopauzalna: dorośli o masie ciała powyżej 40 kg: 0,5 do 1 μg 1 raz na dobę Zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami: dzieci o masie ciała 20-40 kg: 0,25 do 0,5 μg 1 raz na dobę dzieci o masie ciała poniżej 20 kg: 0,25 μg 1 raz na dobę Hipokalcemia, krzywica i osteomalacja oporne na witaminę D, niedoczynność przytarczyc, zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i osteodystrofią nerkową: dorośli o masie ciała powyżej 40 kg: 0,5 do 1 μg 1 raz na dobę dzieci o masie ciała 20-40 kg: 0,25 do 0,5 μg 1 raz na dobę dzieci o masie ciała poniżej 20 kg: 0,25 μg 1 raz na dobę Jeśli stan pacjenta to uzasadnia, szczegółowe dawkowanie należy opierać o wyniki testów określających gospodarkę wapniową.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dawkowanie
Stężenia wapnia we krwi powinno utrzymywać się w granicach stężeń prawidłowych, zaś dobowe wydalanie wapnia z moczem (przy dobowej diurezie wynoszącej do 2000 ml) nie powinno przekraczać 350 mg. Wartość wskaźnika wapniowo-kreatyninowego nie powinna przekraczać 1,0 i nie powinna wzrosnąć więcej niż trzykrotnie od chwili rozpoczęcia leczenia. U pacjentów z prawidłowym poziomem kalcemii przed rozpoczęciem leczenia alfakalcydolem (np. w przebiegu osteoporozy) dawkowanie należy opierać o wyniki badania kalciurii i wielkość dobowego spożycia wapnia. U pacjentów w wieku podeszłym może wystąpić konieczność stosowania mniejszych dawek alfakalcydolu. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu produktu leczniczego u osób z niewydolnością nerek (patrz pkt. 4.4.). Ten produkt leczniczy jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz pkt. 4.3).
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Przeciwwskazania do stosowania alfakalcydolu: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1; uczulenie na orzeszki ziemne lub soję; hiperkalcemia, zwapnienia przerzutowe; hiperfosfatemia (z wyjątkiem występującej w niedoczynności przytarczyc); hipermagnezemia; hiperkalciuria samoistna; osteomalacja po zatruciu glinem; przedawkowanie i zatrucie witaminą D; kamica nerkowa wapniowa; ciężkie zaburzenie czynności wątroby.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Metabolizm wapnia i fosforanów Podczas leczenia alfakalcydolem może dojść do nadmiernego zwiększenia stężenia wapnia lub fosforanów w surowicy krwi. W uzasadnionych przypadkach celowe jest monitorowanie tych stężeń, szczególnie we wczesnych fazach leczenia. Może być także potrzebna suplementacja wapnia. Jeśli wyniki badania wskazują na hiperkalcemię, należy odstawić alfakalcydol do chwili powrotu stężenia wapnia do wartości prawidłowych (około 1 tydzień). U pacjentów z osteodystrofią nerkową w celu utrzymania stężenia fosforanów w surowicy krwi na akceptowalnym poziomie może być stosowany lek wiążący fosforany. Schorzenia współistniejące Pacjenci z niewydolnością nerek, trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc lub regularnie poddawani hemodializie (możliwe zmniejszenie stężenia fosforanów) są szczególnie podatni na wystąpienie hiperkalcemii.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności
Z tego powodu pacjentów należy poinformować o objawach klinicznych związanych z hiperkalcemią. Wczesne objawy hiperkalcemii to: wielomocz, wzmożone pragnienie, osłabienie, bóle głowy, nudności, suchość w jamie ustnej, zaparcia, bóle mięśni, bóle kości i metaliczny posmak w ustach. Monitorowanie leczenia Podczas leczenia alfakalcydolem, w zależności od stanu pacjenta i czynników ryzyka może być celowe okresowe (co 1-3 miesiące) oznaczanie azotu pozabiałkowego w osoczu, kreatyniny, fosfatazy zasadowej, stężenia fosforanów w surowicy krwi, dobowego wydalania wapnia z moczem oraz stosunku stężenia wapnia do kreatyniny w drugiej porannej porcji moczu (współczynnik wapniowo-kreatyninowy). Monitorowanie stężenia wapnia w surowicy jest szczególnie ważne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ w tych przypadkach szczególnie łatwo dochodzi do hiperkalcemii i hiperfosfatemii.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności
Kontrolę stężenia wapnia należy wykonywać początkowo 1-2 razy w tygodniu, zaś po ustaleniu dawki leku 1 raz w miesiącu. Hiperkalcemię można szybko korygować przez odstawienie leczenia do chwili powrotu stężenia wapnia w osoczu do wartości prawidłowych (około 1 tygodnia). Stosowanie alfakalcydolu można wtedy wznowić w zmniejszonej dawce (połowa poprzedniej dawki). Stosowanie alfakalcydolu w leczeniu osteodystrofii nerkowej wymaga systematycznej kontroli stężenia parathormonu (PTH) ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia adynamicznej choroby kości. Dieta U osób pozostających na diecie o niskiej zawartości wapnia, reakcja na alfakalcydol może być obniżona. Pacjenci w podeszłym wieku U pacjentów w wieku podeszłym może wystąpić konieczność stosowania mniejszych dawek alfakalcydolu. Inne działania U pacjentów z dużym stężeniem wapnia w osoczu w przebiegu osteodystrofii nerkowej może wystąpić autonomiczna nadczynność przytarczyc.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności
Pacjenci ci mogą nie reagować na podanie alfakalcydolu, co wymaga zastosowania innych metod leczenia. Należy zachować ostrożność u pacjentów leczonych glikozydami nasercowymi, np. naparstnicy, ponieważ hiperkalcemia może prowadzić do zaburzeń rytmu serca u tych pacjentów. Należy zachować ostrożność u pacjentów z kamicą nerkową (patrz punkt 4.3). Alfadiol zawiera czerwień koszenilową (E124) i etylu parahydroksybenzoesan (E214), które mogą powodować reakcje alergiczne (etylu parahydroksybenzoesan może powodować także reakcje typu późnego). Jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość na orzeszki ziemne albo soję, nie należy stosować tego produktu leczniczego, gdyż zawiera olej arachidowy (z orzeszków ziemnych) (patrz punkt 4.3). Oczyszczony olej arachidowy może zawierać białko orzeszków ziemnych. W Farmakopei Europejskiej nie podano testu wykrywającego białko resztkowe.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności
Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w każdej kapsułce, to znaczy produkt leczniczy uznaje się za „wolny od sodu”.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Glikozydy nasercowe Alfakalcydol podwyższając stężenie wapnia w osoczu krwi nasila toksyczność glikozydów nasercowych i zwiększa ryzyko ich przedawkowania. Diuretyki Moczopędne leki tiazydowe, a także leki zawierające wapń przyjmowane systematycznie w dawce dobowej powyżej 1,5 g nasilają ryzyko hiperkalcemii. Leki zobojętniające i dieta zawierająca mleko Leki zobojętniające oraz regularne spożywanie dużej ilości produktów mlecznych może doprowadzić do powstania zespołu mleczno-alkalicznego, a w połączeniu z alfakalcydolem do hiperkalcemii. Estrogeny Leki zawierające estrogeny mogą nasilać działanie alfakalcydolu. Leki zobojętniające Alfakalcydol zwiększa wchłanianie magnezu – stosowany równocześnie z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zawierającymi sole magnezu, może powodować hipermagnezemię. Leki zobojętniające zawierające sole glinu mogą powodować hipermagnezemię.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Interakcje
Hydantoina, barbiturany i inne leki przeciwdrgawkowe Pochodne hydantoiny (np. fenytoina), barbiturany, prymidon oraz inne leki przeciwdrgawkowe przyspieszają rozkład witaminy D w wątrobie i mogą osłabiać działanie alfakalcydolu. Glikokortykosteroidy Glikokortykosteroidy obniżają efektywność działania alfakalcydolu. Salicylany Salicylany osłabiają działanie alfakalcydolu. Kolestyramina, parafina Kolestyramina, kolestypol oraz olej parafinowy mogą zaburzać wchłanianie alfakalcydolu w jelicie. Ze względu na zawartość w produkcie leczniczym butylohydroksytoluenu produkt może wykazywać interakcje z jonami metali.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Nie wykonano systematycznych badań wpływu na przebieg ciąży i rozwój płodu u człowieka. Nie wykonano również podobnych badań na zwierzętach doświadczalnych. Badania na zwierzętach dotyczące wpływu na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka (płodu) i (lub) przebieg porodu i (lub) rozwój pourodzeniowy są niewystarczające. Potencjalne zagrożenie dla człowieka nie jest znane. Ponieważ hiperkalcemia podczas ciąży może powodować wystąpienie wrodzonych wad u potomstwa, produktu leczniczego Alfadiol nie wolno stosować w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Karmienie piersi? Stosowanie alfakalcydolu może prowadzić do podwyższonych stężeń aktywnego metabolitu, kalcytriolu, w mleku kobiecym. Ponieważ zwiększone stężenie kalcytriolu może wywierać wpływ na gospodarkę wapniową organizmu dziecka, podczas karmienia piersią należy przerwać stosowanie alfakalcydolu.