Choroba zwyrodnieniowa stawów i jej objawy

Artroza, bo tak określa się chorobę zwyrodnieniową stawów, ma charakter przewlekły, postępujący i nieodwracalny. Dolegliwość wywołuje procesy degeneracyjne w obrębie całego stawu, przez co obejmuje nie tylko chrząstkę stawową, ale również inne struktury, takie jak np. błona maziowa. Uszkodzenie chrząstki stawowej i przyległych do niej struktur pogarsza amortyzację stawu oraz uniemożliwia wykonywanie płynnych ruchów. Procesy degeneracyjne wywołują ból, który występuje początkowo podczas obciążania stawu. Jednak w miarę rozwoju choroby dolegliwości bólowe mogą dokuczać również w spoczynku. Natomiast w zaawansowanej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów obserwuje się niekiedy obrzęk w okolicy stawu, a niekiedy nawet jego deformację. Jak w takim razie poradzić sobie z takim problemem? Jaki jest najbardziej skuteczny lek na stawy? Jakie silne leki przeciwbólowe na receptę warto stosować w leczeniu zwyrodnienia stawów [1]?

Jakie są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne na receptę?

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS) to tak naprawdę złożony proces. Składa się na niego nie tylko zażywanie leków doustnych, ale również stosowanie metod niefarmakologicznych oraz technik rehabilitacyjnych. Jakie są najbardziej skuteczne leki na stawy na receptę i bez recepty? Leki na zapalenie stawów na receptę mają za zadanie złagodzić objawy choroby, a tym samym poprawić jakość życia pacjentów. Stosuje się nie tylko substancje przeciwbólowe (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ, paracetamol i tramadol), ale również grupę określaną mianem wolno działających leków objawowych, czyli Symptomatic Slow – Acting Drugs in Osteoarthritis (SYSADOA). W przeciwieństwie do szybko działających leków przeciwbólowych (np. aceklofenak – Biofenac, Aceklik, Digavar, naproksen sodowy – Apo Napro, Naxii, Aleve, Nalgesin, Anapran EC, Naproxen Hasco, Naproxen Polfarmex), efekt ich działania jest odczuwalny dopiero po pewnym czasie, dlatego konieczne jest ich regularne zażywanie.

Przyjmowanie leków na zwyrodnienie stawów z grupy SYSADOA (chondroityna, np. Cartexan, Structum; glukozamina, np. Arthryl, Flexove, Chronada; kwas hialuronowy, wyciąg z imbiru, wyciąg z kurkumy) pozwala ponadto ograniczyć stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz paracetamolu, a co za tym idzie, zminimalizować ryzyko wystąpienia skutków ubocznych charakterystycznych dla tych substancji (np. wrzodów żołądka dla niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Przejdźmy teraz do dokładniejszego omówienia najbardziej skutecznych leków na stawy na receptę oraz najskuteczniejszych leków na odbudowę chrząstki stawowej i zmniejszenie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia [1].

Które silne leki przeciwzapalne na receptę są najskuteczniejsze?

Silne leki przeciwzapalne na receptę należą do grupy Niesteroidów Leków Przeciwzapalnych, czyli NLPZ. To bardzo duża grupa leków, z której korzysta się w wielu sytuacjach, również w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednym ze sztandarowych związków jest ibuprofen (Ibuprofen Hasco, Nurofen Forte, Ibupar, MIG, Ibuprom, Nurofen Forte, Metafen), jednak działa stosunkowo słabo i jest dosyć szybko usuwany z organizmu (co oznacza krótki efekt przeciwbólowy). Mimo że jest dostępny bez recepty, w przypadku przewlekłego leczenia zwyrodnienia stawów często potrzebne są silniejsze preparaty. Dlatego pacjenci szukający najbardziej skutecznego leku na stawy na receptę powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie mocniejszych opcji terapeutycznych [2,6].

