Reboksetyna – kiedy dochodzi do przedawkowania?
Reboksetyna, znana także pod nazwą łacińską Reboxetinum, jest lekiem stosowanym głównie w leczeniu depresji1. Standardowa dawka terapeutyczna to 4 mg w jednej tabletce, przy czym w badaniach klinicznych pacjenci przyjmowali czasami większe dawki – od 12 mg do 20 mg na dobę przez kilka dni lub nawet tygodni2. Przedawkowanie to sytuacja, w której pacjent przyjmuje więcej leku, niż wynosi zalecana dawka. Może to być zarówno jednorazowe przyjęcie bardzo dużej ilości tabletek, jak i systematyczne przekraczanie dobowych dawek przez dłuższy czas.
W przypadku reboksetyny, nawet dawki sięgające 240 mg nie prowadziły do zgonów, jednak w pojedynczych przypadkach – zwłaszcza gdy lek przyjmowano łącznie z innymi substancjami, takimi jak amitryptylina – opisano przypadki śmiertelne (choć nie wiadomo, jaka dokładnie była dawka reboksetyny i innych leków)3. Osoby starsze mogą być szczególnie wrażliwe na skutki przedawkowania.
Typowe objawy przedawkowania reboksetyny
Objawy przedawkowania reboksetyny mogą być różne w zależności od przyjętej dawki, czasu jej przyjmowania oraz indywidualnej wrażliwości organizmu. W większości przypadków obserwowano objawy związane z działaniem na układ nerwowy i krążenia2.
- Uczucie lęku
- Niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia przy wstawaniu)
- Nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi)
- Pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego
- Możliwość wystąpienia drgawek (głównie w badaniach na zwierzętach)
Warto zaznaczyć, że w dotychczasowych przypadkach przedawkowania nie opisywano śpiączki, zaburzeń w zapisie EKG ani drgawek po samodzielnym przedawkowaniu reboksetyny. Wszystkie osoby, u których wystąpiło przedawkowanie, wróciły do pełni zdrowia3.
- Objawy przedawkowania mogą być bardziej nasilone u osób w podeszłym wieku.
- W przypadku łączenia reboksetyny z innymi lekami (np. amitryptyliną) ryzyko poważnych powikłań wzrasta.
- Brak jest doniesień o śmiertelnych przedawkowaniach samej reboksetyny, jednak zawsze należy zachować ostrożność.
- Objawy mogą pojawić się nawet po kilku dniach stosowania większych dawek.
Jak postępować w przypadku przedawkowania?
W przypadku podejrzenia przedawkowania reboksetyny, kluczowe jest szybkie działanie i monitorowanie stanu zdrowia pacjenta3. Zalecane są następujące kroki:
- Monitorowanie czynności serca oraz podstawowych funkcji życiowych (oddech, tętno, ciśnienie krwi)
- W razie potrzeby zastosowanie leczenia objawowego, czyli łagodzenie występujących dolegliwości
- Możliwe zastosowanie środków wymiotnych, aby usunąć lek z organizmu (tylko na zlecenie personelu medycznego)
Nie opisano istnienia specyficznej odtrutki (antidotum) na przedawkowanie reboksetyny. W przypadku bardzo dużych dawek lub nasilonych objawów może być konieczna hospitalizacja i intensywne leczenie podtrzymujące.
Podsumowanie: reboksetyna – przedawkowanie i bezpieczeństwo stosowania
Reboksetyna, stosowana zgodnie z zaleceniami, jest lekiem o stosunkowo niskim ryzyku toksyczności, nawet w przypadku przyjęcia większych dawek. Objawy przedawkowania dotyczą głównie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego i najczęściej mają charakter łagodny lub umiarkowany. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby starsze oraz pacjenci przyjmujący inne leki przeciwdepresyjne. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy niezwłocznie monitorować czynności życiowe i wdrożyć leczenie objawowe, ponieważ nie istnieje specyficzna odtrutka na reboksetynę23.
Tabela podsumowująca objawy, postępowanie i konieczność hospitalizacji
| Objawy | Postępowanie | Konieczność hospitalizacji |
|---|---|---|
| Łagodne (lęk, lekkie podwyższenie ciśnienia, niedociśnienie ortostatyczne) | Monitorowanie stanu zdrowia, leczenie objawowe | Nie zawsze konieczna, zależnie od stanu pacjenta |
| Umiarkowane (wyraźne objawy z układu krążenia lub nerwowego, pobudzenie) | Monitorowanie czynności serca, leczenie objawowe, ewentualne środki wymiotne | Zalecana obserwacja w warunkach szpitalnych |
| Ciężkie (silne objawy, łączenie z innymi lekami, ryzyko drgawek) | Intensywne leczenie podtrzymujące, monitorowanie funkcji życiowych | Konieczna hospitalizacja, brak antidotum |
- Reboksetyna w monoterapii rzadko powoduje ciężkie zatrucia.
- Przypadki śmiertelne dotyczyły łączenia jej z innymi lekami.
- W badaniach nie wykazano poważnych zmian w EKG czy śpiączki po samodzielnym przedawkowaniu reboksetyny.
- Po przedawkowaniu wszyscy pacjenci wrócili do zdrowia, ale zalecana jest ostrożność i monitorowanie.


