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Wpływ na płodność Brak dostępnych danych dotyczących wpływu na płodność.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie ma danych, wskazujących by alfakalcydol wpływał niekorzystnie na zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane opisane po wprowadzeniu leku na rynek są przedstawione poniżej według klasyfikacji układów i narządów MedDRA i według częstości występowania. Następujące zasady zostały przyjęte dla sporządzenia klasyfikacji częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często ( ≥1/10) często (≥1/100 do <1/10) niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) bardzo rzadko (<1/10 000) częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia układu immunologicznego Częstość nieznana: reakcje nadwrażliwości (np. nadwrażliwość u pacjentów z astmą, podrażnienie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, podrażnienie spojówek). Zaburzenia układu nerwowego Częstość nieznana: ból głowy, zawroty głowy, splątanie (jako wynik hiperkalcemii). Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Częstość nieznana: hiperkalcemia, hiperfosfatemia (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek).
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Działania niepożądane
Zaburzenia serca Częstość nieznana: zaburzenia rytmu serca (związane z hiperkalcemią). Zaburzenia żołądka i jelit Częstość nieznana: biegunka, zaparcia, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, wzmożone pragnienie, podrażnienie błon śluzowych w tym również śluzówki żołądka, metaliczny posmak w ustach (jako wynik hiperkalcemii). Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Częstość nieznana: świąd, wysypka, pokrzywka. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Częstość nieznana: bóle mięśni, bóle kości (związane z hiperkalcemią). Zaburzenia nerek i dróg moczowych Częstość nieznana: hiperkalciuria, wielomocz, nefrokalcynoza, zwapnienia ektopowe i zaburzenie czynności nerek (jako wynik hiperkalcemii). Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Częstość nieznana: zmęczenie (związane z hiperkalcemią). Działania niepożądane witaminy D i jej pochodnych są związane w zasadzie z przedawkowaniem produktu leczniczego (patrz punkt 4.9).
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Działania niepożądane
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy Objawami przedawkowania witaminy D są: hiperkalcemia, brak łaknienia, osłabienie, nudności i wymioty, biegunka, wielomocz, nadmierne pocenie, pragnienie, bóle i zawroty głowy. Po znacznym przedawkowaniu, graniczącym z zatruciem mogą pojawić się bóle kostne, zwapnienia ektopowe, białkomocz, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca. Należy spodziewać się podobnych objawów po przedawkowaniu alfakalcydolu. Utrzymujące się długotrwale przedawkowanie witaminy D może, oprócz objawów opisanych powyżej, powodować uogólnione zwapnienia naczyń, nerek oraz szybkie pogorszenie wydolności nerek. Leczenie W razie wystąpienia hiperkalcemii leczenie polega na czasowym przerwaniu stosowania alfakalcydolu. W ciężkich przypadkach hiperkalcemii zalecane jest ogólne postępowanie wspomagające: nawodnienie poprzez zastosowanie wlewu dożylnego roztworu soli fizjologicznej (wymuszona diureza); pomiary elektrolitów; ocena funkcji nerek i gospodarki wapniowej; ocena elektrokardiograficzna, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przedawkowanie
Należy rozważyć leczenie z zastosowaniem glikokortykosteroidów, diuretyków pętlowych, bisfosfonianów, kalcytoniny, a nawet hemodializy z niską zawartością wapnia.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Witamina D i analogi: alfakalcydol, kod ATC: A11CC03 Mechanizm działania i działanie farmakodynamiczne Witamina D3 – cholekalcyferol ulega w ustroju przekształceniu do aktywnego metabolitu – kalcytriolu, zwane też hormonem D. Konwersja ta polega na przebiegającym w wątrobie i w nerce procesie hydroksylacji cholekalcyferolu w pozycji 25 oraz w pozycji 1. Ponieważ alfakalcydol jest pochodną hydroksylowaną w pozycji 1, dla jego aktywacji do kalcytriolu konieczna jest jedynie hydroksylacja w wątrobie. Jest to szczególnie istotne u osób z upośledzoną czynnością nerek, gdy hydroksylacja w tkance nerkowej jest niemożliwa lub utrudniona. Powstający w wyniku aktywacji cholekalcyferolu lub alfakalcydolu kalcytriol, obok parathormonu i kalcytoniny, jest podstawowym czynnikiem regulującym przemianę wapnia w organizmie.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakodynamiczne
Przy zapewnieniu odpowiedniej podaży wapnia, prowadzi do intensyfikacji procesu wbudowywania tego pierwiastka w strukturę tkanki kostnej. Receptor dla aktywnej metabolicznie postaci witaminy D występuje w komórkach wielu tkanek; jednakże podstawowymi narządami, w których ujawnia się jej działanie są: jelita, kości i nerki. Kalcytriol uruchamia procesy, prowadzące do podwyższenia stężenia wapnia w surowicy poprzez nasilenie syntezy białka transportującego wapń ze światła przewodu pokarmowego do krwi – CaBP (ang. Calcium Binding Protein – białko wiążące wapń) oraz nasilenie resorpcji zwrotnej wapnia w kanalikach nerkowych.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Alfakalcydol ulega wchłanianiu z przewodu pokarmowego prawie w 100%. Dystrybucja Z danych farmakokinetycznych wynika, że konwersji do kalcytriolu ulega średnio około 50% podanej dawki, bowiem aktywność 25-hydroksylazy zlokalizowanej w hepatocytach jest regulowana przez stężenie substratu (alfakalcydol), stężenie specyficznego białka wiążącego witaminę D – DBP (ang. D – Binding Protein) oraz stężenie produktu tej przemiany (kalcytriol). Synteza kalcytriolu jest pobudzana przez niskie stężenie wapnia w surowicy krwi i wysokie stężenie hormonu przytarczyc. Uważa się, że dzięki działaniu powyższych procesów regulacji, ryzyko przedawkowania u osób otrzymujących alfakalcydol jest mniejsze niż w przypadku stosowania kalcytriolu. Jednakże w świetle 2-3 krotnie większej toksyczności alfakalcydolu w porównaniu z kalcytriolem, problem zatrucia po przedawkowaniu nie został jeszcze w pełni zbadany.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakokinetyczne
Metabolizm Kalcytriol powstający z alfakalcydolu pojawia się w osoczu krwi już w 25 minut po podaniu leku i jest transportowany w osoczu krwi w postaci związanej z białkiem (DBP). Okres półtrwania kalcytriolu w osoczu krwi oceniany jest na 3-5 h. Nie odzwierciedla to jednak spadku zawartości tego związku w organizmie, ponieważ większość metabolitu występuje wewnątrzkomórkowo w postaci związanej z receptorem. Okres połowicznej eliminacji kalcytriolu z organizmu odpowiadający okresowi połowicznego zaniku aktywności biologicznej ocenia się na około 36 h. Alfakalcydol jak i kalcytriol są metabolizowane głównie w wątrobie. Eliminacja Kilka nieczynnych metabolitów jest wydalane w około 13% z moczem, a w pozostałej ilości z kałem. Specjalne grupy pacjentów Eliminacja jest zwolniona u pacjentów poddawanych dializie; wg niektórych ocen u pacjentów z dializą otrzewnową okres połowicznej eliminacji kalcytriolu wynosi nawet ponad 100 h.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie LD50 alfakalcydolu u myszy określana w 24-godzinnym badaniu toksyczności ostrej wynosi 440 μg/kg po podaniu doustnym, 52 μg/kg po podaniu dożylnym. Mediana dawki letalnej dla kalcytriolu LD50 u myszy po podaniu doustnym wynosi 1350 μg/kg i 620 μg/kg u szczurów, natomiast po podaniu dożylnym LD50 u szczurów wynosi 105 μg/kg. U szczurów i królików podawanie alfakalcydolu w dawkach 0,3 i 0,9 μg/kg zmniejszało liczebność miotów i masę urodzeniową potomstwa nie powodując jednak zaburzeń rozwojowych. Brak przedklinicznych danych dotyczących działania mutagennego i karcynogennego.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych all−rac−alfa−tokoferylu octan Butylohydroksytoluen (E321) Olej arachidowy oczyszczony Skład otoczki ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie: Żelatyna Glicerol Etylu parahydroksybenzoesan (E214) Czerwień koszenilowa (E124) Tytanu dwutlenek (E171) Woda oczyszczona Skład otoczki ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie: Żelatyna Glicerol Etylu parahydroksybenzoesan (E214) Czerwień koszenilowa (E124) Woda oczyszczona 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Nie zamrażać. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Blistry z folii PVC/PVDC/Aluminium w tekturowym pudełku.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dane farmaceutyczne
