Ryzyko uzależnienia i tolerancji
Tramadol, podobnie jak inne leki opioidowe, może prowadzić do uzależnienia – zarówno fizycznego, jak i psychicznego. Przy długotrwałym stosowaniu organizm może przyzwyczaić się do leku, co oznacza, że z czasem ta sama dawka może działać słabiej (tolerancja). Ryzyko uzależnienia jest większe przy wyższych dawkach i dłuższym czasie leczenia.
Szczególnie narażone na uzależnienie są osoby, które w przeszłości miały problemy z nadużywaniem alkoholu, leków lub innych substancji, osoby palące tytoń oraz te z chorobami psychicznymi (np. depresją, zaburzeniami lękowymi).
Dlatego przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien omówić z Tobą cele terapii i plan zakończenia stosowania leku. Jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, takie jak bardzo silna potrzeba zażycia kolejnej dawki, natrętne myśli o leku czy problemy z kontrolowaniem jego przyjmowania – natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Nagłe przerwanie leczenia
Nie należy nagle przerywać przyjmowania tramadolu po długotrwałym stosowaniu, ponieważ mogą pojawić się objawy odstawienia, takie jak: niepokój, nerwowość, bezsenność, nadmierna aktywność ruchowa, drżenia, a także problemy żołądkowo-jelitowe. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić ataki paniki, silny lęk, omamy, mrowienie, szumy uszne czy zaburzenia percepcji. Dlatego zaprzestanie leczenia powinno następować stopniowo, pod kontrolą lekarza.
Ryzyko drgawek
Tramadol może obniżać próg drgawkowy i wywoływać napady padaczkowe, szczególnie przy dawkach większych niż 400 mg na dobę. Ryzyko jest większe u osób z padaczką, po urazach głowy, a także przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających próg drgawkowy (niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne).
Problemy z oddychaniem
Chociaż tramadol w mniejszym stopniu niż morfina hamuje oddychanie, u osób wrażliwych lub przy bardzo wysokich dawkach może wystąpić spowolnienie oddechu. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z chorobami płuc, astmą czy innymi problemami z oddychaniem.
Zespół serotoninowy
Tramadol wpływa na poziom serotoniny w mózgu. Jeśli jednocześnie stosujesz inne leki zwiększające poziom serotoniny (np. niektóre leki przeciwdepresyjne), może dojść do niebezpiecznego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Objawy to: niepokój, przyspieszony oddech i tętno, gorączka, sztywność mięśni, drżenia, splątanie. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Szczególne grupy pacjentów
Ostrożność należy zachować u osób:
- Uzależnionych od opioidów.
- Po urazach głowy.
- Z zaburzeniami świadomości.
- Z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
- Z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.
- Z ostrą porfirią (rzadka choroba metaboliczna).