Menu

Jobenguan (131I) – przeciwwskazania

Jobenguan (131I) to substancja czynna stosowana zarówno w leczeniu, jak i diagnostyce niektórych nowotworów neuroendokrynnych. Pomimo skuteczności, jej stosowanie nie zawsze jest możliwe – istnieją sytuacje, w których podanie jobenguanu (131I) jest zabronione lub wymaga szczególnej ostrożności. Poznaj szczegółowe przeciwwskazania i dowiedz się, w jakich przypadkach należy zachować czujność podczas terapii lub diagnostyki tym radiofarmaceutykiem.

Spis treści

Czym jest jobenguan (131I) i kiedy jego stosowanie może być przeciwwskazane?

Jobenguan (131I) to radiofarmaceutyk stosowany zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych, głównie u pacjentów z nowotworami wywodzącymi się z komórek grzebienia nerwowego, takimi jak guz chromochłonny, nerwiak zarodkowy, rak rdzeniasty tarczycy czy rakowiak¹². Działa poprzez wychwyt w komórkach nowotworowych, umożliwiając ich obrazowanie lub niszczenie³⁴. Jednak nie zawsze można go bezpiecznie zastosować. W niektórych przypadkach jobenguan (131I) jest przeciwwskazany bezwzględnie, w innych – jego użycie wymaga rozważenia ryzyka i korzyści. Są też sytuacje, w których należy zachować szczególną ostrożność, a decyzję o leczeniu lub diagnostyce podejmuje lekarz na podstawie indywidualnej oceny pacjenta⁵⁶.

Przeciwwskazania bezwzględne – kiedy jobenguan (131I) jest całkowicie zabroniony?

Nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze – u osób uczulonych na jobenguan (131I) lub którykolwiek składnik preparatu podanie leku może wywołać ciężką reakcję alergiczną, zagrażającą życiu⁵⁶.
Stwierdzona, podejrzewana lub niewykluczona ciąża – radioaktywność jobenguanu (131I) może poważnie zaszkodzić płodowi, dlatego nie wolno go stosować u kobiet w ciąży ani wtedy, gdy ciąża nie jest całkowicie wykluczona⁵⁶.
Karmienie piersią – ze względu na ryzyko przenikania substancji do mleka i zagrożenie dla dziecka, jobenguan (131I) nie powinien być stosowany u kobiet karmiących⁵.
Krótki oczekiwany czas przeżycia (poniżej 3 miesięcy) – wyjątkiem są pacjenci z silnym bólem nowotworowym, którego nie da się złagodzić innymi metodami. U pozostałych pacjentów korzyści ze stosowania jobenguanu (131I) są niewielkie lub żadne⁵.
Niewydolność nerek wymagająca dializoterapii – w tej grupie pacjentów lek nie może być stosowany, gdyż wydalanie radioaktywnej substancji jest zaburzone, co grozi toksycznością⁵.
Wcześniaki i noworodki – preparaty zawierają alkohol benzylowy, który u najmłodszych dzieci może wywołać poważne reakcje toksyczne i alergiczne⁵⁶.

Przeciwwskazania względne – kiedy stosowanie jobenguanu (131I) wymaga ostrożności?

W pewnych sytuacjach jobenguan (131I) może być zastosowany tylko po dokładnej ocenie ryzyka przez lekarza i pod ścisłą kontrolą:

Szybko postępująca niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min) – pogorszone wydalanie substancji może prowadzić do nadmiernej toksyczności⁵.
Postępujące uszkodzenie szpiku kostnego i/lub upośledzenie czynności nerek po wcześniejszym leczeniu – wcześniejsze terapie, zwłaszcza cytostatykami, mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych, takich jak uszkodzenie szpiku czy nerek⁵.
Supresja szpiku kostnego – jeśli liczba leukocytów jest niższa niż 3,0×10⁹/l lub liczba płytek krwi poniżej 100×10⁹/l, stosowanie jobenguanu (131I) jest ryzykowne ze względu na możliwość ciężkich powikłań hematologicznych⁵.
Nieakceptowane ryzyko medyczne związane z izolacją chorego – u niektórych pacjentów konieczność izolacji po podaniu radiofarmaceutyku może stanowić poważne zagrożenie⁵.
Ciężkie przypadki nietrzymania moczu – zwiększają ryzyko skażenia środowiska radioaktywnym moczem⁵.

Ważne:

Jobenguan (131I) w formie roztworu do wstrzykiwań do celów terapeutycznych i diagnostycznych zawiera alkohol benzylowy, który jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci do 3 roku życia – może powodować reakcje alergiczne i toksyczne.
U dzieci leczonych tym radiofarmaceutykiem istnieje ryzyko trwałej niedoczynności tarczycy, spowolnienia wzrostu oraz zaburzeń hormonalnych, dlatego konieczna jest regularna kontrola stanu zdrowia po zakończeniu terapii.
Stosowanie leku u osób z zaburzeniami czynności nerek wymaga indywidualnego dostosowania dawki i szczególnej ostrożności, zwłaszcza po wcześniejszym leczeniu cytostatykami.
Przed podaniem jobenguanu (131I) konieczna jest blokada tarczycy preparatami stabilnego jodu, by zapobiec trwałemu uszkodzeniu tego narządu.

Kiedy należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu jobenguanu (131I)?

Niektóre sytuacje wymagają szczególnej uwagi i monitorowania, nawet jeśli nie są formalnymi przeciwwskazaniami:

Dzieci do 3 roku życia – alkohol benzylowy obecny w preparacie może wywołać ciężkie reakcje alergiczne i toksyczne⁷⁸.
Pacjenci po chemioterapii – mogą być bardziej narażeni na działania niepożądane, takie jak zwłóknienie płuc czy uszkodzenie szpiku kostnego. Dawki leku muszą być dostosowane indywidualnie⁷.
Dzieci leczone jobenguanem (131I) – istnieje ryzyko poważnych zaburzeń hormonalnych, w tym niedoczynności tarczycy i zaburzeń wzrostu, dlatego konieczna jest regularna kontrola stanu zdrowia dziecka po leczeniu⁷.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – w przypadku niewydolności nerek podawanie jobenguanu (131I) wymaga zmniejszenia dawki i wzmożonej obserwacji⁹.
Pacjenci, u których podczas diagnostyki wykazano gromadzenie leku w szpiku kostnym – istnieje ryzyko zahamowania funkcji szpiku, co może prowadzić do niedokrwistości, leukopenii czy trombocytopenii¹⁰.
Ryzyko nadciśnienia – lek rzadko może powodować szybkie uwalnianie noradrenaliny, co grozi przełomem nadciśnieniowym. Dlatego w niektórych przypadkach wskazane jest monitorowanie EKG i ciśnienia tętniczego podczas podawania leku¹⁰⁸.
Pacjenci na diecie niskosodowej – należy uwzględnić zawartość sodu w preparacie¹¹.

Warto wiedzieć:

Jobenguan (131I) wymaga zastosowania dodatkowych środków ostrożności w celu ochrony tarczycy przed napromieniowaniem. Zaleca się rozpoczęcie blokady tarczycy preparatami stabilnego jodu przed podaniem leku i kontynuowanie jej przez kilka dni, zgodnie z wiekiem pacjenta. Po podaniu radiofarmaceutyku ważne jest odpowiednie nawodnienie oraz regularne badania krwi, szczególnie w pierwszym miesiącu po terapii. U dzieci konieczne jest monitorowanie stanu hormonalnego i wzrostu przez dłuższy czas po zakończeniu leczenia.

Tabela podsumowująca przeciwwskazania do stosowania jobenguanu (131I)

Przeciwwskazanie	Typ (bezwzględne/względne)
Nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze	Przeciwwskazane
Ciąża (stwierdzona, podejrzewana, niewykluczona)	Przeciwwskazane
Karmienie piersią	Przeciwwskazane
Krótki oczekiwany czas przeżycia (poniżej 3 miesięcy, poza szczególnymi przypadkami)	Przeciwwskazane
Niewydolność nerek wymagająca dializoterapii	Przeciwwskazane
Wcześniaki i noworodki (ze względu na alkohol benzylowy)	Przeciwwskazane
Szybko postępująca niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min)	Należy zachować ostrożność
Postępujące uszkodzenie szpiku kostnego i/lub upośledzenie czynności nerek po wcześniejszym leczeniu	Należy zachować ostrożność
Supresja szpiku kostnego (leukocytoza < 3,0×10⁹/l, trombocytoza < 100×10⁹/l)	Należy zachować ostrożność
Nieakceptowane ryzyko związane z izolacją chorego	Należy zachować ostrożność
Ciężkie nietrzymanie moczu	Należy zachować ostrożność

Jobenguan (131I) – bezpieczeństwo przede wszystkim

Jobenguan (131I) to skuteczny radiofarmaceutyk, który może być stosowany zarówno w leczeniu, jak i diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych. Jednak jego podanie nie zawsze jest możliwe – istnieje szereg przeciwwskazań bezwzględnych oraz sytuacji, w których stosowanie wymaga szczególnej ostrożności lub indywidualnego dostosowania dawki. U dzieci i osób z zaburzeniami czynności nerek lub szpiku kostnego konieczne jest szczególne monitorowanie. Zawsze należy uwzględniać indywidualną sytuację zdrowotną pacjenta oraz potencjalne ryzyko związane z terapią radioaktywną⁵⁷⁹⁶.

Pytania i odpowiedzi

Kiedy nie można stosować jobenguanu (131I)?

Bezwzględne przeciwwskazania to: nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze, ciąża, karmienie piersią, niewydolność nerek wymagająca dializoterapii, krótki oczekiwany czas przeżycia (poza wyjątkami) oraz podanie wcześniakom i noworodkom.

Czy jobenguan (131I) można podać dzieciom?

