Dawkowanie amisulprydu – ogólne zasady

Amisulpryd jest stosowany doustnie, w postaci tabletek, a jego dawkowanie uzależnione jest od rodzaju i nasilenia objawów schizofrenii. Dostępne są różne dawki tabletek: 50 mg, 100 mg, 200 mg oraz 400 mg12345

  • W ostrych zaburzeniach psychotycznych (czyli w fazie, gdy nasilone są urojenia, omamy, niepokój): zwykle zaleca się dawki od 400 do 800 mg na dobę. W indywidualnych przypadkach dawka może być zwiększona do maksymalnie 1200 mg na dobę, jednak nie należy jej przekraczać, ponieważ nie badano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek678910.
  • W przypadku przewagi objawów negatywnych (np. wycofanie emocjonalne, brak motywacji): zaleca się niższe dawki, od 50 do 300 mg na dobę. Dawka powinna być ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta678910.
  • U osób z objawami mieszanymi (pozytywnymi i negatywnymi): dawkowanie ustala się tak, by najlepiej kontrolować objawy pozytywne, najczęściej jest to zakres 400–800 mg na dobę678910.
  • Dawki do 400 mg na dobę można podawać raz dziennie. W przypadku wyższych dawek (powyżej 400 mg) zaleca się podział na dwie dawki dziennie11121314.
  • Leczenie podtrzymujące powinno być prowadzone najmniejszą skuteczną dawką678910.
Ważne: Amisulpryd należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, a wszelkie zmiany dawkowania powinny być zawsze konsultowane. Przekraczanie maksymalnej dawki 1200 mg na dobę może prowadzić do groźnych powikłań, takich jak silne uspokojenie, spadek ciśnienia czy zaburzenia pracy serca. Nie wolno nagle odstawiać leku, ponieważ mogą wystąpić objawy odstawienne, w tym powrót objawów choroby6915.

Dawkowanie amisulprydu w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

  • Dzieci przed okresem pokwitania: amisulpryd jest przeciwwskazany i nie powinien być stosowany w tej grupie wiekowej1617181920.
  • Młodzież od okresu pokwitania do 18 lat: nie zaleca się stosowania amisulprydu, ponieważ brak jest wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie. W wyjątkowych sytuacjach, gdy leczenie jest konieczne, powinno być prowadzone przez doświadczonego lekarza111920.

Pacjenci w podeszłym wieku

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

  • Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, dlatego w przypadku ich niewydolności należy odpowiednio zmniejszyć dawkę:
    • klirens kreatyniny 30–60 ml/min – dawka zmniejszona do połowy dawki standardowej2117181922
    • klirens kreatyniny 10–30 ml/min – dawka zmniejszona do jednej trzeciej dawki standardowej2117181922
    • klirens kreatyniny <10 ml/min – nie zaleca się stosowania amisulprydu (brak danych o bezpieczeństwie)2117181922

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

  • Nie zaleca się stosowania amisulprydu w ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści przeważają nad ryzykiem. Amisulpryd przenika przez łożysko23.
  • W okresie karmienia piersią lek jest przeciwwskazany, ponieważ przenika do mleka matki i może być szkodliwy dla dziecka2425.
Najważniejsze informacje dotyczące modyfikacji dawkowania:

  • W razie niewydolności nerek należy odpowiednio zmniejszyć dawkę amisulprydu, a u pacjentów z bardzo ciężkim uszkodzeniem nerek (<10 ml/min) lek jest przeciwwskazany.
  • Nie ma konieczności modyfikacji dawki u osób z zaburzeniami czynności wątroby.
  • Dzieci przed okresem pokwitania nie mogą stosować amisulprydu.
  • U pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować z ostrożnością i rozważyć zmniejszenie dawki.
  • Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią nie powinny przyjmować amisulprydu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

Najwyższa zalecana dawka amisulprydu to 1200 mg na dobę. Przekroczenie tej wartości może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak senność, spadek ciśnienia, śpiączka czy zaburzenia pracy serca (w tym groźne arytmie). W razie przedawkowania nie istnieje swoista odtrutka, a leczenie polega na podtrzymaniu podstawowych czynności życiowych i ścisłym monitorowaniu serca678926.

Podsumowanie dawkowania amisulprydu w różnych grupach pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (ostre objawy pozytywne) 400–800 mg na dobę, w wyjątkowych przypadkach do 1200 mg/dobę. Dawki powyżej 400 mg – podzielone na 2 dawki dziennie679
Dorośli (przewaga objawów negatywnych) 50–300 mg na dobę, zwykle w jednej dawce dziennie67
Osoby w podeszłym wieku Jak u dorosłych, ale z ostrożnością; możliwe zmniejszenie dawki przy niewydolności nerek1611
Dzieci przed okresem pokwitania Przeciwwskazane1617
Młodzież od pokwitania do 18 lat Nie zaleca się stosowania (brak danych o bezpieczeństwie i skuteczności)11
Pacjenci z łagodną/umiarkowaną niewydolnością nerek Klirens 30–60 ml/min: 50% dawki; klirens 10–30 ml/min: 33% dawki2117
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (<10 ml/min) Nie stosować amisulprydu2117
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Nie ma konieczności zmiany dawki2117
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Nie zaleca się stosowania (chyba że lekarz uzna, że korzyści przewyższają ryzyko)2324

Amisulpryd – elastyczność dawkowania i bezpieczeństwo stosowania

Dawkowanie amisulprydu wymaga indywidualnego podejścia i regularnej oceny efektów leczenia. Właściwe dostosowanie dawki, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek, osób starszych, a także unikanie przekraczania maksymalnej dawki dobowej, ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza i nie wprowadzać zmian w dawkowaniu na własną rękę67926.

Pytania i odpowiedzi

Jaka jest maksymalna dawka amisulprydu na dobę?

Maksymalna zalecana dawka amisulprydu to 1200 mg na dobę. Nie należy jej przekraczać.6

Czy amisulpryd można stosować u dzieci?

Amisulpryd jest przeciwwskazany u dzieci przed okresem pokwitania i niezalecany u młodzieży do 18 lat.16

Jak dostosować dawkę amisulprydu w niewydolności nerek?

Przy klirensie kreatyniny 30–60 ml/min należy zmniejszyć dawkę do połowy, a przy 10–30 ml/min do jednej trzeciej dawki.21

Czy trzeba zmieniać dawkę amisulprydu przy problemach z wątrobą?

Nie ma potrzeby modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.21

Czy amisulpryd można stosować w ciąży lub podczas karmienia piersią?

Nie zaleca się stosowania amisulprydu w ciąży, a w okresie karmienia piersią lek jest przeciwwskazany.24