REKLAMA

Ogólne zasady dawkowania lewometadonu

Lewometadon podawany jest wyłącznie doustnie, najczęściej w formie roztworu. Każdy mililitr roztworu zawiera 2,5 mg substancji czynnej1. Lek stosuje się w terapii substytucyjnej u osób dorosłych uzależnionych od opioidów, w połączeniu z opieką medyczną, społeczną i psychologiczną2.

Standardowa dawka i schemat podawania u dorosłych

  • Dawka początkowa zwykle wynosi 15–20 mg lewometadonu (6–8 mL roztworu), podawana rano pierwszego dnia3.
  • W razie potrzeby, wieczorem tego samego dnia można podać dodatkowo 10–25 mg lewometadonu (4–10 mL roztworu), w zależności od reakcji pacjenta3.
  • U osób o niskiej lub nieznanej tolerancji (np. po wyjściu z więzienia), dawka początkowa nie powinna przekraczać 15 mg (6 mL)4.
  • Po kilku dniach (zwykle 1–6 dni) przechodzi się na podawanie jednej dawki dobowej rano4.
  • W razie potrzeby dawkę można zwiększać o 5–10 mg (2–4 mL) na dobę, jeśli pojawią się objawy odstawienia4.
  • Dawka podtrzymująca zazwyczaj wynosi do 60 mg (24 mL), ale w wyjątkowych sytuacjach może być większa – wymaga to jednak udokumentowanej potrzeby i dokładnej oceny medycznej4.
  • Dawki powyżej 50–60 mg stosuje się wyłącznie w szczególnych przypadkach, po wykluczeniu stosowania innych substancji odurzających4.

Lek należy podawać w tej samej postaci lub rozcieńczony wodą lub bezalkoholowym napojem owocowym. Do odmierzania służy pipeta lub kubeczek dozujący5.

Ważne informacje o indywidualizacji dawki:

  • Dawkowanie lewometadonu zawsze ustala się indywidualnie, na podstawie reakcji organizmu i objawów odstawienia3.
  • Zmiany w dawkowaniu powinny być przeprowadzane stopniowo, aby uniknąć przedawkowania lub objawów odstawienia4.
  • Siła działania lewometadonu jest około dwa razy większa niż metadonu w postaci racematu – przy zmianie terapii wymagana jest szczególna ostrożność6.
  • Interakcje z innymi lekami mogą wymagać korekty dawki, dlatego konieczna jest regularna kontrola6.

Dawkowanie lewometadonu w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Lek jest przeciwwskazany u osób poniżej 18 roku życia. Nie ustalono bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania lewometadonu w tej grupie wiekowej5.

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób starszych zaleca się zmniejszenie dawki lewometadonu. Starszy wiek może wiązać się z większą wrażliwością na lek i większym ryzykiem działań niepożądanych6.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U osób z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie dawki. Lewometadon może być trudniej wydalany z organizmu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i przedawkowania5.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Przy ciężkich, przewlekłych zaburzeniach czynności wątroby także zaleca się zmniejszenie dawki. Uszkodzona wątroba może wolniej rozkładać lek, co wpływa na jego stężenie w organizmie5.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

  • Lek można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i pod ścisłą kontrolą lekarską, najlepiej w specjalistycznym ośrodku7.
  • W ciąży może być konieczne zwiększenie dawki ze względu na szybszy metabolizm, jednak zawsze decyzję podejmuje lekarz na podstawie stanu klinicznego8.
  • Czasami zaleca się podzielenie dawki dobowej na dwie mniejsze, by unikać wysokich stężeń leku we krwi i objawów odstawienia9.
  • Lek przenika do mleka matki w niewielkim stopniu. Karmienie piersią powinno być rozważane indywidualnie, a dawka leku powinna być jak najmniejsza10.
Bezpieczeństwo stosowania lewometadonu – o czym warto pamiętać?

  • Przedawkowanie lewometadonu może być groźne dla życia – objawy to m.in. senność, spowolnienie oddechu, zwężenie źrenic, utrata przytomności11.
  • Osoby nietolerujące opioidów są szczególnie narażone na poważne zatrucie nawet przy niewielkich dawkach11.
  • Lek nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat5.
  • Lek nie podlega dializie – w przypadku przedawkowania konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna12.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania

Lewometadon stosowany jest wyłącznie w leczeniu substytucyjnym uzależnienia od opioidów u dorosłych. Dawkowanie zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta, reakcji na leczenie oraz obecności objawów odstawienia23. Lek nie jest zalecany do innych wskazań, a schemat dawkowania nie różni się w zależności od celu terapii.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

  • Dawka podtrzymująca zwykle nie przekracza 60 mg na dobę (24 mL roztworu), jednak w wyjątkowych przypadkach, przy udokumentowanej potrzebie, może być większa4.
  • Dawki powyżej 50–60 mg należy stosować wyłącznie po dokładnej ocenie i wykluczeniu innych substancji odurzających4.
  • Przedawkowanie lewometadonu prowadzi do ciężkiej depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu. U osób nietolerujących opioidów niebezpieczne zatrucie może wystąpić już po 10 mg, u dzieci po znacznie niższych dawkach11.

Lewometadon w leczeniu substytucyjnym – najważniejsze informacje w skrócie

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli Dawka początkowa 15–20 mg rano; w razie potrzeby 10–25 mg wieczorem. Po kilku dniach przejście na pojedynczą dawkę dobową rano. Dawka podtrzymująca zwykle do 60 mg na dobę, w wyjątkowych przypadkach większa34.
Dzieci i młodzież poniżej 18 lat Przeciwwskazane5.
Osoby starsze Zaleca się zmniejszenie dawki, dostosowanie do indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia6.
Pacjenci z niewydolnością nerek Zaleca się zmniejszenie dawki5.
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby Zaleca się zmniejszenie dawki5.
Kobiety w ciąży Stosować wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza; możliwe zwiększenie dawki lub podzielenie dobowej dawki na dwie mniejsze89.
Karmienie piersią Możliwe po rozważeniu indywidualnym, dawka jak najmniejsza, obserwacja niemowlęcia10.

Pytania i odpowiedzi

Jak wygląda standardowe dawkowanie lewometadonu u dorosłych?

Dawka początkowa to zazwyczaj 15–20 mg rano, a w razie potrzeby dodatkowo 10–25 mg wieczorem. Po kilku dniach przechodzi się na jedną dawkę dobową rano. Dawka podtrzymująca wynosi zwykle do 60 mg na dobę.

Czy lewometadon można stosować u dzieci?

Nie. Lewometadon jest przeciwwskazany u osób poniżej 18 lat.

Jak dawkować lewometadon u osób starszych?

U osób starszych zaleca się zmniejszenie dawki lewometadonu.

Czy dawka lewometadonu musi być zmniejszona przy niewydolności nerek?

Tak, u pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie dawki.

Czy lewometadon można stosować w ciąży?

Można stosować tylko w razie konieczności, pod ścisłą kontrolą lekarza, z możliwością zmiany dawki.

REKLAMA