Preparatu nie wolno podawać wcześniakom i noworodkom. U dzieci do 3 roku życia alkohol benzylowy w preparacie może powodować reakcje alergiczne i toksyczne. Stosowanie u dzieci starszych wymaga ostrożności i indywidualnej oceny.

Jakie są najważniejsze środki ostrożności przy stosowaniu jobenguanu (131I)?

Wymagane jest zabezpieczenie tarczycy przed napromieniowaniem, monitorowanie parametrów krwi i stanu hormonalnego oraz dostosowanie dawki u osób z zaburzeniami czynności nerek lub po chemioterapii.

Czy jobenguan (131I) można stosować u kobiet w ciąży?

Nie, ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania jobenguanu (131I) ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.

Alkohol benzylowy w preparacie – na co zwrócić uwagę?

Jobenguan (131I) zawiera alkohol benzylowy, który jest szczególnie niebezpieczny dla noworodków i dzieci do 3 roku życia. Może powodować reakcje alergiczne oraz toksyczne. Dlatego tej substancji nie wolno podawać najmłodszym dzieciom. U starszych dzieci oraz dorosłych stosowanie wymaga zachowania ostrożności, zwłaszcza przy zaburzeniach czynności wątroby lub nerek.

Blokada tarczycy przed podaniem jobenguanu (131I)

Przed zastosowaniem jobenguanu (131I) konieczne jest zabezpieczenie tarczycy przed napromieniowaniem. Osiąga się to poprzez podanie preparatów stabilnego jodu, takich jak jodek potasu lub płyn Lugola, w odpowiednich dawkach dobranych do wieku pacjenta. Blokadę należy rozpocząć na 24-48 godzin przed podaniem radiofarmaceutyku i kontynuować przez kilka dni po badaniu lub terapii.

Kontrola po terapii radiofarmaceutykiem

Po podaniu jobenguanu (131I) wskazane jest regularne monitorowanie morfologii krwi, szczególnie w pierwszym miesiącu po leczeniu. U dzieci zaleca się długoterminową kontrolę funkcji tarczycy oraz oceny wzrostu i dojrzewania płciowego. Wszyscy pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni i poddani kontroli parametrów życiowych w pierwszych dniach po terapii.

Zobacz również:

Dawkowanie leku

Jobenguan (131I) to substancja wykorzystywana zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu niektórych nowotworów neuroendokrynnych. Dawkowanie tej substancji zależy od celu zastosowania – inne są dawki w diagnostyce, a inne w terapii. Sposób podawania, dobór dawki oraz szczególne zalecenia dla różnych grup pacjentów są ściśle określone i wymagają indywidualnego podejścia, zwłaszcza u dzieci oraz osób z chorobami nerek. Poznaj szczegółowe zasady dawkowania, aby lepiej zrozumieć przebieg terapii i diagnostyki przy użyciu Jobenguanu (131I).

czytaj więcej ❯❯

Działania niepożądane i skutki uboczne

Jobenguan (131I) to substancja czynna wykorzystywana w diagnostyce i leczeniu niektórych chorób nowotworowych, która ze względu na swoje działanie promieniotwórcze może powodować różnorodne działania niepożądane. Ich częstość oraz nasilenie zależą między innymi od dawki, drogi podania oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Poznaj, jakie objawy mogą się pojawić podczas stosowania tej substancji i na co warto zwrócić szczególną uwagę.

czytaj więcej ❯❯

Mechanizm działania

Jobenguan (131I) to substancja czynna wykorzystywana w medycynie do wykrywania i leczenia niektórych nowotworów neuroendokrynnych. Działa na poziomie komórkowym, pozwalając na precyzyjne lokalizowanie i niszczenie komórek nowotworowych, które gromadzą ten związek. Dzięki swojemu specyficznemu mechanizmowi, jobenguan (131I) jest skutecznym narzędziem zarówno w diagnostyce, jak i terapii określonych schorzeń.

czytaj więcej ❯❯

Porównanie substancji czynnych

Jobenguan (131I) oraz Jobenguan (123I) to substancje czynne należące do tej samej grupy radiofarmaceutyków, wykorzystywane w leczeniu i diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych. Choć mają podobny mechanizm działania i zastosowanie, różnią się przede wszystkim rodzajem izotopu oraz zakresem użycia – Jobenguan (131I) stosowany jest głównie w celach terapeutycznych, natomiast Jobenguan (123I) w diagnostyce. Poznaj najważniejsze podobieństwa i różnice, które wpływają na wybór jednej z tych substancji w leczeniu i diagnostyce pacjentów.

czytaj więcej ❯❯

Profil bezpieczeństwa

Jobenguan (131I) to substancja czynna stosowana zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych, głównie w onkologii. Jego stosowanie wymaga zachowania szczególnej ostrożności w określonych grupach pacjentów, zwłaszcza u dzieci, kobiet w ciąży oraz osób z zaburzeniami pracy nerek. Profil bezpieczeństwa tej substancji różni się w zależności od dawki i celu zastosowania, dlatego ważne jest, aby poznać potencjalne zagrożenia i środki ostrożności związane z jej podawaniem.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie u dzieci

Stosowanie jobenguanu (131I) u dzieci wymaga wyjątkowej ostrożności, ponieważ ta substancja czynna wykorzystywana jest zarówno w leczeniu, jak i diagnostyce rzadkich nowotworów neuroendokrynnych. W zależności od postaci leku, wieku dziecka oraz obecności substancji pomocniczych, bezpieczeństwo jej stosowania może się znacznie różnić. W opisie poniżej przedstawiono najważniejsze zasady i środki ostrożności dotyczące jej użycia w pediatrii, ze szczególnym uwzględnieniem ograniczeń wiekowych, dawkowania oraz potencjalnych działań niepożądanych.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie u kierowców

Jobenguan (131I) to substancja czynna stosowana w diagnostyce i terapii niektórych nowotworów, podawana w formie roztworu do wstrzykiwań. Wiele leków może wpływać na zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, jednak w przypadku jobenguanu (131I) nie opisano takiego działania. Warto poznać, jak wygląda bezpieczeństwo stosowania tej substancji w kontekście codziennych czynności wymagających koncentracji.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie w ciąży

Stosowanie Jobenguanu (131I) w ciąży i podczas karmienia piersią wymaga wyjątkowej ostrożności. Substancja ta jest przeciwwskazana u kobiet ciężarnych oraz matek karmiących, niezależnie od jej zastosowania – zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym zawsze należy upewnić się, czy nie są w ciąży przed podaniem preparatu, a po jego zastosowaniu konieczne jest przestrzeganie określonych środków ostrożności. Dowiedz się, jak zadbać o bezpieczeństwo swoje i dziecka w kontekście leczenia i diagnostyki z użyciem Jobenguanu (131I).

czytaj więcej ❯❯

Wskazania – na co działa?

Jobenguan (131I) to substancja czynna stosowana zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu wybranych nowotworów neuroendokrynnych. Pozwala na precyzyjne wykrywanie oraz terapię guzów takich jak guz chromochłonny, nerwiak zarodkowy, rakowiak czy rak rdzeniasty tarczycy. Stosowanie jobenguanu (131I) wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u dzieci i osób z zaburzeniami pracy nerek. Dzięki swojemu unikalnemu działaniu radiofarmaceutycznemu umożliwia nie tylko rozpoznanie, ale także skuteczne leczenie chorób wywodzących się z komórek grzebienia nerwowego.

czytaj więcej ❯❯

Rzedawkowanie substancji

Jobenguan (131I) to substancja wykorzystywana w diagnostyce i leczeniu niektórych chorób nowotworowych. Choć stosowana jest w ściśle kontrolowanych warunkach, jej przedawkowanie może prowadzić do niebezpiecznych objawów, które wymagają szybkiego i odpowiedniego postępowania. Poznaj najważniejsze informacje o objawach, postępowaniu oraz potencjalnych zagrożeniach związanych z przedawkowaniem tej substancji.