Czy istnieją lepsze i silniejsze leki przeciwbólowe i przeciwzapalne na receptę? Oczywiście! Silniejsze działanie wykazują diklofenak (Diclac, DicloDuo, Majamil, Voltaren), indometacyna (Metindol Retard) oraz ketoprofen (Ketonal, Bi-Profenid), ale podobnie jak ibuprofen są dosyć szybko eliminowane z organizmu. W leczeniu dolegliwości bólowych w przebiegu ChZS stosuje się również pochodną indometacyny, acemetacynę (Rantudil forte, Rantudil Retard), która działa dłużej i silniej przeciwzapalnie. Te silne leki przeciwbólowe na receptę są szczególnie skuteczne w ostrych stanach zapalnych stawów [3,6].

Czy mamy jeszcze jakieś inne, skuteczne leki na reumatyzm? Wśród silnie i długo działających NLPZ wymienia się natomiast naproksen (Apo-Napro, Naproxen Hasco), nimesulid (Nimesil, Aulin) oraz meloksykam (Opokan Forte, Mel Forte). Można je stosować maksymalnie dwa tygodnie. Dosyć popularne są również leki określane jako koksyby: etorykoksyb (Roticox, Kostarox, Coxitex) oraz celekoksyb (Aclexa, Celebrex), jednak można je zażywać nie dłużej niż dwa tygodnie. A co jeśli ktoś nie może stosować leków przeciwzapalnych na stawy z tej grupy? Czy istnieje alternatywa [4-6]?

Biofenac – na co pomaga i co jest lepsze – Nimesil czy Biofenac?

Na co pomaga Biofenac? Ten lek zawiera aceklofenak i jest skuteczny w leczeniu bólu i stanów zapalnych stawów, mięśni oraz w schorzeniach reumatycznych. Nimesil i Biofenac to leki przeciwzapalne na stawy na receptę, które często stosuje się w leczeniu bólu i stanów zapalnych wynikających z choroby zwyrodnieniowej stawów lub reumatyzmu. Oba należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ale różnią się substancją czynną – Nimesil (nimesulid) działa szybko i jest często stosowany przy ostrych dolegliwościach, natomiast Biofenac (aceklofenak) charakteryzuje się dłuższym działaniem i może być lepszym wyborem w przewlekłym zapaleniu stawów. Co lepsze – Nimesil czy Biofenac? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wybór leku zależy od indywidualnej reakcji pacjenta, chorób towarzyszących oraz decyzji lekarza. W leczeniu zwyrodnienia stawów oraz reumatyzmu kluczowe jest nie tylko stosowanie silnych leków przeciwzapalnych na receptę, ale także odpowiednia terapia wspomagająca, w tym najskuteczniejsze leki na odbudowę chrząstki stawowej, np. glukozamina i chondroityna.

Silny lek przeciwbólowy na receptę – alternatywy dla NLPZ

Istnieją także inne, silne leki na stawy na receptę, które są odpowiednie dla osób z przeciwwskazaniami do stosowania NLPZ. Przykładem może być paracetamol (Panadol Sprint, Apap, Efferalgan). Choć paracetamol jest skuteczny w uśmierzaniu bólu towarzyszącemu ChZS, konieczne może okazać się częste stosowanie wysokich dawek leku. W niektórych sytuacjach specjaliści zalecają zażywanie preparatów skojarzonych zawierających paracetamol oraz lek opioidowy, np. tramadol (Poltram Combo, Doreta, Exbol, Tramadol Krka) lub kodeinę (Efferalgan Codeine, Solpadeine). Te silne leki przeciwbólowe na receptę stanowią alternatywę dla pacjentów, którzy nie mogą stosować NLPZ. A co z najskuteczniejszymi lekami na odbudowę chrząstki stawowej? Omawiamy je w dalszej części artykułu [6,7].

