Jak działa biktegrawir?
Biktegrawir należy do grupy leków przeciwwirusowych, które są stosowane w leczeniu zakażenia HIV. Jego działanie polega na hamowaniu działania enzymu integrazy, co uniemożliwia wirusowi HIV wbudowanie swojego materiału genetycznego do komórek organizmu. Dzięki temu wirus nie może się namnażać, a poziom wirusa we krwi znacząco się obniża12. W praktyce biktegrawir zawsze stosuje się w połączeniu z innymi substancjami czynnymi – emtrycytabiną i alafenamidem tenofowiru, które również działają przeciwwirusowo34.
Wskazania do stosowania biktegrawiru
Biktegrawir w połączeniu z emtrycytabiną i alafenamidem tenofowiru jest wskazany do leczenia zakażenia wirusem HIV-1. Terapia ta przeznaczona jest zarówno dla dorosłych, jak i dzieci od 2. roku życia, które ważą co najmniej 14 kg. Ważne jest, aby pacjent nie miał obecnie ani w przeszłości potwierdzonej oporności wirusologicznej na którąkolwiek z tych substancji lub na leki z grupy inhibitorów integrazy56.
Wskazania u dorosłych
Biktegrawir z emtrycytabiną i alafenamidem tenofowiru jest stosowany u dorosłych w celu:
- Leczenia zakażenia HIV-1 – zarówno u osób, które dopiero rozpoczynają terapię, jak i u tych, którzy już byli leczeni innymi lekami przeciwwirusowymi, pod warunkiem braku oporności na składniki preparatu56.
W badaniach klinicznych wykazano wysoką skuteczność tej terapii w utrzymywaniu niskiego poziomu wirusa we krwi przez długi czas, zarówno u pacjentów dotychczas nieleczonych, jak i tych, którzy zmienili schemat leczenia78.
Wskazania u dzieci i młodzieży
Biktegrawir w połączeniu z emtrycytabiną i alafenamidem tenofowiru można stosować u dzieci i młodzieży:
- Dzieci od 2. roku życia i o masie ciała co najmniej 14 kg – w leczeniu zakażenia HIV-1, jeśli nie występuje oporność na biktegrawir, emtrycytabinę ani tenofowir56.
- Wskazania są takie same jak u dorosłych, jednak dawka oraz postać leku muszą być odpowiednio dostosowane do wieku i masy ciała dziecka34.
- Nie należy stosować biktegrawiru u dzieci młodszych niż 2 lata lub o masie ciała poniżej 14 kg56.
Dzieci i młodzież, u których rozpoczęto leczenie biktegrawirem, były obserwowane pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa, wykazując bardzo wysokie wskaźniki utrzymania niskiego poziomu wirusa we krwi910.
Połączenia biktegrawiru z innymi substancjami czynnymi
W praktyce klinicznej biktegrawir nie jest stosowany samodzielnie, ale zawsze w połączeniu z emtrycytabiną i alafenamidem tenofowiru. To połączenie zapewnia kompleksowe działanie przeciwwirusowe, skierowane przeciwko różnym etapom namnażania wirusa HIV1111221314.
Stosowanie biktegrawiru w innych grupach pacjentów
W niektórych szczególnych sytuacjach stosowanie biktegrawiru wymaga dodatkowej ostrożności:
- Pacjenci z niewydolnością nerek: Ogólnie zaleca się unikanie stosowania biktegrawiru u osób ze schyłkową niewydolnością nerek, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. U dorosłych przewlekle hemodializowanych można rozważyć leczenie, ale tylko w szczególnych przypadkach1516.
- Pacjenci zakażeni równocześnie HIV i wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV): Terapia biktegrawirem może być stosowana, jednak przerwanie leczenia może prowadzić do zaostrzenia zapalenia wątroby. Wymaga to ścisłego monitorowania1718.
- Dzieci i młodzież: Długoterminowe bezpieczeństwo stosowania biktegrawiru w tej grupie wiekowej jest stale monitorowane, zwłaszcza pod kątem wpływu na rozwój kości1920.
Należy pamiętać, że decyzja o zastosowaniu biktegrawiru w powyższych sytuacjach powinna być zawsze podejmowana przez lekarza doświadczonego w leczeniu zakażeń HIV.
- Biktegrawir nie jest lekiem, który prowadzi do całkowitego wyleczenia HIV – jego zadaniem jest utrzymanie wirusa na bardzo niskim poziomie i poprawa jakości życia.
- W trakcie terapii mogą być konieczne regularne badania krwi, aby monitorować skuteczność leczenia i stan zdrowia.
- Nie należy samodzielnie przerywać leczenia, ponieważ może to prowadzić do nawrotu choroby lub pogorszenia stanu zdrowia1718.
- W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do stosowania biktegrawiru należy skonsultować się z lekarzem.
Porównanie stosowania biktegrawiru w różnych grupach pacjentów
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci > 12 lat | Dzieci < 12 lat | Osoby starsze | Pacjenci z niewydolnością nerek |
|---|---|---|---|---|---|
| Leczenie HIV-1 (bez oporności na składniki) | Tak | Tak | Tak (od 2. roku życia i ≥14 kg) | Tak | Tak, z ograniczeniami* |
*W przypadku pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (oszacowany CrCl < 15 ml/min), biktegrawir można stosować wyłącznie u dorosłych przewlekle hemodializowanych, jeśli korzyści przeważają nad ryzykiem1516.
Biktegrawir – skuteczna terapia zakażenia HIV-1
Biktegrawir, stosowany wyłącznie w połączeniu z emtrycytabiną i alafenamidem tenofowiru, jest skuteczną opcją terapeutyczną dla osób zakażonych wirusem HIV-1. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom od 2. roku życia, pod warunkiem braku oporności na składniki preparatu. Odpowiednio prowadzona terapia pozwala utrzymać bardzo niski poziom wirusa we krwi i poprawić komfort życia pacjenta. Warto podkreślić, że biktegrawir nie jest lekiem, który całkowicie eliminuje HIV z organizmu, ale znacząco spowalnia jego rozwój i zapobiega powikłaniom związanym z zakażeniem56.


