100 kapsułek (2 blistry po 50 kapsułek). 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Nie ma specjalnych zaleceń oprócz podanych w punkcie 4.2. Dawkowanie i sposób podawania. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie Każda kapsułka miękka zawiera 0,25 mikrograma (μg) alfakalcydolu (Alfacalcidolum). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: czerwień koszenilowa (E124) 0,150 mg etylu parahydroksybenzoesan (E 214) 0,050 mg olej arachidowy oczyszczony 49,946 mg ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie Każda kapsułka miękka zawiera 1 mikrogram (μg) alfakalcydolu (Alfacalcidolum). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: czerwień koszenilowa (E124) 0,150 mg etylu parahydroksybenzoesan (E214) 0,050 mg olej arachidowy oczyszczony 49,946 mg Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1 3.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Kapsułki, miękkie ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie Kapsułki, miękkie, o kształcie kulistym, w nieprzezroczystej otoczce żelatynowej barwy czerwonej, ze szwem, całkowicie wypełnione olejowym roztworem. ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie Kapsułki miękkie, o kształcie kulistym, w przezroczystej otoczce żelatynowej barwy czerwonej, ze szwem, całkowicie wypełnione olejowym roztworem.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Osteoporoza postmenopauzalna i starcza z jednoczesnym niedoborem witaminy D lub jej czynnych metabolitów Hipokalcemia, zwłaszcza u pacjentów ze schorzeniami prowadzącymi do upośledzenia hydroksylacji witaminy D w nerkach Krzywica i osteomalacja oporne na witaminę D Niedoczynność przytarczyc Osteodystrofia nerkowa Zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek Zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Leczenie powinno być ściśle zindywidualizowane, odpowiednio do stanu pacjenta. Zazwyczaj stosowana dawka alfakalcydolu wynosi: Osteoporoza starcza i postmenopauzalna: dorośli o masie ciała powyżej 40 kg: 0,5 do 1 μg 1 raz na dobę Zespoły nerczycowe u dzieci po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami: dzieci o masie ciała 20-40 kg: 0,25 do 0,5 μg 1 raz na dobę dzieci o masie ciała poniżej 20 kg: 0,25 μg 1 raz na dobę Hipokalcemia, krzywica i osteomalacja oporne na witaminę D, niedoczynność przytarczyc, zaburzenia gospodarki wapniowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i osteodystrofią nerkową: dorośli o masie ciała powyżej 40 kg: 0,5 do 1 μg 1 raz na dobę dzieci o masie ciała 20-40 kg: 0,25 do 0,5 μg 1 raz na dobę dzieci o masie ciała poniżej 20 kg: 0,25 μg 1 raz na dobę Jeśli stan pacjenta to uzasadnia, szczegółowe dawkowanie należy opierać o wyniki testów określających gospodarkę wapniową.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dawkowanie
Stężenia wapnia we krwi powinno utrzymywać się w granicach stężeń prawidłowych, zaś dobowe wydalanie wapnia z moczem (przy dobowej diurezie wynoszącej do 2000 ml) nie powinno przekraczać 350 mg. Wartość wskaźnika wapniowo-kreatyninowego nie powinna przekraczać 1,0 i nie powinna wzrosnąć więcej niż trzykrotnie od chwili rozpoczęcia leczenia. U pacjentów z prawidłowym poziomem kalcemii przed rozpoczęciem leczenia alfakalcydolem (np. w przebiegu osteoporozy) dawkowanie należy opierać o wyniki badania kalciurii i wielkość dobowego spożycia wapnia. U pacjentów w wieku podeszłym może wystąpić konieczność stosowania mniejszych dawek alfakalcydolu. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu produktu leczniczego u osób z niewydolnością nerek (patrz pkt. 4.4.). Ten produkt leczniczy jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz pkt. 4.3).
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Przeciwwskazania do stosowania alfakalcydolu: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1; uczulenie na orzeszki ziemne lub soję; hiperkalcemia, zwapnienia przerzutowe; hiperfosfatemia (z wyjątkiem występującej w niedoczynności przytarczyc); hipermagnezemia; hiperkalciuria samoistna; osteomalacja po zatruciu glinem; przedawkowanie i zatrucie witaminą D; kamica nerkowa wapniowa; ciężkie zaburzenie czynności wątroby.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Metabolizm wapnia i fosforanów Podczas leczenia alfakalcydolem może dojść do nadmiernego zwiększenia stężenia wapnia lub fosforanów w surowicy krwi. W uzasadnionych przypadkach celowe jest monitorowanie tych stężeń, szczególnie we wczesnych fazach leczenia. Może być także potrzebna suplementacja wapnia. Jeśli wyniki badania wskazują na hiperkalcemię, należy odstawić alfakalcydol do chwili powrotu stężenia wapnia do wartości prawidłowych (około 1 tydzień). U pacjentów z osteodystrofią nerkową w celu utrzymania stężenia fosforanów w surowicy krwi na akceptowalnym poziomie może być stosowany lek wiążący fosforany. Schorzenia współistniejące Pacjenci z niewydolnością nerek, trzeciorzędową nadczynnością przytarczyc lub regularnie poddawani hemodializie (możliwe zmniejszenie stężenia fosforanów) są szczególnie podatni na wystąpienie hiperkalcemii.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności
Z tego powodu pacjentów należy poinformować o objawach klinicznych związanych z hiperkalcemią. Wczesne objawy hiperkalcemii to: wielomocz, wzmożone pragnienie, osłabienie, bóle głowy, nudności, suchość w jamie ustnej, zaparcia, bóle mięśni, bóle kości i metaliczny posmak w ustach. Monitorowanie leczenia Podczas leczenia alfakalcydolem, w zależności od stanu pacjenta i czynników ryzyka może być celowe okresowe (co 1-3 miesiące) oznaczanie azotu pozabiałkowego w osoczu, kreatyniny, fosfatazy zasadowej, stężenia fosforanów w surowicy krwi, dobowego wydalania wapnia z moczem oraz stosunku stężenia wapnia do kreatyniny w drugiej porannej porcji moczu (współczynnik wapniowo-kreatyninowy). Monitorowanie stężenia wapnia w surowicy jest szczególnie ważne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ w tych przypadkach szczególnie łatwo dochodzi do hiperkalcemii i hiperfosfatemii.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności
Kontrolę stężenia wapnia należy wykonywać początkowo 1-2 razy w tygodniu, zaś po ustaleniu dawki leku 1 raz w miesiącu. Hiperkalcemię można szybko korygować przez odstawienie leczenia do chwili powrotu stężenia wapnia w osoczu do wartości prawidłowych (około 1 tygodnia). Stosowanie alfakalcydolu można wtedy wznowić w zmniejszonej dawce (połowa poprzedniej dawki). Stosowanie alfakalcydolu w leczeniu osteodystrofii nerkowej wymaga systematycznej kontroli stężenia parathormonu (PTH) ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia adynamicznej choroby kości. Dieta U osób pozostających na diecie o niskiej zawartości wapnia, reakcja na alfakalcydol może być obniżona. Pacjenci w podeszłym wieku U pacjentów w wieku podeszłym może wystąpić konieczność stosowania mniejszych dawek alfakalcydolu. Inne działania U pacjentów z dużym stężeniem wapnia w osoczu w przebiegu osteodystrofii nerkowej może wystąpić autonomiczna nadczynność przytarczyc.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności
Pacjenci ci mogą nie reagować na podanie alfakalcydolu, co wymaga zastosowania innych metod leczenia. Należy zachować ostrożność u pacjentów leczonych glikozydami nasercowymi, np. naparstnicy, ponieważ hiperkalcemia może prowadzić do zaburzeń rytmu serca u tych pacjentów. Należy zachować ostrożność u pacjentów z kamicą nerkową (patrz punkt 4.3). Alfadiol zawiera czerwień koszenilową (E124) i etylu parahydroksybenzoesan (E214), które mogą powodować reakcje alergiczne (etylu parahydroksybenzoesan może powodować także reakcje typu późnego). Jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość na orzeszki ziemne albo soję, nie należy stosować tego produktu leczniczego, gdyż zawiera olej arachidowy (z orzeszków ziemnych) (patrz punkt 4.3). Oczyszczony olej arachidowy może zawierać białko orzeszków ziemnych. W Farmakopei Europejskiej nie podano testu wykrywającego białko resztkowe.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności
Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w każdej kapsułce, to znaczy produkt leczniczy uznaje się za „wolny od sodu”.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Glikozydy nasercowe Alfakalcydol podwyższając stężenie wapnia w osoczu krwi nasila toksyczność glikozydów nasercowych i zwiększa ryzyko ich przedawkowania. Diuretyki Moczopędne leki tiazydowe, a także leki zawierające wapń przyjmowane systematycznie w dawce dobowej powyżej 1,5 g nasilają ryzyko hiperkalcemii. Leki zobojętniające i dieta zawierająca mleko Leki zobojętniające oraz regularne spożywanie dużej ilości produktów mlecznych może doprowadzić do powstania zespołu mleczno-alkalicznego, a w połączeniu z alfakalcydolem do hiperkalcemii. Estrogeny Leki zawierające estrogeny mogą nasilać działanie alfakalcydolu. Leki zobojętniające Alfakalcydol zwiększa wchłanianie magnezu – stosowany równocześnie z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zawierającymi sole magnezu, może powodować hipermagnezemię. Leki zobojętniające zawierające sole glinu mogą powodować hipermagnezemię.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Interakcje
Hydantoina, barbiturany i inne leki przeciwdrgawkowe Pochodne hydantoiny (np. fenytoina), barbiturany, prymidon oraz inne leki przeciwdrgawkowe przyspieszają rozkład witaminy D w wątrobie i mogą osłabiać działanie alfakalcydolu. Glikokortykosteroidy Glikokortykosteroidy obniżają efektywność działania alfakalcydolu. Salicylany Salicylany osłabiają działanie alfakalcydolu. Kolestyramina, parafina Kolestyramina, kolestypol oraz olej parafinowy mogą zaburzać wchłanianie alfakalcydolu w jelicie. Ze względu na zawartość w produkcie leczniczym butylohydroksytoluenu produkt może wykazywać interakcje z jonami metali.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Nie wykonano systematycznych badań wpływu na przebieg ciąży i rozwój płodu u człowieka. Nie wykonano również podobnych badań na zwierzętach doświadczalnych. Badania na zwierzętach dotyczące wpływu na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka (płodu) i (lub) przebieg porodu i (lub) rozwój pourodzeniowy są niewystarczające. Potencjalne zagrożenie dla człowieka nie jest znane. Ponieważ hiperkalcemia podczas ciąży może powodować wystąpienie wrodzonych wad u potomstwa, produktu leczniczego Alfadiol nie wolno stosować w okresie ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Karmienie piersi? Stosowanie alfakalcydolu może prowadzić do podwyższonych stężeń aktywnego metabolitu, kalcytriolu, w mleku kobiecym. Ponieważ zwiększone stężenie kalcytriolu może wywierać wpływ na gospodarkę wapniową organizmu dziecka, podczas karmienia piersią należy przerwać stosowanie alfakalcydolu.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Wpływ na płodność Brak dostępnych danych dotyczących wpływu na płodność.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie ma danych, wskazujących by alfakalcydol wpływał niekorzystnie na zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane opisane po wprowadzeniu leku na rynek są przedstawione poniżej według klasyfikacji układów i narządów MedDRA i według częstości występowania. Następujące zasady zostały przyjęte dla sporządzenia klasyfikacji częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często ( ≥1/10) często (≥1/100 do <1/10) niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) bardzo rzadko (<1/10 000) częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia układu immunologicznego Częstość nieznana: reakcje nadwrażliwości (np. nadwrażliwość u pacjentów z astmą, podrażnienie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, podrażnienie spojówek). Zaburzenia układu nerwowego Częstość nieznana: ból głowy, zawroty głowy, splątanie (jako wynik hiperkalcemii). Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Częstość nieznana: hiperkalcemia, hiperfosfatemia (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek).
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Działania niepożądane
Zaburzenia serca Częstość nieznana: zaburzenia rytmu serca (związane z hiperkalcemią). Zaburzenia żołądka i jelit Częstość nieznana: biegunka, zaparcia, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, wzmożone pragnienie, podrażnienie błon śluzowych w tym również śluzówki żołądka, metaliczny posmak w ustach (jako wynik hiperkalcemii). Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Częstość nieznana: świąd, wysypka, pokrzywka. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Częstość nieznana: bóle mięśni, bóle kości (związane z hiperkalcemią). Zaburzenia nerek i dróg moczowych Częstość nieznana: hiperkalciuria, wielomocz, nefrokalcynoza, zwapnienia ektopowe i zaburzenie czynności nerek (jako wynik hiperkalcemii). Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Częstość nieznana: zmęczenie (związane z hiperkalcemią). Działania niepożądane witaminy D i jej pochodnych są związane w zasadzie z przedawkowaniem produktu leczniczego (patrz punkt 4.9).
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Działania niepożądane
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy Objawami przedawkowania witaminy D są: hiperkalcemia, brak łaknienia, osłabienie, nudności i wymioty, biegunka, wielomocz, nadmierne pocenie, pragnienie, bóle i zawroty głowy. Po znacznym przedawkowaniu, graniczącym z zatruciem mogą pojawić się bóle kostne, zwapnienia ektopowe, białkomocz, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca. Należy spodziewać się podobnych objawów po przedawkowaniu alfakalcydolu. Utrzymujące się długotrwale przedawkowanie witaminy D może, oprócz objawów opisanych powyżej, powodować uogólnione zwapnienia naczyń, nerek oraz szybkie pogorszenie wydolności nerek. Leczenie W razie wystąpienia hiperkalcemii leczenie polega na czasowym przerwaniu stosowania alfakalcydolu. W ciężkich przypadkach hiperkalcemii zalecane jest ogólne postępowanie wspomagające: nawodnienie poprzez zastosowanie wlewu dożylnego roztworu soli fizjologicznej (wymuszona diureza); pomiary elektrolitów; ocena funkcji nerek i gospodarki wapniowej; ocena elektrokardiograficzna, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przedawkowanie
Należy rozważyć leczenie z zastosowaniem glikokortykosteroidów, diuretyków pętlowych, bisfosfonianów, kalcytoniny, a nawet hemodializy z niską zawartością wapnia.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Witamina D i analogi: alfakalcydol, kod ATC: A11CC03 Mechanizm działania i działanie farmakodynamiczne Witamina D3 – cholekalcyferol ulega w ustroju przekształceniu do aktywnego metabolitu – kalcytriolu, zwane też hormonem D. Konwersja ta polega na przebiegającym w wątrobie i w nerce procesie hydroksylacji cholekalcyferolu w pozycji 25 oraz w pozycji 1. Ponieważ alfakalcydol jest pochodną hydroksylowaną w pozycji 1, dla jego aktywacji do kalcytriolu konieczna jest jedynie hydroksylacja w wątrobie. Jest to szczególnie istotne u osób z upośledzoną czynnością nerek, gdy hydroksylacja w tkance nerkowej jest niemożliwa lub utrudniona. Powstający w wyniku aktywacji cholekalcyferolu lub alfakalcydolu kalcytriol, obok parathormonu i kalcytoniny, jest podstawowym czynnikiem regulującym przemianę wapnia w organizmie.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakodynamiczne
Przy zapewnieniu odpowiedniej podaży wapnia, prowadzi do intensyfikacji procesu wbudowywania tego pierwiastka w strukturę tkanki kostnej. Receptor dla aktywnej metabolicznie postaci witaminy D występuje w komórkach wielu tkanek; jednakże podstawowymi narządami, w których ujawnia się jej działanie są: jelita, kości i nerki. Kalcytriol uruchamia procesy, prowadzące do podwyższenia stężenia wapnia w surowicy poprzez nasilenie syntezy białka transportującego wapń ze światła przewodu pokarmowego do krwi – CaBP (ang. Calcium Binding Protein – białko wiążące wapń) oraz nasilenie resorpcji zwrotnej wapnia w kanalikach nerkowych.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Alfakalcydol ulega wchłanianiu z przewodu pokarmowego prawie w 100%. Dystrybucja Z danych farmakokinetycznych wynika, że konwersji do kalcytriolu ulega średnio około 50% podanej dawki, bowiem aktywność 25-hydroksylazy zlokalizowanej w hepatocytach jest regulowana przez stężenie substratu (alfakalcydol), stężenie specyficznego białka wiążącego witaminę D – DBP (ang. D – Binding Protein) oraz stężenie produktu tej przemiany (kalcytriol). Synteza kalcytriolu jest pobudzana przez niskie stężenie wapnia w surowicy krwi i wysokie stężenie hormonu przytarczyc. Uważa się, że dzięki działaniu powyższych procesów regulacji, ryzyko przedawkowania u osób otrzymujących alfakalcydol jest mniejsze niż w przypadku stosowania kalcytriolu. Jednakże w świetle 2-3 krotnie większej toksyczności alfakalcydolu w porównaniu z kalcytriolem, problem zatrucia po przedawkowaniu nie został jeszcze w pełni zbadany.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakokinetyczne
Metabolizm Kalcytriol powstający z alfakalcydolu pojawia się w osoczu krwi już w 25 minut po podaniu leku i jest transportowany w osoczu krwi w postaci związanej z białkiem (DBP). Okres półtrwania kalcytriolu w osoczu krwi oceniany jest na 3-5 h. Nie odzwierciedla to jednak spadku zawartości tego związku w organizmie, ponieważ większość metabolitu występuje wewnątrzkomórkowo w postaci związanej z receptorem. Okres połowicznej eliminacji kalcytriolu z organizmu odpowiadający okresowi połowicznego zaniku aktywności biologicznej ocenia się na około 36 h. Alfakalcydol jak i kalcytriol są metabolizowane głównie w wątrobie. Eliminacja Kilka nieczynnych metabolitów jest wydalane w około 13% z moczem, a w pozostałej ilości z kałem. Specjalne grupy pacjentów Eliminacja jest zwolniona u pacjentów poddawanych dializie; wg niektórych ocen u pacjentów z dializą otrzewnową okres połowicznej eliminacji kalcytriolu wynosi nawet ponad 100 h.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie LD50 alfakalcydolu u myszy określana w 24-godzinnym badaniu toksyczności ostrej wynosi 440 μg/kg po podaniu doustnym, 52 μg/kg po podaniu dożylnym. Mediana dawki letalnej dla kalcytriolu LD50 u myszy po podaniu doustnym wynosi 1350 μg/kg i 620 μg/kg u szczurów, natomiast po podaniu dożylnym LD50 u szczurów wynosi 105 μg/kg. U szczurów i królików podawanie alfakalcydolu w dawkach 0,3 i 0,9 μg/kg zmniejszało liczebność miotów i masę urodzeniową potomstwa nie powodując jednak zaburzeń rozwojowych. Brak przedklinicznych danych dotyczących działania mutagennego i karcynogennego.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Skład otoczki ALFADIOL, 0,25 mikrograma, kapsułki, miękkie: all−rac−alfa−tokoferylu octan Butylohydroksytoluen (E321) Olej arachidowy oczyszczony Żelatyna Glicerol Etylu parahydroksybenzoesan (E214) Czerwień koszenilowa (E124) Tytanu dwutlenek (E171) Woda oczyszczona Skład otoczki ALFADIOL, 1 mikrogram, kapsułki, miękkie: Żelatyna Glicerol Etylu parahydroksybenzoesan (E214) Czerwień koszenilowa (E124) Woda oczyszczona 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Nie zamrażać. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Blistry z folii PVC/PVDC/Aluminium w tekturowym pudełku.
CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dane farmaceutyczne
100 kapsułek (2 blistry po 50 kapsułek). 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Nie ma specjalnych zaleceń oprócz podanych w punkcie 4.2. Dawkowanie i sposób podawania. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Daivobet, (50 µg + 0,5 mg)/g, maść 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jeden gram maści zawiera 50 mikrogramów kalcypotriolu (w postaci kalcypotriolu jednowodnego) i 0,5 mg betametazonu (w postaci dipropionianu). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Butylohydroksytoluen (E321) 50 mikrogramów/g maści Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Maść. Barwa kremowa do żółtej.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Leczenie miejscowe stabilnej łuszczycy pospolitej poddającej się leczeniu miejscowemu u dorosłych.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Daivobet maść należy stosować na obszar skóry dotknięty chorobą, raz na dobę. Zalecany okres leczenia wynosi 4 tygodnie. Znane są doświadczenia z wielokrotnym stosowaniem maści Daivobet przez okres do 52 tygodni. Jeżeli po 4 tygodniach zachodzi konieczność kontynuowania lub ponownego rozpoczęcia leczenia, leczenie należy kontynuować po badaniu lekarskim i pod regularnym nadzorem lekarza. Podczas stosowania produktów leczniczych zawierających kalcypotriol, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 15 g. Powierzchnia skóry leczonej produktami leczniczymi zawierającymi kalcypotriol nie powinna przekraczać 30% powierzchni ciała (patrz punkt 4.4). Populacje szczególne Zaburzenia czynności nerek i wątroby: Nie badano bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania maści Daivobet u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Dawkowanie
Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania produktu Daivobet maść u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostało ustalone. Aktualne dane u dzieci w wieku od 12 do 17 lat przedstawiono w punkcie 4.8 i 5.1, ale nie ma zaleceń dotyczących dawkowania. Sposób podawania Daivobet maść należy nakładać na dotknięty chorobą obszar skóry. W celu uzyskania optymalnego działania, nie zaleca się brania prysznica czy kąpieli bezpośrednio po nałożeniu maści Daivobet.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Daivobet jest przeciwwskazany u pacjentów z erytrodermią łuszczycową, łuszczycą złuszczającą i łuszczycą krostkową. Ze względu na zawartość kalcypotriolu, nie należy stosować maści Daivobet u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu wapnia (patrz punkt 4.4). Ze względu na zawartość kortykosteroidu, Daivobet jest przeciwwskazany w następujących stanach: wirusowe zakażenia skóry (np. opryszczka lub ospa wietrzna), grzybicze lub bakteryjne zakażenia skóry, zarażenia pasożytnicze, zmiany skórne w przebiegu gruźlicy, okołowargowe zapalenie skóry, atrofia skóry, rozstępy zanikowe, łamliwość żył skórnych, rybia łuska, trądzik pospolity, trądzik różowaty, owrzodzenia i rany (patrz punkt 4.4).
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Wpływ na układ endokrynny: Produkt Daivobet maść zawiera silnie działający steroid z grupy III, w związku z czym należy unikać jednoczesnego stosowania z innymi steroidami. Podczas miejscowego leczenia kortykosteroidami, ze względu na wchłanianie układowe, mogą również wystąpić działania niepożądane występujące podczas leczenia kortykosteroidami o działaniu układowym, jak zahamowanie czynności kory nadnerczy lub wpływ na wyrównanie metaboliczne cukrzycy. Należy unikać stosowania pod opatrunkami okluzyjnymi, ponieważ zwiększa to układowe wchłanianie kortykosteroidów. Należy unikać stosowania produktu na duże powierzchnie uszkodzonej skóry, błony śluzowe i fałdy skórne, ponieważ zwiększa to układowe wchłanianie kortykosteroidów (patrz punkt 4.8).
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Specjalne środki ostrozności
W badaniu pacjentów zarówno z rozległą łuszczycą owłosionej skóry głowy jak i tułowia, zastosowanie dużych dawek żelu Daivobet (stosowanych na skórze owłosionej głowy) w skojarzeniu z dużymi dawkami maści Daivobet (stosowanymi na skórze tułowia), u 5 z 32 pacjentów stwierdzono graniczne zmniejszenie działania kortyzolu po stymulacji hormonem adrenokortykotropowym – ACTH, po 4 tygodniach leczenia (patrz punkt 5.1). Zaburzenia widzenia: Zaburzenia widzenia mogą wystąpić w wyniku ogólnoustrojowego i miejscowego stosowania kortykosteroidów. Jeżeli u pacjenta wystąpią takie objawy, jak nieostre widzenia lub inne zaburzenia widzenia, należy rozważyć skierowanie go do okulisty w celu ustalenia możliwych przyczyn, do których może należeć zaćma, jaskra lub rzadkie choroby, takie jak centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR), która notowano po ogólnoustrojowym i miejscowym stosowaniu kortykosteroidów.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Specjalne środki ostrozności
Wpływ na metabolizm wapnia: Ze względu na zawartość kalcypotriolu, gdy przekroczona zostanie maksymalna dawka dobowa (15 g), może wystąpić hiperkalcemia. Po przerwaniu leczenia, stężenie wapnia we krwi powraca do wartości prawidłowych. Ryzyko hiperkalcemii jest minimalne, gdy są przestrzegane zalecenia dotyczące stosowania kalcypotriolu. Należy unikać stosowania produktu leczniczego na powierzchni skóry większej niż 30% powierzchni ciała (patrz punkt 4.2). Miejscowe działania niepożądane: Daivobet zawiera silny kortykosteroid (grupa III), dlatego należy unikać jednoczesnego leczenia z innymi steroidami tej samej powierzchni skóry. Skóra twarzy i narządów płciowych jest bardzo wrażliwa na kortykosteroidy. Nie należy stosować produktu leczniczego na te miejsca. Pacjenta należy poinstruować, jak prawidłowo stosować produkt leczniczy, aby nie aplikował produktu na twarz i unikał przypadkowego dostania się produktu leczniczego do ust i do oczu.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Specjalne środki ostrozności
