Jak działa mitotan?
Mitotan należy do grupy leków przeciwnowotworowych i jest stosowany głównie w terapii raka kory nadnerczy. Działa cytotoksycznie, czyli niszczy komórki nowotworowe w korze nadnerczy. Pomaga to zahamować rozwój nowotworu oraz zmniejszyć objawy związane z nadmierną produkcją hormonów przez nadnercza. Chociaż mechanizm działania mitotanu nie jest do końca poznany, wiadomo, że wpływa on na metabolizm steroidów i prowadzi do zmniejszenia poziomu niektórych hormonów, takich jak kortyzol1.
Wskazania do stosowania mitotanu
Mitotan jest lekiem stosowanym w ściśle określonych przypadkach i nie znajduje zastosowania w leczeniu wszystkich rodzajów nowotworów nadnerczy. Wskazania mogą różnić się w zależności od wieku pacjenta, postaci choroby i obecności innych schorzeń. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące wskazań u dorosłych i dzieci2.
Wskazania u dorosłych
Mitotan jest przeznaczony do stosowania u dorosłych w przypadku zaawansowanego raka kory nadnerczy. Lek jest zalecany, gdy choroba nie może być leczona operacyjnie, występują przerzuty lub doszło do nawrotu nowotworu. Nie jest natomiast stosowany w leczeniu nowotworów kory nadnerczy, które nie produkują hormonów, ponieważ skuteczność w tych przypadkach nie została potwierdzona2.
- Leczenie objawowe zaawansowanego raka kory nadnerczy, jeśli nie można wykonać operacji lub jeśli występują przerzuty bądź nawrót choroby2.
- Może być stosowany w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta3.
Wskazania u dzieci i młodzieży
Mitotan może być stosowany u dzieci i młodzieży z zaawansowanym rakiem kory nadnerczy, w szczególności w przypadkach nieoperacyjnych lub z przerzutami. Terapia ta wymaga jednak szczególnej ostrożności, ponieważ u dzieci częściej obserwuje się objawy endokrynologiczne oraz możliwość opóźnienia rozwoju neuropsychologicznego. W niektórych przypadkach konieczne jest także monitorowanie czynności tarczycy67.
- Leczenie zaawansowanego, nieoperacyjnego raka kory nadnerczy lub choroby z przerzutami u dzieci i młodzieży6.
- Mitotan może być podawany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, w zależności od stanu zdrowia dziecka6.
- W trakcie leczenia należy regularnie kontrolować rozwój dziecka, w tym funkcjonowanie tarczycy i układu nerwowego7.
- Niektóre objawy, takie jak opóźnienie rozwoju czy zaburzenia hormonalne, mogą wymagać dodatkowej opieki specjalistycznej7.
Wskazania w połączeniach z innymi substancjami czynnymi
Mitotan może być stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak etopozyd, doksorubicyna, cisplatyna czy streptozotocyna. Takie połączenia wykorzystywane są w leczeniu zaawansowanego raka kory nadnerczy, szczególnie w przypadkach wymagających intensywniejszej terapii. Badania wykazały, że osiągnięcie odpowiedniego stężenia mitotanu we krwi może wiązać się z lepszą kontrolą choroby38.
Stosowanie u innych grup pacjentów
Mitotan może być stosowany u osób starszych, jednak należy zachować szczególną ostrożność i regularnie monitorować stan zdrowia pacjenta. W przypadku osób z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby lub nerek zaleca się zachowanie ostrożności oraz częste kontrole laboratoryjne. Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania mitotanu u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby lub nerek5. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia, a wszelkie niepokojące objawy ginekologiczne powinny być niezwłocznie zgłaszane lekarzowi97.
- Mitotan gromadzi się w tkance tłuszczowej, co powoduje, że nawet po zakończeniu leczenia jego poziom we krwi może przez dłuższy czas utrzymywać się na wysokim poziomie10.
- Regularne badania krwi i monitorowanie funkcji wątroby są niezbędne, by szybko wykryć ewentualne działania niepożądane10.
- U dzieci podczas leczenia mitotanem należy kontrolować rozwój psychoruchowy oraz czynność tarczycy7.
- W przypadku urazu, ciężkiej infekcji lub zabiegu operacyjnego leczenie mitotanem może wymagać czasowego przerwania oraz wdrożenia terapii zastępczej hormonami nadnerczy11.
Tabela: Wskazania do stosowania mitotanu w różnych grupach pacjentów
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci > 12 lat | Dzieci < 12 lat | Osoby starsze | Pacjenci z niewydolnością nerek |
|---|---|---|---|---|---|
| Zaawansowany rak kory nadnerczy (nieoperacyjny, z przerzutami lub wznową) | Tak | Tak | Tak | Tak, z ostrożnością | Tak, z ostrożnością |
Mitotan w leczeniu zaawansowanego raka kory nadnerczy
Mitotan to skuteczna opcja terapeutyczna w leczeniu zaawansowanego raka kory nadnerczy, zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Lek ten jest zarezerwowany dla przypadków, w których leczenie operacyjne nie jest możliwe lub choroba nawraca. Jego działanie polega na hamowaniu funkcji kory nadnerczy, co pozwala na kontrolę objawów i spowolnienie rozwoju nowotworu. Stosowanie mitotanu wymaga jednak regularnego monitorowania parametrów laboratoryjnych oraz dostosowania leczenia w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub współistniejących chorób. Dzięki temu terapia może być bezpieczna i skuteczna dla różnych grup pacjentów26.


















