Kiedy dochodzi do przedawkowania lewometadonu?
Lewometadon to silny lek opioidowy, stosowany najczęściej w terapii uzależnienia od innych opioidów. Standardowa dawka ustalana jest indywidualnie przez lekarza i zależy od tolerancji organizmu oraz wcześniejszego stosowania opioidów1.
Przedawkowanie występuje, gdy zostanie przyjęta ilość lewometadonu większa niż zalecana lub organizm nie jest przyzwyczajony do działania opioidów. Co istotne, nawet dawki znacznie niższe od stosowanych terapeutycznie mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia, szczególnie u dzieci i osób, które wcześniej nie stosowały opioidów:
- u dzieci do 5. roku życia zatrucie może pojawić się już po przyjęciu 0,5 mg lewometadonu2
- u starszych dzieci – od około 1,5 mg2
- u dorosłych nietolerujących opioidów – od około 10 mg2
W przypadku osób przyjmujących regularnie lewometadon w terapii substytucyjnej, organizm stopniowo przyzwyczaja się do jego działania, co może nieco zwiększać tolerancję na lek. Mimo to, przekroczenie zalecanej dawki zawsze stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia2.
Objawy przedawkowania lewometadonu
Objawy przedawkowania mogą pojawić się szybko po przyjęciu zbyt dużej dawki i mają różne nasilenie – od łagodnych do bardzo ciężkich, zagrażających życiu. Są one typowe dla zatruć opioidami, ale mogą być szczególnie nasilone w przypadku lewometadonu ze względu na jego długie działanie depresyjne na układ oddechowy (nawet do 75 godzin)3.
- Układ nerwowy: nadmierna senność, utrata przytomności, śpiączka, zaburzenia koncentracji, „uczucie wesołości”
- Układ oddechowy: spowolniony oddech (oddech Cheyne-Stokesa), duszność, cyjanoza (sinica), zatrzymanie oddechu2
- Układ krążenia: bradykardia (wolna akcja serca), niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, zatrzymanie akcji serca2
- Inne objawy: zwężenie źrenic, zwiotczenie mięśni, zimna i wilgotna skóra, hipoglikemia (obniżenie poziomu cukru we krwi)24
- Rzadziej: toksyczna leukoencefalopatia (uszkodzenie mózgu, obserwowane w zatruciach metadonem)4
Jak postępować w przypadku przedawkowania lewometadonu?
W razie podejrzenia przedawkowania konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna. Leczenie powinno być prowadzone na oddziale ratunkowym lub intensywnej terapii4.
- Zabezpieczenie dróg oddechowych, w razie potrzeby intubacja i sztuczna wentylacja
- Podanie specyficznego antidotum – antagonistów receptorów opioidowych, takich jak nalokson4
- Może być konieczne wielokrotne podanie antidotum, ponieważ lewometadon działa znacznie dłużej niż nalokson (nawet do 75 godzin wobec 1–3 godzin działania naloksonu)4
- Kontrola temperatury ciała i objętości płynów w organizmie5
- W przypadku zatrucia drogą doustną można rozważyć płukanie żołądka, ale tylko po wcześniejszym podaniu antidotum i zabezpieczeniu dróg oddechowych5
- Lek nie podlega dializie, więc usunięcie go z organizmu wymaga leczenia objawowego i wsparcia funkcji życiowych5
W leczeniu zatruć lewometadonem nie wolno stosować niektórych leków, takich jak barbiturany, bemegrid, fenotiazyny i skopolamina5.
Podsumowanie: Lewometadon – zagrożenia związane z przedawkowaniem
Lewometadon jest lekiem o silnym działaniu, a nawet niewielkie przedawkowanie może prowadzić do poważnych powikłań, szczególnie u dzieci i osób nieprzyzwyczajonych do opioidów2. Objawy zatrucia mogą obejmować zaburzenia oddychania, utratę przytomności, a w ciężkich przypadkach prowadzić do zgonu. Leczenie polega na natychmiastowej pomocy specjalistycznej, wsparciu funkcji życiowych oraz podaniu antidotum – naloksonu, często wielokrotnie. Z tego powodu stosowanie lewometadonu powinno zawsze odbywać się pod ścisłą kontrolą medyczną, zgodnie z zaleceniami lekarza4.
| Objawy | Postępowanie | Konieczność hospitalizacji |
|---|---|---|
| Łagodne (senność, zawroty głowy, „uczucie wesołości”) | Zmniejszenie dawki, obserwacja | Nie zawsze, zależnie od nasilenia objawów |
| Umiarkowane (nadmierna senność, trudności w oddychaniu, zwężenie źrenic) | Natychmiastowa pomoc medyczna, możliwe podanie naloksonu | Zalecana |
| Ciężkie (śpiączka, zatrzymanie oddechu lub krążenia, niewydolność wielonarządowa) | Intensywna terapia, intubacja, wentylacja, powtarzane dawki naloksonu, leczenie objawowe | Obowiązkowa |


