Należy myć ręce po każdej aplikacji, aby uniknąć przypadkowego przeniesienia produktu leczniczego do tych miejsc. Jednocześnie występujące zakażenia skóry: W przypadku wtórnego nadkażenia zmian skórnych, należy zastosować leczenie przeciwdrobnoustrojowe. W razie nasilenia zakażenia, leczenie kortykosteroidami należy przerwać (patrz punkt 4.3). Przerwanie leczenia: W trakcie leczenia łuszczycy miejscowo stosowanymi kortykosteroidami, istnieje ryzyko wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej lub efektu „z odbicia” po zaprzestaniu terapii. Dlatego wskazana jest wnikliwa opieka lekarska w okresie następującym po zakończeniu terapii. Długotrwałe stosowanie: Podczas długotrwałego stosowania zwiększa się ryzyko wystąpienia miejscowych i ogólnych działań niepożądanych kortykosteroidów. Należy przerwać leczenie, jeśli wystąpią działania niepożądane związane z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów (patrz punkt 4.8).
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Specjalne środki ostrozności
Niezbadane przypadki stosowania: Brak doświadczeń ze stosowaniem leku Daivobet w leczeniu łuszczycy kropelkowatej. Jednoczesne leczenie innymi produktami leczniczymi i promieniowaniem ultrafioletowym: Doświadczenia dotyczące stosowania tego produktu leczniczego na owłosionej skórze głowy są ograniczone. Zastosowano maść Daivobet w leczeniu łuszczycy tułowia w skojarzeniu z żelem Daivobet w leczeniu łuszczycy owłosionej skóry głowy. Doświadczenia dotyczące stosowania produktu leczniczego Daivobet w skojarzeniu z innymi produktami przeciwłuszczycowymi do stosowania miejscowego podawanymi na to samo miejsce, z przeciwłuszczycowymi produktami leczniczymi o działaniu ogólnym lub z fototerapią są ograniczone. W trakcie leczenia maścią Daivobet lekarz powinien zalecić pacjentowi ograniczenie lub też unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub sztuczne źródła promieniowania słonecznego.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Specjalne środki ostrozności
Miejscowe stosowanie kalcypotriolu w połączeniu z promieniowaniem UV może mieć miejsce w sytuacji, gdy lekarz i pacjent uznają, że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko (patrz punkt 5.3). Działania niepożądane związane z substancjami pomocniczymi: Daivobet maść zawiera jako substancję pomocniczą butylohydroksytoluen (E 321) który może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Brak odpowiednich danych dotyczących stosowania leku Daivobet u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach z zastosowaniem glikokortykosteroidów wykazały ich toksyczne działanie na rozrodczość (patrz punkt 5.3), jednak badania epidemiologiczne (u poniżej 300 zakończonych rozwiązaniem ciąż) nie wykazały wad wrodzonych u niemowląt urodzonych przez kobiety leczone kortykosteroidami w trakcie ciąży. Potencjalne ryzyko u ludzi jest niepewne. Dlatego w okresie ciąży lek Daivobet powinien być stosowany wyłącznie wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Karmienie piersi? Betametazon przenika do mleka matki, jednak ryzyko niepożądanego działania na dziecko wydaje się mało prawdopodobne w przypadku stosowania dawek leczniczych. Nie ma danych dotyczących przenikania kalcypotriolu do mleka matki. Należy zachować ostrożność w przypadku przepisywania leku Daivobet kobietom karmiącym piersią.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Pacjentkę należy pouczyć, że nie wolno stosować leku Daivobet na piersi w okresie karmienia piersią. Płodność Badania polegające na podawaniu szczurom doustnych dawek kalcypotriolu lub dipropionianu betametazonu nie wykazały zaburzenia płodności u osobników płci żeńskiej i męskiej (patrz punkt 5.3).
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Daivobet nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Ocena częstości występowania działań niepożądanych została przeprowadzona na podstawie analizy zbiorczej danych z badań klinicznych w tym badań dotyczących bezpieczeństwa oraz z monitorowania spontanicznego. Najczęściej raportowanym działaniem niepożądanym obserwowanym podczas leczenia był świąd. Działania niepożądane są wyszczególnione zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA, a poszczególne działania niepożądane wymieniono rozpoczynając od najczęściej raportowanych. W obrębie każdej grupy o tej samej częstości występowania działania niepożądane wymieniono kolejno, według zmniejszającej się ciężkości objawów. Bardzo często (≥1/10) Często (≥1/100 do <1/10) Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) Bardzo rzadko (<1/10 000) Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zakażenia i zarażenia pasożytnicze Niezbyt często ≥1/1000 do <1/100 Zakażenia skóry* Zapalenie grudek chłonnych mieszków włosowych Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000 Czyrak Zaburzenia układu immunologicznego Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000 Nadwrażliwość Zaburzenia metabolizmu i odżywiania Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000 Hiperkalcemia Zaburzenia oka Rzadko Nieostre widzenie**** Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Często ≥1/100 do <1/10 Złuszczanie się skóry Świąd Niezbyt często ≥1/1000 do <1/100 Atrofia skóry Zaostrzenie łuszczycy Zapalenie skóry Rumień Wysypka** Plamica lub wybroczyny Uczucie pieczenia skóry Podrażnienie skóry Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000 Łuszczycy krostkowa Rozstępy skórne Reakcje nadwrażliwości na światła Trądzik Suchość skóry Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Niezbyt często ≥1/1000 do <1/100 Zmiany w pigmentacji skóry w miejscu aplikacji Ból w miejscu aplikacji*** Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000 Efekt z odbicia *Infekcje skórne w tym bakteryjne, grzybicze i wirusowe były raportowane.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Działania niepożądane
** Raportowano różnego typu wysypki takie jak: rumieniowa i krostkowa. ***Uczucie pieczenia w miejscu aplikacji dotyczy także określenia ból w miejscu aplikacji. **** Patrz także punkt 4.4 Dzieci i młodzież W niekontrolowanym, otwartym badaniu, 33 dzieci w wieku 12 do 17 lat z łuszczycą zwyczajną było leczonych produktu Daivobet maść przez 4 tygodnie i otrzymywało maksymalnie 56 g na tydzień. Nie zaobserwowano żadnych nowych działań niepożądanych ani dolegliwości związanych z ogólnoustrojowym działaniem kortykosteroidów. Wielkość badań nie pozwala jednak na jednoznaczne wnioski dotyczące profilu bezpieczeństwa stosowania produktu Daivobet maść u dzieci i młodzieży. Uważa się, że wymienione poniżej reakcje niepożądane są związane z grupą farmakologiczną, odpowiednio kalcypotriolu i betametazonu: Kalcypotriol Działania niepożądane obejmują reakcje w miejscu stosowania, świąd, podrażnienie skóry, uczucie pieczenia oraz kłucia, suchość skóry, rumień, wysypkę, zapalenie skóry, wyprysk, nasilenie łuszczycy, nadwrażliwość na światło oraz reakcje nadwrażliwości, w tym bardzo rzadkie przypadki obrzęku naczynioruchowego i obrzęku twarzy.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Działania niepożądane
Działania układowe po zastosowaniu miejscowym mogą pojawiać się bardzo rzadko, powodując hiperkalcemię lub hiperkalciurię (patrz punkt 4.4). Betametazon (w postaci dipropionianu) Po zastosowaniu miejscowym produktu leczniczego mogą wystąpić reakcje miejscowe, zwłaszcza podczas długotrwałego stosowania, obejmujące zaniki skóry, teleangiektazje, rozstępy, zapalenie mieszków włosowych, nadmierne owłosienie, zapalenie skóry wokół ust, uczuleniowe kontaktowe zapalenie skóry, odbarwienia i prosaki koloidowe. W trakcie leczenia łuszczycy kortykosteroidami do stosowania miejscowego istnieje ryzyko wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej. Reakcje układowe po miejscowym zastosowaniu kortykosteroidów występują u dorosłych rzadko, lecz mogą być ciężkie. Może wystąpić zahamowanie czynności kory nadnerczy, zaćma, zakażenia, wpływ na kontrolę metaboliczną cukrzycy i wzrost ciśnienia w gałce ocznej, zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Działania niepożądane
Reakcje układowe występują częściej, jeżeli produkt leczniczy stosuje się pod opatrunkiem okluzyjnym (folia, fałdy skóry), czy kiedy stosowany jest długotrwale oraz na duże powierzchnie skóry (patrz punkt 4.4). Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: ndl@urpl.gov.pl