czytaj więcej ❯❯

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Metajodobenzyloguanidyna-131I (MIBG-131I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jobenguan (131I): 370 – 740 MBq/ml Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Alkohol benzylowy – 10 mg/ml Sodu chlorek – 0,026 – 9 mg/ml Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań. Przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Leczenie izotopowych guzów nowotworowych gromadzących jobenguan. Są nimi nowotwory wywodzące się embriologicznie z komórek grzebienia nerwowego: guz chromochłonny, nerwiak zarodkowy oraz inne nowotwory neuroendokrynne: rak rdzeniasty tarczycy, rakowiak.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Stosuje się dwa sposoby doboru aktywności terapeutycznej jobenguanu (131I). Można podać: indywidualnie dobraną na podstawie badań dozymetrycznych aktywność terapeutyczną. Aktywność, jak również odstępy czasu pomiędzy możliwymi wielokrotnymi podaniami radiofarmaceutyku uzależnione są głównie od masy guza nowotworowego oraz stopnia upośledzenia czynności szpiku kostnego i nerek. Im szybsza progresja guza, tym krótszy powinien być odstęp czasu pomiędzy kolejnymi dawkami. stałą aktywność terapeutyczną (wynosi ona zwykle 3,7 – 11,1 GBq). zalecane dawki terapeutyczne są identyczne dla dzieci (nie wolno podawać ich wcześniakom i noworodkom) i dorosłych. U osób starszych nie jest wymagane specjalne dawkowanie. Dawka terapeutyczna podawana jest dożylnie, zwykle w powolnym wlewie dożylnym w ciągu 1,5 – 4 godz.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dawkowanie
Około 1 h przed podaniem należy rozmrozić fiolkę zawierającą jobenguan (131I) poprzez umieszczenie jej wraz z ołowianym pojemnikiem osłonowym w łaźni wodnej o temperaturze nieprzekraczającej 50°C. Po rozmrożeniu, bezpośrednio przed podaniem drogą wlewu dożylnego zalecane jest rozcieńczenie dawki za pomocą 50 ml jałowego roztworu soli fizjologicznej.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Bezwzględne: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 stwierdzona, podejrzewana lub nie wykluczona ciąża (patrz punkt 4.6) karmienie piersi? krótki oczekiwany czas przeżycia pacjenta (poniżej 3 miesięcy), z wyjątkiem chorych z nowotworowym bólem kości nie poddającym się innemu leczeniu niewydolność nerek wymagająca dializoterapii Względne: szybko postępująca niewydolność nerek (GFR < 30ml/min.) postępujące uszkodzenie szpiku kostnego i/lub upośledzenie czynności nerek w wyniku wcześniejszego leczenia supresja szpiku kostnego z: leukocytozą poniżej 3,0×10^9/l trombocytozą poniżej 100×10^9/l nieakceptowane ryzyko medyczne związane z koniecznością izolacji chorego ciężkie przypadki nietrzymania moczu Produkt zawiera alkohol benzylowy: 10 mg/ml, dlatego też nie wolno go podawać wcześniakom ani noworodkom.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Produkt zawiera alkohol benzylowy. U dzieci do 3 roku życia alkohol benzylowy może powodować reakcje rzekomoanafilaktyczne i toksyczne. Uszkodzeniu ulec mogą prawidłowe tkanki sąsiadujące z napromieniowaną tkanką nowotworową (może to prowadzić np. do dysfunkcji gonad u pacjentów z przerzutami do miednicy). U pacjentów leczonych chemioterapeutykami może dojść do sumowania działania toksycznego (np. zwłóknienie płuc, hipogonadyzm hipergonadotropowy). U dzieci leczonych jobenguanem (131I) istnieje ryzyko rozwoju trwałej niedoczynności tarczycy, spowolnienia wzrostu i hipogonadyzmu hipergonadotropowego. Podczas kontroli po leczeniu dzieci należy zatem zwracać uwagę na ich stan hormonalny. Blokadę tarczycy za pomocą preparatów stabilnego jodu należy rozpocząć na 48 – 24 godziny przed podaniem jobenguanu (131I) i kontynuować przez 10 -15 dni (zalecenie Eur. Tow. Med. Nukl.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
2008 r.) Blokada za pomocą jodku potasu, jodanu potasu lub płynu Lugola musi być prowadzona z zachowaniem dawki odpowiadającej 100 mg jodu na dzień. Blokadę za pomocą nadchloranu potasu można osiągnąć podając około 400 mg/dzień. Należy dbać o właściwe nawodnienie pacjenta przez co najmniej 24 h po podaniu radiofarmaceutyku. W pierwszym tygodniu należy przeprowadzać kontrolne badania krwi co dwa dni, następnie raz w tygodniu przez okres jednego miesiąca po podaniu leku. Zaleca się, choć nie jest to konieczne, wykonywanie scyntygrafii całego ciała przez około 1 tydzień w celu badania biodystrybucji preparatu i ilościowej oceny jego wychwytu w zmianach nowotworowych. Można rozważać powtarzanie leczenia w odstępach 6 – 8 miesięcy. Donoszono o podaniu łącznych aktywności do 29,6 GBq; czynnikiem ograniczającym jest toksyczny wpływ leku na szpik kostny. (Przed podaniem preparatu należy upewnić się, że łatwo dostępne są leki pozwalające na obniżenie ciśnienia tętniczego w trybie pilnym.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
Gromadzenie jobenguanu w ziarnistościach chromafinowych może wiązać się (rzadko) z szybkim uwalnianiem noradrenaliny, co z kolei może powodować przełom nadciśnieniowy, choć ryzyko tego rodzaju działania niepożądanego jest oceniane jako niezwykle małe. Stwarza to jednak konieczność stałej obserwacji pacjenta podczas podawania leku. U niektórych pacjentów wskazane może być stałe monitorowanie zarówno EKG jak i ciśnienia tętniczego. U pacjentów, u których podczas diagnostyki uwidoczniono gromadzenie 131I jobenguanu w szpiku kostnym, może dojść do supresji szpiku po podaniu dawki terapeutycznej. Podanie dużej dawki promieniotwórczego jodu może prowadzić do znacznego zagrożenia dla środowiska. Należy przedsięwziąć niezbędne środki ostrożności w celu uniknięcia skażeń aktywnością wydaloną przez pacjenta. Ze względów związanych z ochroną radiologiczną po podaniu dawek terapeutycznych, zaleca się unikać bliskiego kontaktu między matką a dzieckiem przez okres co najmniej jednego tygodnia.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
Podawanie dawek terapeutycznych produktu u pacjentów ze znaczną niewydolnością nerek wymaga szczególnej ostrożności w odniesieniu do podawanej aktywności. Dawki dla pacjentów, którzy przeszli wcześniejsze leczenie cytostatykami (m.in. cisplatyną), w wyniku którego mogło dojść do pogorszenia czynności nerek, muszą być odpowiednio zmienione. Zasadniczym działaniem niepożądanym u dzieci jest trombocytopenia (izolowana) lub supresja szpiku kostnego, tym większa im większe jest zajęcie szpiku kostnego przez zmiany nowotworowe. Napromieniowanie pacjenta po podaniu terapeutycznej aktywności preparatu może zwiększać ryzyko zachorowania na choroby nowotworowe i częstość mutacji. W każdym przypadku należy upewnić się, że ryzyko związane z promieniowaniem jest mniejsze niż ryzyko związane z chorobą jako taką. Substancje pomocnicze Produkt zawiera: Alkohol benzylowy: 10 mg/ml. U dzieci do 3 roku życia alkohol benzylowy może powodować reakcje rzekomoanafilaktyczne i toksyczne.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
Sód: 3,54 mg/ml. Należy wziąć to pod uwagę u pacjentów, kontrolujących zawartość sodu w diecie.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Następujące leki powodują lub oczekuje się, że powodują wydłużenie retencji lub obniżenie wychwytu jobenguanu w guzach pochodzących z grzebienia nerwowego. Również inne leki mogą wchodzić w interakcje, ale brak na nie jak dotąd formalnych dowodów: Nifedypina (bloker kanałów wapniowych) powoduje wydłużenie retencji jobenguanu. Obniżenie wychwytu zostało zaobserwowane podczas stosowania dawek terapeutycznych następujących leków: leki przeciwnadciśnieniowe: rezerpina, labetalol, blokery kanałów wapniowych (diltiazem, nifedypina, werapamil) leki sympatykomimetyczne (obecne w lekach donosowych obkurczających błonę śluzową, takie jak fenylefryna, efedryna lub fenylpropanolamina) kokaina trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i pochodne, imipramina i pochodne, doksepina, amoksapina i loksapina.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje
Jak się uważa, wymienione poniżej leki hamują gromadzenie jobenguanu, nie zostało to jednak, jak dotąd, formalnie udokumentowane: leki przeciwnadciśnieniowe działające na drodze blokady neuronów adrenergicznych (betanidyna, debryzochina, bretylium i guanetydyna). leki przeciwdepresyjne, takie jak maprotylina i trazodon. Przyjmowanie tych leków należy przerwać przed podjęciem leczenia (zwykle na czas odpowiadający czterem biologicznym okresom półtrwania). Leki przeciwwymiotne: Należy zwrócić uwagę na wybór leków przeciwwymiotnych, które są często podawane w celu zahamowania nudności, zwykle towarzyszących podaniom jobenguanu w dawkach terapeutycznych. Leki przeciwwymiotne będące antagonistami receptora dopaminowego/serotoninowego nie wpływają na wychwyt jobenguanu w dawkach stosowanych w praktyce klinicznej. Szeroką listę leków, które wchodzą lub mogą wchodzić w interakcje z jobenguanem przedstawiono w tabeli poniżej. Tabela.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje
Interakcje lekowe jobenguanu (131I) oraz sugerowany okres odstawienia leku przed podaniem aktywności terapeutycznej jobenguanu (131I) (na podstawie EANM procedure guidelines for 131I-meta-iodobenzylguanidine (131I-MIBG) therapy) Leki stosowane w chorobach układu sercowo-naczyniowego i leki sympatykomimetyczne: Leki przeciwarytmiczne stosowane w zaburzeniach rytmu pochodzenia komorowego Amiodaron – Odstawienie jest trudne Leki α- i β-adrenolityczne Labetalol – 72 h Leki blokujące neurony adrenergiczne Tosylan bretylium – 48 h Guanetydyna – 48 h Rezerpina – 48 h Leki α-adrenolityczne Fenoksybenzamina (i.v.) – 15 dni Antagoniści kanałów wapniowych Amlodypina – 48 h Diltiazem – 24 h Felodypina – 48 h Isradypina – 48 h Lacydypina – 48 h Lerkanidypina – 48 h Nikardypina – 48 h Nifedypina – 24 h Nimodypine – 24 h Nisoldypine – 48 h Verapamil – 48 h Leki sympatykomimetyczne działające inotropowo dodatnio Dobutamina – 24 h Dopamina – 24 h Dopekamina – 24 h Leki sympatykomimetyczne powodujące skurcz naczyń Efedryna – 24 h Metaraminol – 24 h Norepinefryna – 24 h Fenylefryna – 24 h Leki pobudzające receptor α2 (leki sympatykomimetyczne) Salbutamol – 24 h Terbutalina – 24 h Eformoterol – 24 h Bambuterol – 24 h Fenoterol – 24 h Salmeterol – 24 h Inne leki adrenergiczne Orcyprenalina – 24 h Leki udrożniające nos o działaniu ogólnym i miejscowym oraz stosowane w kaszlu i przeziębieniu Pseudoefedryna – 48 h Fenylefryna – 48 h Efedryna – 24 h Ksylometazolina – 24 h Oksymetazolina – 24 h Sympatykomimetyki stosowane w jaskrze Brimonydina – 48 h Dipiwefryna – 48 h Leki stosowane w neurologii: Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) Chlorpromazyna – 24 h Benperidol – 48 h Flupentixol – 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Flufenazyna – 24 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Haloperidol – 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Lewomepromazyna – 72 h Perycyjazyna – 48 h Perfenazyna – 24 h Pimozyd – 72 h Pipotiazyna – 1 miesiąc dla formy depot Prochlorperazyna – 24 h Promazyna – 24 h Sulpiryd – 48 h Tiorydazyna – 24 h Trifluoperazyna – 48 h Zuklopentiksol – 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Amisulpryd – 72 h Klozapina – 7 dni Olanzapina – 7 – 10 dni Kwetiapina – 48 h Rysperydon – 5 dni lub 1 miesiąc dla formy depot Sertindol – 15 dni Zotepina – 5 dni Leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym Prometazyna – 24 h Analgetyki opioidowe Tramadol – 24 h Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne Amitryptylina – 48 h Amoksapina – 48 h Klomipramina – 24 h Dosulepina – 24 h Doksepina – 24 h Imipramina – 24 h Lofepramina – 48 h Nortryptylina – 24 h Trimipramina – 48 h Pochodne trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych Maprotylina – 48 h Mianseryna – 48 h Trazolon – 48 h Wenlafaksyna – 48 h Mirtazepina – 8 dni Reboksetyna – 3 dni Leki psychostymulujące Amfetaminy np.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje
