REKLAMA

Jak dawkować flekainid?

Flekainid jest lekiem stosowanym w leczeniu poważnych zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz nadkomorowy czy niektóre formy arytmii komorowej12. Lek ten dostępny jest w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, zawierających 50 mg lub 100 mg flekainidu octanu34. Flekainid przyjmuje się doustnie, najlepiej na czczo lub co najmniej godzinę przed posiłkiem, aby zapewnić właściwe wchłanianie leku56.

Standardowe dawkowanie u dorosłych i młodzieży

  • Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca (np. migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków): Zazwyczaj rozpoczyna się od dawki 50 mg dwa razy dziennie. Po 4-5 dniach lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki, jeśli to konieczne. Optymalna dawka wynosi 200 mg na dobę. W razie potrzeby dawka maksymalna może wynosić 300 mg na dobę78.
  • Komorowe zaburzenia rytmu serca: Zalecana dawka początkowa to 100 mg dwa razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 400 mg, przy czym tak wysoką dawkę stosuje się tylko u osób o dużej masie ciała lub gdy wymagana jest szybka kontrola arytmii. Po 3-5 dniach dawkę dostosowuje się do najniższej skutecznej, a w długotrwałym leczeniu możliwe jest jej zmniejszenie78.
Ważne dla bezpieczeństwa terapii flekainidem:

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

  • Dzieci poniżej 12 lat: Nie zaleca się stosowania flekainidu w tej grupie wiekowej ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności910.
  • Młodzież w wieku 13-17 lat: Dawkowanie jak u dorosłych78.

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób starszych lek jest usuwany z organizmu wolniej, dlatego maksymalna dawka początkowa nie powinna przekraczać 100 mg na dobę (w jednej lub dwóch dawkach podzielonych). Dawkę należy dostosowywać ostrożnie, a maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 300 mg79810.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny ≤ 35 ml/min/1,73 m2), początkowa dawka dobowa nie powinna przekraczać 100 mg (w jednej lub dwóch dawkach podzielonych). Zaleca się częste oznaczanie stężenia flekainidu we krwi i dostosowywanie dawki co 6-8 dni, w zależności od tolerancji i skuteczności. U niektórych pacjentów z bardzo powolnym usuwaniem leku, okres półtrwania flekainidu może być znacznie wydłużony (do 60-70 godzin)1112.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U osób z zaburzeniami pracy wątroby nie należy stosować dawki większej niż 100 mg na dobę (w jednej lub dwóch dawkach podzielonych). Wymagana jest ostrożność oraz regularna kontrola stężenia leku w osoczu. U pacjentów ze stałym stymulatorem serca również nie należy przekraczać dawki 100 mg dwa razy na dobę1112.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Stosowanie flekainidu u kobiet w ciąży i karmiących piersią powinno być ograniczone do przypadków, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko, ponieważ badania na zwierzętach wykazały możliwość działań niepożądanych przy dużych dawkach1314.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania

Dawkowanie flekainidu różni się w zależności od rodzaju zaburzeń rytmu serca:

  • Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca: niższe dawki początkowe, z możliwością zwiększenia w razie potrzeby78.
  • Komorowe zaburzenia rytmu serca: wyższe dawki początkowe i możliwość stosowania wyższych dawek maksymalnych u osób o dużej masie ciała lub wymagających szybkiej kontroli arytmii78.

78

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

Maksymalna dawka dobowa flekainidu zależy od wskazania i grupy pacjentów:

  • Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca: do 300 mg na dobę.
  • Komorowe zaburzenia rytmu serca: do 400 mg na dobę.
  • Osoby starsze: nie więcej niż 300 mg na dobę.
  • Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby: nie więcej niż 100 mg na dobę.

Przedawkowanie flekainidu jest stanem nagłym, który może zagrażać życiu. Objawy mogą obejmować poważne zaburzenia rytmu serca i konieczność leczenia podtrzymującego. Nie istnieje specyficzne antidotum, a usunięcie leku z organizmu jest trudne1516.

791181012

Flekainid – praktyczne wskazówki dla pacjenta:

  • Przyjmuj lek regularnie, zgodnie z zaleceniami lekarza, najlepiej na czczo lub godzinę przed jedzeniem.
  • Nie modyfikuj samodzielnie dawki – każda zmiana powinna być uzgodniona z lekarzem.
  • W trakcie terapii konieczne są regularne kontrole EKG i badania krwi w celu sprawdzenia stężenia flekainidu.
  • W przypadku chorób nerek, wątroby lub stosowania innych leków (np. amiodaron, cymetydyna), konieczna może być korekta dawki.
  • Pamiętaj, że lek nie jest zalecany dzieciom poniżej 12 lat i kobietom w ciąży bez wyraźnych wskazań.

Podsumowanie dawkowania flekainidu – różnice w zależności od pacjenta

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli i młodzież (13-17 lat) 50 mg 2x/dobę (nadkomorowe zaburzenia rytmu), 100 mg 2x/dobę (komorowe zaburzenia rytmu); dawka maksymalna: 300-400 mg/dobę78
Dzieci poniżej 12 lat Nie zaleca się stosowania910
Osoby starsze Maksymalna dawka początkowa 100 mg/dobę; nie przekraczać 300 mg/dobę79810
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek Maksymalna dawka początkowa 100 mg/dobę; indywidualne dostosowanie dawki; regularne badania krwi1112
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Nie stosować więcej niż 100 mg/dobę; ścisły nadzór lekarski1112
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Stosować tylko w przypadkach koniecznych, po ocenie ryzyka przez lekarza1314

Pytania i odpowiedzi

Jakie jest standardowe dawkowanie flekainidu u dorosłych?

Zazwyczaj rozpoczyna się od 50 mg dwa razy na dobę (nadkomorowe arytmie) lub 100 mg dwa razy na dobę (komorowe arytmie).

Czy dzieci mogą przyjmować flekainid?

Nie zaleca się stosowania flekainidu u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa.

Jak zmienia się dawkowanie flekainidu u osób starszych?

U osób starszych maksymalna dawka początkowa to 100 mg na dobę, a maksymalna dobowa nie powinna przekraczać 300 mg.

Jak dawkować flekainid przy niewydolności nerek?

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawka początkowa nie powinna przekraczać 100 mg na dobę, z częstą kontrolą stężenia leku.

Czy kobiety w ciąży mogą przyjmować flekainid?

Flekainid można stosować w ciąży tylko w przypadku wyraźnej konieczności, po ocenie ryzyka przez lekarza.

REKLAMA