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Stosowanie dawek większych niż zalecane może prowadzić do nadmiernego zwiększenia stężenia wapnia w osoczu, które po przerwaniu stosowania produktu leczniczego powraca do wartości prawidłowych. Do objawów hiperkalcemii należą: poliuria, zaparcia, osłabienie mięśni, splątanie i śpiączka. Długotrwałe miejscowe stosowanie kortykosteroidów może hamować czynność osi przysadka-nadnercza, co prowadzi do zwykle odwracalnej, wtórnej niewydolności nadnerczy. W takich przypadkach wskazane jest leczenie objawowe. W razie przewlekłego zatrucia, leczenie kortykosteroidami należy odstawiać stopniowo. U jednego z pacjentów z rozległą erytrodermią łuszczycową, u którego zastosowano maść Daivobet w ilości 240 g na tydzień, (co odpowiada dobowej dawce wynoszącej w przybliżeniu 34 g) przez 5 miesięcy (maksymalna zalecana dawka 15 g na dobę), wystąpił podczas leczenia zespół Cushinga oraz łuszczyca krostkowa po nagłym zaprzestaniu leczenia.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwłuszczycowe; inne leki przeciwłuszczycowe do stosowania miejscowego; kalcypotriol w produktach złożonych, kod ATC: D05AX52. Kalcypotriol jest analogiem witaminy D. Dane z badań in vitro wskazują, że kalcypotriol indukuje różnicowanie keratynocytów oraz hamuje ich proliferację, co się proponuje jako podstawę działania kalcypotriolu w leczeniu łuszczycy. Dipropionian betametazonu, podobnie jak inne kortykosteroidy, działa miejscowo przeciwzapalnie, przeciwświądowo, zwężająco na naczynia krwionośne oraz immunosupresyjnie, jednak nie leczy choroby podstawowej. Opatrunek okluzyjny może nasilać jego działanie ze względu na zwiększenie przenikania leku przez warstwę rogową naskórka. W związku z tym następuje zwiększenie częstości występowania działań niepożądanych. Mechanizm działania przeciwzapalnego steroidów stosowanych miejscowo, ogólnie biorąc nie jest jasny.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Właściwości farmakodynamiczne
W badaniach bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego przeprowadzono wielokrotne cykle leczenia w grupie 634 pacjentów z łuszczycą, stosując produkt leczniczy Daivobet maść raz na dobę sam lub naprzemiennie z produktem Daivonex do 52 tygodnia, w porównaniu z leczeniem samym produktem leczniczym Daivonex przez 48 tygodni, po początkowym leczeniu produktem leczniczym Daivobet maść. Działania niepożądane wystąpiły u 21,7% pacjentów w grupie leczonej produktem leczniczym Daivobet maść, u 29,6% leczonych produktem leczniczym Daivobet maść naprzemiennie z produktem leczniczym Daivonex i u 37,9% pacjentów leczonych produktem leczniczym Daivonex. Działania niepożądane, które wystąpiły u więcej niż 2% pacjentów w grupie leczonej produktem Daivobet to świąd (5,8%) i łuszczyca (5,3%). Zdarzenia niepożądane, prawdopodobnie związane z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów (np.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Właściwości farmakodynamiczne
atrofia skóry, zapalenie mieszków włosowych, odbarwienie, czyrak i plamica) wystąpiły u 4,8% pacjentów stosujących Daivobet maść, u 2,8% pacjentów leczonych produktem leczniczym Daivobet maść naprzemiennie z produktem leczniczym Daivonex, oraz u 2,9% pacjentów stosujących tylko Daivonex. Odpowiedź nadnerczy na działanie ACTH określono poprzez pomiar stężenia kortyzolu w surowicy krwi u pacjentów zarówno z rozległą łuszczycą skóry głowy, jak i tułowia, stosując 106 g na tydzień połączonych produktów leczniczych Daivobet żel i Daivobet maść. Graniczne zmniejszenie działania kortyzolu po 30 minutach po stymulacji ACTH zauważono u 5 z 32 pacjentów (15,6%) po 4 tygodniach leczenia oraz u 2 z 11 pacjentów (18,2%), którzy kontynuowali leczenie do 8 tygodni. We wszystkich przypadkach stężenie kortyzolu w surowicy było prawidłowe po 60 minutach po stymulacji ACTH. Nie stwierdzono zmian metabolizmu wapnia u tych pacjentów.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Właściwości farmakodynamiczne
W związku z powyższym, jeżeli chodzi o zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (ang. hypothalamus-pituitary-adrenal – HPA), niniejsze badanie wykazuje nieznacznie, że bardzo duże dawki żelu i maści Daivobet mogą mieć niewielki wpływ na czynność osi HPA. Dzieci i młodzież Odpowiedź nadnerczy na stymulację ACTH była mierzona w niekontrolowanym, 4-tygodniowym badaniu przeprowadzonym u 33 dzieci w wieku 12-17 lat z łuszczycą skóry gładkiej, którzy stosowali produkt Daivobet maść do 56 tygodni. Nie zaobserwowano przypadków zahamowania czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (ang HPA). Nie zaobserwowano hiperkalcemii; u jednego pacjenta stwierdzono prawdopodobnie zależne od leczenia zwiększenie stężenia wapnia w moczu.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Badania kliniczne produktu leczniczego Daivobet maść znakowanego radioizotopem wykazały, że gdy produkt leczniczy jest aplikowany na zdrową skórę (625 cm2) na 12 godzin, kalcypotriol i betametazon wchłaniają się układowo w mniej niż 1% dawki (2,5 g). Stosowanie produktu leczniczego na łuski łuszczycowe oraz pod opatrunkiem okluzyjnym, może zwiększać wchłanianie kortykosteroidów stosowanych miejscowo. Przez uszkodzoną skórę produkt leczniczy wchłania się w przybliżeniu w 24%. Po ekspozycji układowej obie substancje czynne – kalcypotriol i dipropionian betametazonu – są szybko i w znacznym stopniu metabolizowane, z białkami wiążą się w przybliżeniu w 64%. Okres półtrwania w osoczu w fazie eliminacji po podaniu dożylnym wynosi od 5 do 6 godzin. Ze względu na odkładanie się w skórze, czas wydalania po podaniu na skórę liczy się w dniach. Betametazon jest metabolizowany głównie w wątrobie, ale także w nerkach do glukuronidu i estrów siarczanowych.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Właściwości farmakokinetyczne
Kalcypotriol jest wydalany głównie z kałem (szczury i świnki), a dipropionian betametazonu z moczem (szczury i myszy). W badaniach dotyczących dystrybucji w tkankach, przeprowadzonych na szczurach po zastosowaniu odpowiednio kalcypotriolu i dipropionianu betametazonu znakowanych radioizotopem, wykazano, że nerki i wątroba miały najwyższy poziom radioaktywności. We wszystkich próbkach krwi u 34 pacjentów z zaawansowaną łuszczycą obejmującą skórę tułowia i owłosionej głowy, leczonych przez 4 lub 8 tygodni, zarówno żelem Daivobet, jak i maścią Daivobet, stężenie kalcypotriolu i dipropionianu betametazonu mieściło się poniżej dolnej granicy oznaczalności. U niektórych pacjentów oznaczono jeden metabolit kalcypotriolu i jeden metabolit dipropionianu betametazonu.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Badania niekliniczne na zwierzętach z zastosowaniem kortykosteroidów wykazały ich niekorzystny wpływ na płód (rozszczep podniebienia, wady rozwojowe szkieletu). W badaniach dotyczących toksycznego działania na rozrodczość, długotrwałe doustne stosowanie kortykosteroidów u szczurów spowodowało przedłużenie trwania ciąży oraz wystąpienie trudności w trakcie porodu. Ponadto zaobserwowano zmniejszenie przeżywalności potomstwa, zmniejszenie masy ciała oraz zwiększenie masy ciała. Nie odnotowano upośledzenia płodności. Znaczenie wyników tych badań w odniesieniu do ludzi jest nieznane. W badaniach na myszach, dotyczących działania rakotwórczego kalcypotriolu po podaniu na skórę oraz w badaniach dotyczących działania rakotwórczego po podaniu doustnym kalcypotriolu przeprowadzonym na szczurach, nie wykazano zagrożenia u ludzi.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Badania na myszach, dotyczące działania fotorakotwórczego, mogą wskazywać, że kalcypotriol zwiększa działanie promieniowania ultrafioletowego indukujące nowotwory skóry. W badaniach na myszach dotyczących działania rakotwórczego diproporionianu betametazonu po podaniu na skórę oraz w badaniach dotyczących działania rakotwórczego diproporionianu betametazonu po doustnym podaniu przeprowadzonym na szczurach nie wykazano szczególnego ryzyka dla ludzi. Nie przeprowadzono badań nad działaniem fotorakotwórczym dipropionianu betametazonu.
CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Parafina ciekła Eter stearylowy polioksypropylenu all-rac-α-tokoferol Wazelina biała Butylohydroksytoluen (E 321) 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie mieszać produktu leczniczego z innymi produktami leczniczymi, ponieważ nie wykonywano badań dotyczących zgodności. 6.3 Okres ważności 2 lata. Po pierwszym otwarciu opakowania: 1 rok. 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Warunki przechowywania produktu leczniczego po pierwszym otwarciu, patrz punkt 6.3. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Tuba aluminiowa pokryta od wewnątrz lakierem epoksydowym, z zakrętką z PE, w tekturowym pudełku. Wielkości tub: 3 g (bezpłatna próbka), 15 g, 30 g, 60 g, 100 g i 120 g. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania leku do stosowania Bez szczególnych wymagań.