deksamfetamina – 48 h Atomoksetyna – 5 dni Metylfenidat – 48 h Modafinil – 72 h Kokaina – 24 h Kofeina – 24 h
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Podanie jobenguanu (131I) jest przeciwwskazane w przypadku potwierdzonej lub podejrzewanej ciąży lub gdy nie można jej wykluczyć (patrz punkt 4.3). Jeżeli zachodzi konieczność podania preparatu kobiecie w wieku rozrodczym, konieczne jest ustalenie, czy nie jest ona w ciąży. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona. Kobiety, u których zastosowano leczenie jodkiem sodu [131I] należy poinformować, żeby NIE zachodziły w ciążę przez co najmniej 4 miesiące od daty zastosowania terapii. Karmienie piersi? Przed podaniem radiofarmaceutyku kobiecie karmiącej piersią należy rozważyć możliwość odroczenia podania izotopu promieniotwórczego do chwili zakończenia przez matkę karmienia piersią i wybrać najkorzystniejszy sposób postępowania. Przed podaniem Jobenguanu (131I) należy zakończyć karmienie piersią.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie został opisany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Narażenie na promieniowanie jonizujące, w przypadku każdego pacjenta, musi być uzasadnione korzyścią wynikającą z przeprowadzonego leczenia. Podana aktywność powinna być taka, aby dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta była możliwie niska, przy uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego. Częstotliwość występowania działań niepożądanych przedstawia się następująco: Bardzo często (>1/100) często (>/100 do <1/10) niezbyt często (>1/1 000 do <1/100) rzadko (>1/10 000 do <1/1 000) bardzo rzadko (<1/10 000) nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zakażenia i zarażenia pasożytnicze: wzrost podatności na zakażenia Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym torbiele i polipy): Białaczki, wtórne nowotwory złośliwe Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia krwi i układu chłonnego: zahamowanie czynności szpiku kostnego niedokrwistość trombocytopenia neutropenia Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, mogąca prowadzić do opóźnienia wzrostu u dzieci nadczynność tarczycy Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności wymioty (jest też tutaj „zaburzenia ślinianek” ale może pominąć w tym miejscu – jest w następnym polu poniżej) Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach: Uraz popromienny (w tym ból związany z promieniowaniem, śródmiąższowa choroba płuc, przemijające zapalenie ślinianek, hipogonadyzm, niewydolność jajników) Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia naczyniowe: Wzrost ciśnienia tętniczego napadowe zaczerwienienie skóry Nieznana częstość (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych) Narażenie na promieniowanie jonizujące jest związane z ryzykiem wywołania chorób nowotworowych i wad wrodzonych.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Działania niepożądane
Generalnie, niemożliwe jest odróżnienie wczesnych efektów popromiennych, objawów związanych z podaniem jobenguanu i objawów wynikających z podania dużej objętości płynów u pacjentów, którzy już wcześniej byli leczeni cytostatykami posiadającymi zbliżone działania niepożądane. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem: Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Działania niepożądane
Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: ndl@urpl.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedawkowania jobenguanu są wynikiem uwalniania adrenaliny. Objawy te są krótkotrwałe i wymagają środków mających na celu obniżenie ciśnienia krwi. Uzyskuje się to przez szybkie wstrzyknięcie szybko działającego leku blokującego receptory alfa-adrenergiczne (fentolamina) a następnie beta-blokera (propranolol). Ze względu na nerkową drogę eliminacji niezbędne jest utrzymywanie odpowiedniej diurezy w celu zmniejszenia na promieniowania pacjenta.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Inne radiofarmaceutyki terapeutyczne, jobenguan (131I) kod ATC: V10X A02 Wśród różnych aromatycznych pochodnych guanidyny, rekomenduje się jobenguan (131I) ze względu na jej niski wychwyt wątrobowy oraz wysoką stabilność w warunkach in vivo. Transport jobenguanu przez błony komórkowe komórek wywodzących się z grzebienia nerwowego jest procesem aktywnym dla niskich stężeń preparatu (jak przy dawkach diagnostycznych). Mechanizm wychwytu może być zahamowany przez inhibitory jak np.: kokaina czy dezipramina. Przy podawaniu preparatu w wyższych stężeniach (jak w dawkach terapeutycznych) również proces dyfuzji biernej staje się istotnym mechanizmem transportu substancji. Nie jest jasne czy fakt ten ma jakiekolwiek znaczenie w dozymetrii. W wyniku późniejszego transportu aktywnego przynajmniej część jobenguanu zgromadzonego w przestrzeni wewnątrzkomórkowej, substancji przekazywana jest do ziarnistości magazynujących w komórce.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Jobenguan jest w dużym stopniu wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. W ciągu 4 dni wydalane jest 70 – 90% podanej dawki. W moczu wykryto również następujące produkty jego katabolizmu: 131I-jodki, kwas 131I-metajodohipuranowy, 131I-hydroksy-jodobenzyloguanidyna i kwas 131I-metajodobenzoesowy. Substancje te stanowią około 5 do 15% podanej dawki. Jobenguan jest szybko gromadzony przez wątrobę (33% podanej dawki) i znacznie mniej w płucach (3%), mięśniu sercowym (0,8%), śledzionie (0,6%) i śliniankach (0,4%). Prawidłowe nadnercza wychwytują jobenguan na tyle słabo, że nie uwidaczniają się na scyntygramach wykonanych po podaniu jobenguanu (131I). Wychwyt radiofarmaceutyku w przerośniętych nadnerczach jest wysoki.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Wartość LD50 nieaktywnego jobenguanu przy podaniu dożylnym wynosi 30 mg/kg masy ciała myszy, a LD50 dla szczurów wynosi 47,7 mg/kg masy ciała. Powtarzane dawki dożylne mogą powodować objawy kliniczne w postaci zaczerwienienia twarzy, wymiotów, pokrzywki, zimnych dreszczy. Przy zbyt szybkim podaniu może wystąpić przyspieszone bicie serca, duszność, nadciśnienie i skurcze żołądka. Margines bezpieczeństwa między podaną dawką jobenguanu (szczególnie w przypadku dawek terapeutycznych) a stężeniem, przy którym mogą wystąpić działania niepożądane nie jest szeroki, dlatego też należy pacjentów ściśle monitorować podczas, i, przynajmniej przez kilka godzin po wlewie lub wstrzyknięciu leku. W układach doświadczalnych nie wykazano wpływu mutagennego. Nie publikowano badań dotyczących działania karcinogennego jobenguanu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych sodu pirosiarczyn miedzi (II) siarczan pięciowodny sodu octan trójwodny kwas octowy alkohol benzylowy sodu chlorek woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie mieszać produktu leczniczego z innymi produktami leczniczymi, ponieważ nie wykonano badań dotyczących zgodności. 6.3 Okres trwałości 4 dni od daty produkcji (termin ważności podany na opakowaniu). 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej [ – 15 °C] w osłonie zapewniającej bezpieczeństwo radiacyjne zgodnie z przepisami Prawa atomowego. Chronić przed światłem. Po rozmrożeniu przechowywać 2 godziny w temperaturze poniżej 25°C. Transport powinien odbywać się w suchym lodzie. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Produkt jest dostarczany w szklanych fiolkach 10 ml z możliwością wielokrotnego sterylnego pobierania.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
Fiolka zamknięta jest korkiem gumowym i kapslem aluminiowym oraz umieszczona w ołowianym pojemniku osłonowym. Zewnętrznym opakowaniem transportowym jest puszka metalowa z wypełnieniem. Do każdego produktu dołączany jest certyfikat aktywności. 6.6 Szczególne środki ostrożności dotyczące usuwania Produkty radiofarmaceutyczne mogą być odbierane, stosowane i podawane wyłącznie przez osoby do tego upoważnione w odpowiednich warunkach klinicznych, a ich odbiór, przechowywanie, stosowanie, przekazywanie i usuwanie podlegają regulacjom przepisów prawnych i / lub odpowiednim licencjom wydanym przez właściwe lokalne instytucje. Radiofarmaceutyki powinny być przygotowane przez użytkownika w sposób zapewniający odpowiednie warunki bezpieczeństwa radiologicznego i jakości farmaceutycznej. Podawanie radioaktywnych produktów leczniczych stwarza w stosunku do innych osób ryzyko ekspozycji na zewnętrzne promieniowanie jonizujące lub skażenie spowodowane plamami moczu, wymiocin itp.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
W kontakcie z promieniowaniem jonizującym należy przedsięwziąć wszelkie środki ostrożności zgodne z obowiązującymi przepisami. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Metajodobenzyloguanidyna-131 I (MIBG-131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH Jobenguan (131 I): 10 – 37 MBq/ml Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Alkohol benzylowy – 10 mg/ml Sodu chlorek – 0,45 – 9 mg/ml Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań. Przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Produkt leczniczy wyłącznie do diagnostyki. Wskazania stanowią: Diagnostyka izotopowa (wykrywanie, lokalizacja, ocena stopnia zaawansowania, kontrola po leczeniu) guzów neuroendokrynnych. Są nimi w szczególności: guz chromochłonny, nerwiak zarodkowy, rakowiak, rak rdzeniasty tarczycy. Badanie wychwytu i retencji jobenguanu (131 I) w celu ustalenia wskazań i zaplanowania leczenia wysokimi aktywnościami jobenguanu (131 I). Ocena odpowiedzi na leczenie poprzez badanie wychwytu i liczby ognisk gromadzących jobenguan (131 I). Potwierdzenie charakteru neuroendokrynnego guzów o niejasnym pochodzeniu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Aktywność podawana osobom dorosłym wynosi: 40-80 MBq (1,2 – 2,2 mCi); Aktywność do podania u dzieci można obliczyć modyfikując aktywność dla dorosłego w oparciu o masę lub powierzchnię ciała dziecka. Według zaleceń Grupy Pediatrycznej Europejskiego Towarzystwa Medycyny Nuklearnej (Paediatric Task Group of EANM) ilość preparatu podawana dziecku stanowi część dawki dla osoby dorosłej i jest obliczana na podstawie masy ciała dziecka według przedstawionej poniżej tabeli: Masa ciała dziecka 3 kg – 0,1 4 kg – 0,14 6 kg – 0,19 8 kg – 0,23 10 kg – 0,27 12 kg – 0,32 14 kg – 0,36 16 kg – 0,40 18 kg – 0,44 20 kg – 0,46 22 kg – 0,50 24 kg – 0,53 26 kg – 0,56 28 kg – 0,58 30 kg – 0,62 32 kg – 0,65 34 kg – 0,68 36 kg – 0,71 38 kg – 0,73 40 kg – 0,76 42 kg – 0,78 44 kg – 0,80 46 kg – 0,82 48 kg – 0,85 50 kg – 0,88 52 – 54 kg – 0,90 56 – 58 kg – 0,92 60 – 62 kg – 0,96 64 – 66 kg – 0,98 68 kg – 0,99 Ze względu na konieczność uzyskania dobrej jakości scyntygramów najmniejsza zalecana aktywność dla dzieci wynosi 35 MBq.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dawkowanie
Nie jest zalecana zmiana dawkowania u osób w wieku podeszłym. Produkt podawany jest powoli dożylnie. Czas wstrzyknięcia powinien wynosić od 30 do 300 sekund. W świetle Dyrektywy Europejskiej 97/43/Euratom i aktualnej praktyki w Europie, powyższe aktywności należy traktować jedynie jako ogólną wskazówkę. Należy zwrócić uwagę, że w każdym kraju lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej powinien uwzględniać diagnostyczne poziomy referencyjne (DRL) oraz zasady określone przez lokalne przepisy. Wstrzyknięcie aktywności większej niż lokalne DRL powinno być uzasadnione.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1 Stwierdzona, podejrzewana lub niewykluczona ciąża (patrz punkt 4.6). Produktu nie wolno podawać wcześniakom ani noworodkom ponieważ zawiera alkohol benzylowy: 10 mg/ml.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Produkt zawiera alkohol benzylowy. U dzieci do 3 roku życia alkohol benzylowy może powodować reakcje rzekomoanafilaktyczne i toksyczne. Należy odstawić leki mogące wchodzić w interakcje z wychwytem i retencją (131 I) jobenguanu (patrz rozdział 4.5). Gromadzenie jobenguanu w ziarnistościach chromafinowych może wiązać się (rzadko) z szybkim uwalnianiem noradrenaliny, co z kolei może powodować przełom nadciśnieniowy, choć ryzyko tego rodzaju działania niepożądanego jest oceniane jako niezwykle małe. Stwarza to jednak konieczność stałego obserwowania pacjenta podczas podawania leku. U niektórych pacjentów wskazane może być stałe monitorowanie zarówno EKG jak i ciśnienia tętniczego. Przed podaniem preparatu należy zapewnić sobie dostęp do leków pozwalających na obniżenie ciśnienia tętniczego w trybie pilnym.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
Kiedy planowana jest diagnostyka guza chromochłonnego, należy zwrócić uwagę na możliwe interakcje między przyjmowanymi przez pacjenta lekami przeciwnadciśnieniowymi i wychwytem (131 I) jobenguanu (patrz rozdział 4.5). Niezgodne leki należy odstawić na co najmniej 2 tygodnie przed planowaną dawką terapeutyczną. Jeżeli to konieczne można w ich miejsce podać propranolol. Należy dbać o właściwe nawodnienie pacjenta. Na 1 dzień przed podaniem (131 I) jobenguanu należy rozpocząć blokadę tarczycy za pomocą preparatów stabilnego jodu i kontynuować ją przez 2-3 dni (zgodnie z zaleceniem Eur. Tow. Med. Nukl. 2008 r.). Blokadę można prowadzić podając jodek potasu, jodan potasu lub płyn Lugola w dawce odpowiadającej 100 mg jodu na dobę. Można również podawać nadchloran potasu w dawce 400 mg/dobę. U dzieci zalecane jest podawanie jodku potasu na dzień przed badaniem do jednego dnia po badaniu w następujących dawkach: u dzieci w wieku od jednego miesiąca do 3 lat – 32 mg jodku potasu na dobę, u dzieci w wieku od 3 do 13 lat – 65 mg na dobę, u dzieci powyżej 13 r.ż.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
– 130 mg na dobę. Noworodkom można podać 16 mg jodku potasu w jednorazowej dawce jedynie w dniu poprzedzającym badanie. Narażenie na promieniowanie jonizujące w przypadku każdego pacjenta musi być uzasadnione wynikającymi z niego korzyściami. Podana radioaktywność powinna być tak dobrana, aby dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta była możliwie niska, przy uzyskaniu pożądanego efektu diagnostycznego lub terapeutycznego.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Następujące leki powodują lub oczekuje się, że powodują wydłużenie retencji lub obniżenie wychwytu jobenguanu w guzach pochodzących z grzebienia nerwowego. Również inne leki mogą wchodzić w interakcje, ale brak na nie jak dotąd formalnych dowodów: Nifedipina (bloker kanałów wapniowych) powoduje wzrost wychwytu jobenguanu. Obniżenie wychwytu zostało zaobserwowane podczas stosowania dawek terapeutycznych następujących leków: leki przeciwnadciśnieniowe: rezerpina, labetalol, blokery kanałów wapniowych (diltiazem, nifedypina, werapamil). leki sympatykomimetyczne (obecne w lekach donosowych obkurczających błonę śluzową, takie jak fenylefryna, efedryna lub fenylpropanolamina). kokaina. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i pochodne, imipramina i pochodne, doksepina, amoksapina i loksapina.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje
Jak się uważa, wymienione poniżej leki hamują gromadzenie jobenguanu, nie zostało to jednak, jak dotąd, formalnie udokumentowane: leki przeciwnadciśnieniowe działające na drodze blokady neuronów adrenergicznych (betanidyna, debryzochina, bretylium i guanetydyna). leki przeciwdepresyjne takie jak maprotylina i trazodon. Przyjmowanie tych leków należy przerwać przed podjęciem leczenia (zwykle na czas odpowiadający czterem biologicznym okresom półtrwania). Leki przeciwwymiotne: Należy zwrócić uwagę na wybór leków przeciwwymiotnych, które są często podawane w celu zahamowania nudności, które zwykle towarzyszą podaniom jobenguanu w dawkach terapeutycznych. Leki przeciwwymiotne będące antagonistami receptora dopaminowego/serotoninowego nie wpływają na wychwyt jobenguanu w dawkach stosowanych w praktyce klinicznej. Szeroką listę leków, które wchodzą lub mogą wchodzić w interakcje z jobenguanem przedstawiono w tabeli poniżej. Tabela.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje
Interakcje lekowe 131I-jobenguanu oraz sugerowany okres odstawienia leku przed podaniem aktywności diagnostycznej 131I-jobenguanu (na podstawie EANM procedure guidelines for 131I-meta-iodobenzylguanidine (131I-MIBG) therapy) Leki stosowane w chorobach układu sercowo-naczyniowego i leki sympatykomimetyczne: Leki przeciwarytmiczne stosowane w zaburzeniach rytmu pochodzenia komorowego Amiodaron – Odstawienie jest trudne Leki α- i β-adrenolityczne Labetalol – 72 h Leki blokujące neurony adrenergiczne Tosylan bretylium – 48 h Guanetydyna – 48 h Rezerpina – 48 h Leki α-adrenolityczne Fenoksybenzamina (i.v.) – 15 dni Antagoniści kanałów wapniowych Amlodypina – 48 h Diltiazem – 24 h Felodypina – 48 h Isradypina – 48 h Lacydypina – 48 h Lerkanidypina – 48 h Nikardypina – 48 h Nifedypina – 24 h Nimodypina – 24 h Nisoldypine – 48 h Verapamil – 48 h Leki sympatykomimetyczne działające inotropowo dodatnio Dobutamina – 24 h Dopamina – 24 h Dopekamina – 24 h Leki sympatykomimetyczne powodujące skurcz naczyń Efedryna – 24 h Metaraminol – 24 h Norepinefryna – 24 h Fenylefryna – 24 h Leki pobudzające receptor α2 (leki sympatykomimetyczne) Salbutamol – 24 h Terbutalina – 24 h Eformoterol – 24 h Bambuterol – 24 h Fenoterol – 24 h Salmeterol – 24 h Inne leki adrenergiczne Orcyprenalina – 24 h Leki udrożniające nos o działaniu ogólnym i miejscowym oraz stosowane w kaszlu i przeziębieniu Pseudoefedryna – 48 h Fenylefryna – 48 h Efedryna – 24 h Ksylometazolina – 24 h Oksymetazolina – 24 h Sympatykomimetyki stosowane w jaskrze Brimonydina – 48 h Dipiwefryna – 48 h Leki stosowane w neurologii: Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) Chlorpromazyna – 24 h Benperidol – 48 h Flupentixol – 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Flufenazyna – 24 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Haloperidol – 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Lewomepromazyna – 72 h Perycyjazyna – 48 h Perfenazyna – 24 h Pimozyd – 72 h Pipotiazyna – 1 miesiąc dla formy depot Prochlorperazyna – 24 h Promazyna – 24 h Sulpiryd – 48 h Tiorydazyna – 24 h Trifluoperazyna – 48 h Zuklopentiksol – 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot Amisulpryd – 72 h Klozapina – 7 dni Olanzapina – 7 – 10 dni Kwetiapina – 48 h Rysperydon – 5 dni lub 1 miesiąc dla formy depot Sertindol – 15 dni Zotepina – 5 dni Leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym Prometazyna – 24 h Analgetyki opioidowe Tramadol – 24 h Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne Amitryptylina – 48 h Amoksapina – 48 h Klomipramina – 24 h Dosulepina – 24 h Doksepina – 24 h Imipramina – 24 h Lofepramina – 48 h Nortryptylina – 24 h Trimipramina – 48 h Pochodne trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych Maprotylina – 48 h Mianseryna – 48 h Trazolon – 48 h Wenlafaksyna – 48 h Mirtazepina – 8 dni Reboksetyna – 3 dni Leki psychostymulujące Amfetaminy np.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje
deksamfetamina – 48 h Atomoksetyna – 5 dni Metylfenidat – 48 h Modafinil – 72 h Kokaina – 24 h Kofeina – 24 h
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Podanie jobenguanu (131I) jest przeciwwskazane w przypadku potwierdzonej lub podejrzewanej ciąży lub gdy nie można jej wykluczyć (patrz punkt 4.3). Jeżeli zachodzi konieczność podania preparatu kobiecie w wieku rozrodczym, konieczne jest ustalenie, czy nie jest ona w ciąży. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona. Należy zawsze brać pod uwagę inne metody, niewykorzystujące promieniowania jonizującego. Po podaniu diagnostycznej aktywności jobenguanu (131I) zaleca się unikanie ciąży przez okres co najmniej 2 miesięcy. Karmienie piersi? Przed podaniem radiofarmaceutyku kobiecie karmiącej piersią należy rozważyć możliwość odroczenia podania izotopu promieniotwórczego do chwili zakończenia przez matkę karmienia piersią i wybrać najkorzystniejszy sposób postępowania. Należy zakończyć karmienie piersią po podaniu produktu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie został opisany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Częstotliwość występowania działań niepożądanych przedstawia się następująco: bardzo często (>1/100) często (>/100 do <1/10) niezbyt często (>1/1 000 do <1/100) rzadko (>1/10 000 do <1/1 000) bardzo rzadko (<1/10 000) nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Częstość występowania działań niepożądanych po podaniu jobenguanu (131I) przedstawiono w tabeli poniżej. Zaburzenia ze strony serca: tachykardia Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty ból brzucha Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia dotyczące skóry i tkanki podskórnej: Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Ekspozycja na promieniowanie jonizujące może prowadzić do zwiększonej zachorowalności na nowotwory, bądź też prowadzić do powstania wad dziedzicznych.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Działania niepożądane
W przypadku badań diagnostycznych w medycynie nuklearnej dostępne obecnie dane sugerują, że te niekorzystne efekty występują z małą częstotliwością ze względu na niski e dawki promieniowania. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem: Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: ndl@urpl.gov.pl