Letnia apteczka

Sprawdź »

Co warto w niej mieć?

Kosmetyk

Alantandermoline złuszczający

krem

Pielęgnacja stóp

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Urosept

tabletki

Infekcje dróg moczowych

Poznaj działanie

Suplement diety

Vesvein Nogi

tabletki

Krążenie żylne

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Alax

tabletki

Zaparcia

Poznaj działanie

Suplement diety

Osavi Kolagen & Elektrolity Witalność i Blask

pomarańcza-grejfrut

Kolagen i elektrolity

Poznaj działanie

Takalcytol – profil bezpieczeństwa

Spis treści

Takalcytol – profil bezpieczeństwa stosowania

Bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią

Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn

Interakcje z alkoholem

Stosowanie u osób z niewydolnością nerek

Stosowanie u osób z niewydolnością wątroby

Bezpieczeństwo stosowania u seniorów

Inne grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności

Podsumowanie bezpieczeństwa stosowania takalcytolu

Pytania i odpowiedzi

Czy takalcytol można stosować w ciąży?

Czy takalcytol przenika do mleka matki?

Czy takalcytol można stosować u dzieci?

Czy można prowadzić samochód podczas stosowania takalcytolu?

Jakie są przeciwwskazania do stosowania takalcytolu?

Co to jest hiperkalcemia i dlaczego jest ważna przy stosowaniu takalcytolu?

Jak prawidłowo stosować takalcytol na skórę?

Czego unikać podczas terapii takalcytolem?

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gWskazania do stosowania

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gDawkowanie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gDawkowanie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gPrzeciwwskazania

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gInterakcje

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gDziałania niepożądane

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gDziałania niepożądane

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gPrzedawkowanie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/gDane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWskazania do stosowania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgPrzeciwwskazania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgInterakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgInterakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDziałania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDziałania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDziałania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgPrzedawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgPrzedawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcgDane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgWskazania do stosowania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgDawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgDawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgPrzeciwwskazania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgInterakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcgInterakcje

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Wskazania do stosowania

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Dawkowanie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Dawkowanie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przeciwwskazania

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Interakcje

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Działania niepożądane

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Działania niepożądane

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedawkowanie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Curatoderm, maść, 4,17 mg/g
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wskazania do stosowania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przeciwwskazania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Interakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Interakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Działania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Działania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Działania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przedawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przedawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 0,25 mcg
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wskazania do stosowania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przeciwwskazania

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Interakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Interakcje

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Działania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Działania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Działania niepożądane

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przedawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przedawkowanie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Alfadiol, kapsułki miękkie, 1 mcg
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Wskazania do stosowania

CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Dawkowanie

CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Dawkowanie

CHPL leku Daivobet, maść, (50 mcg + 0,5 mg)/g
Przeciwwskazania