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedawkowania iobenguanu są wynikiem uwalniania adrenaliny. Objawy te są krótkotrwałe i wymagają środków mających na celu obniżenie ciśnienia krwi. Uzyskuje się to przez szybkie wstrzyknięcie szybko działającego leku blokującego receptory alfa-adrenergiczne (fentolamina) a następnie beta-blokera (propranolol). Ze względu na nerkową drogę eliminacji niezbędne jest utrzymywanie odpowiedniej diurezy w celu zmniejszenia napromieniowania pacjenta.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Inne środki radiofarmaceutyczne stosowane w diagnostyce nowotworów kod ATC: V10X A02 Wśród różnych aromatycznych pochodnych guanidyny, rekomenduje się jobenguan (131I) ze względu na jej niski wychwyt wątrobowy oraz wysoką stabilność w warunkach in vivo. Transport jobenguanu przez błony komórkowe komórek wywodzących się z grzebienia nerwowego jest procesem aktywnym dla niskich stężeń preparatu (jak przy dawkach diagnostycznych). Mechanizm wychwytu może być zahamowany przez inhibitory jak np.: kokaina czy dezipramina. Przy podawaniu preparatu w wyższych stężeniach (jak w dawkach terapeutycznych) również proces dyfuzji biernej staje się istotnym mechanizmem transportu substancji. Nie jest jasne czy fakt ten ma jakiekolwiek znaczenie w dozymetrii.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne
W wyniku późniejszego transportu aktywnego przynajmniej część jobenguanu zgromadzonego w przestrzeni wewnątrzkomórkowej, substancji przekazywana jest do ziarnistości magazynujących w komórce.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Jobenguan w dużym stopniu wydalany jest w postaci niezmienionej przez nerki. W ciągu 4 dni wydalane jest 70 – 90% podanej dawki. W moczu wykryto również następujące produkty katabolizmu: 131I-jodki, kwas 131I-metajodohipuranowy, 131I-hydroksy-jodobenzyloguanidyna i kwas 131I-metajodobenzoesowy. Substancje te stanowią około 5 do 15% podanej dawki. Jobenguan szybko gromadzony jest przez wątrobę (33% podanej dawki) i znacznie mniej w płucach (3 %), mięśniu sercowym (0,8%), śledzionie (0,6%) i śliniankach (0,4%). Prawidłowe nadnercza wychwytują jobenguan na tyle słabo, że nie uwidaczniają się na scyntygramach wykonanych po podaniu 131I-jobenguanu, wysoki jest natomiast wychwyt tego radiofarmaceutyku w przypadku przerostu nadnerczy.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Wartość LD50 nieaktywnego jobenguanu przy podaniu dożylnym wynosi 30 mg/kg masy ciała myszy, a LD50 dla szczurów wynosi 47,7 mg/kg masy ciała. Powtarzane dawki dożylne mogą powodować objawy kliniczne w postaci zaczerwienienia twarzy, wymiotów, pokrzywki, zimnych dreszczy. Przy zbyt szybkim podaniu może wystąpić przyspieszone bicie serca, duszność, nadciśnienie i skurcze żołądka. Margines bezpieczeństwa między podaną dawką jobenguanu (szczególnie w przypadku dawek terapeutycznych), a stężeniem przy którym mogą wystąpić działania niepożądane nie jest szeroki, dlatego też należy pacjentów ściśle monitorować podczas, i, przynajmniej przez kilka godzin po, wlewie lub wstrzyknięciu leku. W układach doświadczalnych nie wykazano wpływu mutagennego. Nie publikowano badań dotyczących działania karcynogennego jobenguanu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych siarczan meta -jodobenzyloguanidyny sodu pirosiarczyn miedzi (II) siarczan pięciowodny sodu octan trójwodny kwas octowy alkohol benzylowy sodu chlorek woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie mieszać produktu leczniczego z innymi produktami leczniczymi, ponieważ nie wykonywano odpowiednich badań dotyczących zgodności. 6.3 Okres trwałości 9 dni od daty produkcji (termin ważności podany na opakowaniu). 6.4 Specjalne środki ostrożności przy przechowywaniu Przechowywać w temperaturze poniżej [– 15 °C] w osłonie zapewniającej bezpieczeństwo radiacyjne zgodnie z przepisami Prawa atomowego. Chronić przed światłem. Po rozmrożeniu przechowywać 4 godziny w temperaturze poniżej 25°C. Transport powinien odbywać się w suchym lodzie. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Produkt jest dostarczany w szklanych fiolkach 10 ml z możliwością wielokrotnego sterylnego pobierania.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
Fiolka zamknięta jest korkiem gumowym i kapslem aluminiowym oraz umieszczona w ołowianym pojemniku osłonowym. Zewnętrznym opakowaniem transportowym jest puszka metalowa z wypełnieniem. 6.6 Szczególne środki ostrożności dotyczące usuwania Produkty radiofarmaceutyczne mogą być odbierane, stosowane i podawane wyłącznie przez osoby do tego upoważnione w odpowiednich warunkach klinicznych, a ich odbiór, przechowywanie, stosowanie, przekazywanie i usuwanie podlegają regulacjom przepisów prawnych i / lub odpowiednim licencjom wydanym przez właściwe lokalne instytucje. Radiofarmaceutyki powinny być przygotowane przez użytkownika w sposób zapewniający odpowiednie warunki bezpieczeństwa radiologicznego i jakości farmaceutycznej. Podawanie radioaktywnych produktów leczniczych stwarza w stosunku do innych osób ryzyko ekspozycji na zewnętrzne promieniowanie jonizujące lub skażenie spowodowane plamami moczu, wymiocin itp.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
W kontakcie z promieniowaniem jonizującym należy przedsięwziąć wszelkie środki ostrożności zgodne z obowiązującymi przepisami. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub odpady materiałowe należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Metajodobenzyloguanidyna-¹²³I (MIBG-¹²³I) 18,5 – 370 MBq/ml roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jobenguan (¹²³I): 18,5 – 370 MBq/ml Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Alkohol benzylowy <10 mg/ml Sodu chlorek <9 mg/ml Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań. Przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Produkt leczniczy przeznaczony wyłącznie do diagnostyki. Lokalizacja scyntygraficzna guzów wywodzących się embriologicznie z grzebienia nerwowego. Są to guzy chromochłonne, przyzwojaki, przyzwojaki układu przywspółczulnego, nerwiaki zwojowe. Wykrywanie, ocena stopnia zaawansowania i kontrola leczenia nerwiaków zarodkowych. W ocenie wychwytu jobenguanu. Czułość diagnostyki obrazowej jest różna dla wymienionych jednostek chorobowych. U pacjentów z guzami chromochłonnymi i nerwiakami zarodkowymi wynosi ona około 90%, u pacjentów z rakowiakiem 70%, a pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy jedynie 35%. Badania czynnościowe rdzenia nadnerczy (podejrzenie rozrostu) i mięśnia sercowego (ocena unerwienia współczulnego).
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania U dzieci i młodzieży ilość leku do podania ustalana jest na podstawie masy ciała pacjenta. ¹²³I-Iobenguane jest podawany według poniższego schematu dawkowania: dzieci poniżej 6 miesiąca: 4 MBq na kilogram masy ciała (maks. 40 MBq) dzieci w wieku pomiędzy 6 miesięcy a 2 lata: 4 MBq na kilogram masy ciała (min. 40 MBq) dzieci powyżej 2 lat: odpowiednia część dawki dla osoby dorosłej obliczana na podstawie masy ciała dziecka według tabeli podanej poniżej: Masa ciała dziecka Dawka (aktywność) Masa ciała dziecka Dawka (aktywność) Masa ciała dziecka Dawka (aktywność) 3 kg 20 MBq 15 kg 76 MBq 35 kg 140 MBq 4 kg 28 MBq 6 kg 38 MBq 8 kg 46 MBq 10 kg 54 MBq 20 kg 92 MBq 25 kg 110 MBq 30 kg 124 MBq 40 kg 152 MBq 45 kg 162 MBq 50 kg 176 MBq Dorośli: zalecana dawka wynosi 80 – 200 MBq.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dawkowanie
W przypadku badania unerwienia współczulnego mięśnia sercowego proponowane dawkowanie to 111 – 370 MBq dla osób dorosłych i nie mniej niż 80 MBq dla dzieci. Powyższy rekomendowany schemat dawkowania powinien również uwzględniać zasady określone przez lokalne przepisy dotyczące dawkowania produktów radiofarmaceutycznych. Nie ma specjalnego dawkowania dla osób w wieku podeszłym. ¹²³I-Iobenguane podawany jest we wlewie lub powolnej iniekcji dożylnej. Jeżeli jest taka potrzeba można zwiększyć podawaną objętość poprzez rozcieńczenie roztworu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Potencjalna nadwrażliwość lub reakcje anafilaktyczne. Jeśli wystąpi jakakolwiek reakcja alergiczna należy natychmiast przerwać podawanie produktu leczniczego i zastosować odpowiednie leczenie. Przed podaniem należy upewnić się, że jest dostępny do szybkiego użycia odpowiedni sprzęt taki jak rurka intubacyjna i respirator. Uzasadnienie indywidualnych korzyści i (lub) ryzyka W przypadku każdego pacjenta, ekspozycja na promieniowanie jonizujące musi być uzasadniona spodziewaną korzyścią wynikającą z zastosowania radiofarmaceutyku. Podana aktywność powinna być w każdym przypadku tak niska, jak tylko to możliwe, pozwalając jednocześnie na uzyskanie zamierzonego efektu diagnostycznego. Ciąża, patrz pkt. 4.6. Dzieci i młodzież Dzieci i młodzież, patrz punkt 4.2.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
Podanie produktu leczniczego u dzieci należy starannie rozważyć, gdyż dawka skuteczna na jednostkę aktywności jest wyższa niż u pacjentów dorosłych – patrz punkt 11. Przygotowanie pacjenta Należy odstawić produkty lecznicze mogące wchodzić w interakcje z wychwytem ¹²³I-jobenguanu. Czas, na jaki należy wstrzymać podawanie niektórych substancji podano w tabeli w punkcie 4.5. Przed podaniem ¹²³I-jobenguanu należy zablokować tarczycę w celu zmniejszenia wychwytu wolnego jodu. Blokadę tarczycy można osiągnąć podając stabilny jod lub nadchloran potasu. Blokadę za pomocą stabilnego jodu należy rozpocząć co najmniej 30 minut przed iniekcją ¹²³I-MIBG podając jodek potasu, jodan potasu lub płyn Lugola w dawce odpowiadającej 130 mg jodu na dobę. Blokadę należy rozpocząć i kontynuować przez 1-2 dni. U dzieci podać należy: noworodki – 16 mg jodku potasu, dzieci w wieku 1 miesiąca do 3 lat – 32 mg, a dzieci od 3 do 13 lat – 65 mg.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
W celu blokady za pomocą nadchloranu potasu podać należy 500 mg dorosłym i odpowiednio mniej (w zależności od masy ciała) dzieciom. Produkt leczniczy należy podawać powoli dożylnie przez kilka minut (nie krócej niż jedna minuta). Po podaniu produktu leczniczego należy: W celu zmniejszenia dawki promieniowania pochłoniętego przez pęcherz moczowy zaleca się po podaniu leku picie nieco większej niż przeciętnie ilości płynów (ok. 1 – 1,5 litra na dobę więcej) i częstsze opróżnianie pęcherza moczowego. Unikać bliskiego kontaktu z małymi dziećmi i kobietami w ciąży do 24 godzin po wstrzyknięciu. Scyntygramy całego ciała w projekcji przednio-tylnej i tylno-przedniej i (lub) scyntygramy celowane i (lub) badanie metodą SPECT wykonywane są 24h po podaniu ¹²³I-jobenguanu. Badania te można powtórzyć po 48h. Badania scyntygraficzne unerwienia współczulnego mięśnia sercowego wykonywane są z reguły według odrębnej metodyki.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności
Wychwyt metajodobenzyloguanidyny w ziarnistościach chromochłonnych może, teoretycznie, spowodować nagłe wydzielanie noradrenaliny, co może wywołać przełom nadciśnieniowy. Wymaga to stałego monitorowania pacjenta podczas podawania produktu leczniczego. Radiofarmaceutyk powinien być stosowany wyłącznie przez osoby do tego upoważnione. Należy obchodzić się z nim ostrożnie i nie dopuścić do niepotrzebnego narażenia personelu i pacjentów. Specjalne ostrzeżenia Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na fiolkę, przy takiej wartości można przyjąć że produkt jest „wolny od sodu”.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Produkty lecznicze, które powodują lub oczekuje się, że powodują wydłużenie retencji lub obniżenie wychwytu jobenguanu w guzach pochodzenia nerwowego oraz sugerowany czas odstawienia produktu leczniczego przed badaniem scyntygraficznym za pomocą ¹²³I-jobenguanu podano w tabeli. Produkt leczniczy Opioidy Kokaina Tramadol Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne Sympatykomimetyk Produkty lecznicze przeciwnadciśnieniowe i o działaniu sercowo-naczyniowym Mechanizm interakcji (znany lub przypuszczalny) Zahamowanie wychwytu Zahamowanie wychwytu Zahamowanie wychwytu Zahamowanie wychwytu Opróżnienie ziarnistości Zahamowanie wychwytu i opróżnienie ziarnistości Opróżnienie ziarnistości i zahamowanie transportu Zwiększony wychwyt i retencja Okres odstawienia produktu leczniczego (dni) 7–14 7–14 7–14 7–21 7–14 21 14 14 14 3 Produkty lecznicze przeciwpsychotyczne Fenotiazyny (chlorpromazyna, prometazyna, flufenazyna, inne) Tioksanteny (maprotylina, trazolon) Butyrofenony (droperidol, haloperidol) Loksapina Mechanizm interakcji Zahamowanie wychwytu Zahamowanie wychwytu Zahamowanie wychwytu Zahamowanie wychwytu Okres odstawienia produktu leczniczego (dni) 21 – 28 21 – 28 21 – 28 7 – 21 Przyjmowanie tych produktów leczniczych należy przerwać przed podjęciem diagnostyki (zwykle na czas odpowiadający czterem biologicznym okresom półtrwania w celu umożliwienia pełnego wypłukania produktu leczniczego z organizmu).
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Kobiety w wieku rozrodczym Jeżeli zachodzi konieczność podania produktu leczniczego kobiecie w wieku rozrodczym, konieczne jest ustalenie, czy nie jest ona w ciąży. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona. Ciąża Badania radioizotopowe wykonywane u kobiet w ciąży wiążą się również z napromienieniem płodu. Preparat radiofarmaceutyczny może być podawany kobietom ciężarnym tylko w przypadkach bezwzględnej konieczności, gdy przewidywane korzyści znacznie przewyższają ryzyko ponoszone przez matkę i płód. Dawka pochłonięta przez macicę po podaniu 370MBq ¹²³I-MIBG wynosi 3,7 mGy. Dawki powyżej 0,5 mGy należy traktować jako potencjalnie zagrażające płodowi. Karmienie piersi?
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Przed podaniem radiofarmaceutyku kobiecie karmiącej piersią należy rozważyć możliwość odroczenia podania izotopu promieniotwórczego do chwili zakończenia przez matkę karmienia piersią i wybrać najkorzystniejszy sposób postępowania. Należy zakończyć karmienie piersią po podaniu produktu leczniczego.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie został opisany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Narażenie na promieniowanie jonizujące jest związane z ryzykiem wywołania chorób nowotworowych i wad dziedzicznych. Obecnie dostępne dane wskazują na małe prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju działań niepożądanych w przypadku badań diagnostycznych w medycynie nuklearnej. W większości badań diagnostycznych w medycynie nuklearnej dostarczona dawka promieniowania (dawka skuteczna) jest mniejsza niż 20 mSv. W niektórych sytuacjach klinicznych mogą być uzasadnione większe dawki. W rzadkich przypadkach obserwowano następujące działania niepożądane: zaczerwienienie skóry, pokrzywka, nudności, zimne dreszcze i inne objawy reakcji anafilaktycznych. W przypadku zbyt szybkiej iniekcji, już podczas jej trwania lub tuż po jej zakończeniu, mogą wystąpić kołatania serca, duszność, uczucie ciepła, przemijający wzrost ciśnienia, kurczowe bóle brzucha. Wymienione dolegliwości ustępują zwykle w ciągu jednej godziny.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane
Aktywność radiofarmaceutyku podawanego pacjentom powinna być zawsze rozpatrywana w relacji do jego wartości diagnostycznej. Częstości występowania działań niepożądanych częstości występowania działań niepożądanych po podaniu produktu leczniczego, przedstawione w tabeli poniżej, są definiowane następująco: Bardzo często (≥1/10) często (≥1/100 do <1/10) niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) Bardzo rzadko (<1/10 000) częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia serca Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Wady wrodzone, choroby rodzinne i genetyczne Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia żołądka i jelit Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym torbiele i polipy) Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia naczyń Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia układu immunologicznego Nieznana częstość (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Uczucie kołatania serca.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane
Wady wrodzone. Duszność. Skurczowe bóle brzucha. Indukcja wtórnych nowotworów. Przemijające nadciśnienie tętnicze. Uczucie ciepła. Nagłe zaczerwienienie skóry, pokrzywka, nudności, zimne dreszcze i inne objawy reakcji anafilaktoidalnych. Produkt leczniczy nie zawiera żadnych substancji pomocniczych, które posiadałyby znane działania lub znajomość których byłaby ważna dla bezpiecznego stosowania tego produktu leczniczego. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane
Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49-21-301, fax: +48 22 49-21-309, e-mail: ndl@urpl.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedawkowania jobenguanu są wynikiem uwalniania adrenaliny. Objawy te są krótkotrwałe i wymagają podania środków mających na celu obniżenie ciśnienia krwi. Uzyskuje się to przez szybkie wstrzyknięcie szybko działającego produktu leczniczego blokującego receptory alfa-adrenergiczne (fentolamina), a następnie beta-blokera (propranolol). Ze względu na nerkową drogę eliminacji radiofarmaceutyku niezbędne jest utrzymywanie odpowiedniej diurezy w celu zmniejszenia napromieniowania pacjenta.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne kod ATC: V09IX01, radiofarmaceutyk do diagnostyki ¹²³I-jobenguan jest radiojodowaną aralkylguanidyną. Zawiera w swojej strukturze grupę guanidynową z guanetydyny związaną z grupą benzylową, do której przyłączony jest jod. Aralkylguanidyny, podobnie jak guanetydyna, są blokerami neuronów adrenergicznych. W wyniku podobieństwa czynnościowego pomiędzy neuronami adrenergicznymi i komórkami chromofilnymi rdzenia nadnerczy, jobenguan gromadzi się wybiórczo w rdzeniu nadnerczy. Dodatkowo lokalizuje się też w mięśniu sercowym. Spośród różnych aralkylguanidyn metajodobenzyloguanidyna jest związkiem preferowanym ze względu na jej najniższy wychwyt wątrobowy i najlepszą stabilność in vivo, co wiąże się z najmniejszym możliwym gromadzeniem uwolnionych jodków w tarczycy.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne
Transport jobenguanu przez błonę komórkową komórek pochodzących z grzebienia nerwowego jest procesem aktywnym, kiedy stężenie produktu leczniczego jest niskie (tak jak w dawkach diagnostycznych). Mechanizm wychwytu może być zahamowany przez inhibitory takie jak kokaina lub desmetylimipramina. Po wychwyceniu za pomocą aktywnego mechanizmu co najmniej część wewnątrzkomórkowego jobenguanu transportowana jest do ziarnistości magazynowych w komórkach.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Jobenguan jest w dużym stopniu wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. W ciągu 4 dni wydalane jest 70 – 90% podanej dawki. W moczu wykryto również następujące produkty jego katabolizmu: radiojodki, radiojodowany kwas metajodohipuranowy, radiojodowaną hydroksyjodobenzyloguanidynę i radiojodowany kwas metajodobenzoesowy. Jobenguan jest szybko gromadzony przez wątrobę (33% podanej dawki) i znacznie mniej w płucach (3%), mięśniu sercowym (0,8%), śledzionie (0,6%) i śliniankach (0,4%). Wychwyt w prawidłowych nadnerczach (rdzeniu nadnerczy) może prowadzić do ich wizualizacji za pomocą 123I-jodobenguanu. Wysoki jest natomiast wychwyt radiofarmaceutyku w przypadku przerostu nadnerczy.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Wartość LD₅₀ nieaktywnej metylojodobenzyloguanidyny przy podaniu dożylnym wynosi 30 mg/kg masy ciała myszy. Margines bezpieczeństwa między podaną dawką jobenguanu a stężeniem, przy którym mogą wystąpić działania niepożądane nie jest szeroki, dlatego też należy pacjentów ściśle monitorować podczas, i, przynajmniej przez kilka godzin po wlewie lub wstrzyknięciu produktu leczniczego. W układach doświadczalnych nie wykazano wpływu mutagennego. Nie publikowano badań dotyczących działania karcynogennego jobenguanu.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych sodu pirosiarczyn miedzi(II) siarczan pięciowodny sodu octan trójwodny kwas octowy alkohol benzylowy sodu chlorek woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Istnieje niezgodność farmaceutyczna pomiędzy roztworem ¹²³I-MIBG, a roztworami chlorku sodu. Obecność jonu chlorkowego może powodować uwolnienie radiojodu w warunkach in vitro. Zaleca się rozcieńczać roztwór ¹²³I-MIBG za pomocą wody do wstrzyknięć. 6.3 Okres ważności 30 godzin od daty i godziny produkcji (termin ważności podano na opakowaniu). 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywaniu Przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC. Chronić od światła. Przechowywanie radiofarmaceutyków powinno odbywać się w sposób zgodny z lokalnymi przepisami dotyczącymi substancji promieniotwórczych.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Produkt leczniczy jest dostarczany w szklanych fiolkach 10 ml z możliwością wielokrotnego sterylnego pobierania. Fiolka zamknięta jest korkiem gumowym i kapslem aluminiowym oraz umieszczona w ołowianym pojemniku osłonowym. Zewnętrznym opakowaniem transportowym jest puszka metalowa z wypełnieniem. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Ogólne ostrzeżenie Produkty radiofarmaceutyczne mogą być odbierane, stosowane i podawane wyłącznie przez osoby do tego upoważnione w odpowiednich warunkach klinicznych, a ich odbiór, przechowywanie, stosowanie, przekazywanie i usuwanie podlegają regulacjom przepisów prawnych i (lub) odpowiednim licencjom wydanym przez właściwe lokalne instytucje. Radiofarmaceutyki powinny być przygotowane przez użytkownika w sposób zapewniający odpowiednie warunki bezpieczeństwa radiologicznego i jakości farmaceutycznej.
CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dane farmaceutyczne
Należy podjąć odpowiednie środki ostrożności w celu zapewnienia jałowości produktu leczniczego. Podawanie radioaktywnych produktów leczniczych stwarza w stosunku do innych osób ryzyko ekspozycji na zewnętrzne promieniowanie jonizujące lub skażenie spowodowane plamami moczu itp. W kontakcie z promieniowaniem jonizującym należy przedsięwziąć wszelkie środki ostrożności zgodne z obowiązującymi przepisami. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami. Instrukcja przygotowania radiofarmaceutyku, patrz punkt 12.

Letnia apteczka

Sprawdź »

Co warto w niej mieć?

Suplement diety

Vesvein Nogi

tabletki

Krążenie żylne

Poznaj działanie

Suplement diety

Osavi Kolagen & Elektrolity Witalność i Blask

pomarańcza-grejfrut

Kolagen i elektrolity

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Alax

tabletki

Zaparcia

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Urosept

tabletki

Infekcje dróg moczowych

Poznaj działanie

Kosmetyk

Alantandermoline złuszczający

krem

Pielęgnacja stóp

Poznaj działanie

Jobenguan (131I) – przeciwwskazania

Spis treści

Czym jest jobenguan (131I) i kiedy jego stosowanie może być przeciwwskazane?

Przeciwwskazania bezwzględne – kiedy jobenguan (131I) jest całkowicie zabroniony?

Przeciwwskazania względne – kiedy stosowanie jobenguanu (131I) wymaga ostrożności?

Kiedy należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu jobenguanu (131I)?

Tabela podsumowująca przeciwwskazania do stosowania jobenguanu (131I)

Jobenguan (131I) – bezpieczeństwo przede wszystkim

Pytania i odpowiedzi

Kiedy nie można stosować jobenguanu (131I)?

Czy jobenguan (131I) można podać dzieciom?

Jakie są najważniejsze środki ostrożności przy stosowaniu jobenguanu (131I)?

Czy jobenguan (131I) można stosować u kobiet w ciąży?

Alkohol benzylowy w preparacie – na co zwrócić uwagę?

Blokada tarczycy przed podaniem jobenguanu (131I)

Kontrola po terapii radiofarmaceutykiem

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlWskazania do stosowania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlPrzeciwwskazania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlPrzedawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlWskazania do stosowania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlPrzeciwwskazania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlPrzedawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlWskazania do stosowania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlDawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlDawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlPrzeciwwskazania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlInterakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Wskazania do stosowania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Przeciwwskazania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Przedawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii, roztwór do wstrzykiwań, 370-740 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Wskazania do stosowania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Przeciwwskazania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Przedawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do diagnostyki, roztwór do wstrzykiwań, 10-37 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wskazania do stosowania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Przeciwwskazania

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Interakcje

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Przedawkowanie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Metajodobenzyloguanidyna- 123 I (MIBG-123 I), roztwór do wstrzykiwań, 18,5 – 370 mbq/ml
Dane farmaceutyczne