Najskuteczniejsze leki na odbudowę chrząstki stawowej

Czy istnieją najskuteczniejsze leki na odbudowę chrząstki stawowej? Leki z grupy SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis), takie jak glukozamina, chondroityna i kwas hialuronowy, są stosowane w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów, mając na celu ochronę chrząstki i poprawę funkcji stawów. Choć nie odbudowują chrząstki w pełni, mogą spowalniać jej degradację, zwiększać nawilżenie stawu i poprawiać jego amortyzację. Te leki na zwyrodnienie stawów działają powoli – pierwsze efekty pojawiają się zazwyczaj po kilku tygodniach do kilku miesięcy, dlatego wymagają systematycznego stosowania. Pacjenci szukający najbardziej skutecznego leku na stawy na receptę często łączą terapię NLPZ z preparatami chroniącymi chrząstkę stawową.

Chondroityna

Chondroityna, a właściwie siarczan chondroityny (np. Structum, Arthryl), to jedna z najczęściej stosowanych substancji w chorobie zwyrodnieniowej stawów. To lek na zwyrodnienie stawów na receptę chociaż występuje też suplementy bez recepty. Pod względem strukturalnym jest glikozaminoglikanem i biochemiczną “siostrą” kwasu hialuronowego. Badania wykazały, że siarczan chondroityny po podaniu doustnym osiąga wysokie stężenie zarówno w chrząstce, jak i mazi stawowej. Uważa się, że substancja może nasilać syntezę kolagenu typu II, który jest kluczowym składnikiem zapewniającym elastyczność tkanki chrzęstnej. Niektóre badania kliniczne sugerują, że w porównaniu do celekoksybu (jeden z niesteroidowych leków przeciwzapalnych, np. Aclexa, Celebrex) substancja posiada podobną zdolność łagodzenia bólu. Terapię z wykorzystaniem leku odznacza się powolnym początkiem działania, a zauważalny efekt kliniczny obserwuje się dopiero po ok. 3-6 miesiącach regularnego stosowania (dawkowanie wynosi zwykle 500 mg 2x na dobę). Siarczan chondroityny zaleca się najczęściej w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ręki, kolana oraz bioder [8,9].

Glukozamina

Z chemicznego punktu widzenia glukozamina jest, podobnie jak chondroityna, glikozaminoglikanem. To skuteczny lek na zwyrodnienie stawów. W organizmie ludzkim odpowiada za procesy regeneracyjne chrząstki stawowej, natomiast regularne stosowanie pozwala uśmierzyć dolegliwości bólowe (wykazano podobny efekt przeciwbólowy jak w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Co więcej, niektóre źródła podają, że glukozamina może działać przeciwzapalnie. Rozpoczęcie terapii glukozaminą (np. Arthryl – siarczan, Flexove – chloroworodorek) we wczesnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów zapobiega deformacjom tych struktur. Dzięki temu możliwe jest odroczenie interwencji chirurgicznych, a także ograniczenie przyjmowania leków działających typowo przeciwbólowo. Glukozamina, podobnie jak chondroityna, zaliczana jest do grupy SYSADOA, stąd pierwsze efekty obserwuje się dopiero po kilku tygodniach systematycznego stosowania. Zalecana dawka dzienna wynosi 1500 mg [10,11].

Połączenie chondroityny i glukozaminy – najbardziej skuteczny lek na stawy na receptę?

Chondroityna i glukozamina są zaliczane do substancji endogennych (organizm w prawidłowych warunkach wytwarza je sam). Wpływają nie tylko na wytrzymałość stawu i dolegliwości bólowe, ale również mają zdolność wiązania wody oraz zmniejszenia tarcia pomiędzy sąsiadującymi powierzchniami stawowymi. Połączenie chondroityny i glukozaminy (np. Chronada) pozwala uzyskać efekt synergistyczny, dzięki któremu osiągane są większe korzyści niż wynikałoby to ze stosowania tylko jednej substancji. Uważa się, że łączne stosowanie tych leków działa silniej chondroprotekcyjnie (ochronnie na chrząstkę), a także może być stosowane u pacjentów zmagających się z umiarkowanym, a nawet silnym bólem oraz sztywnością stawów. Czy to najbardziej skuteczny lek na stawy na receptę? Decyzję o zastosowaniu terapii skojarzonej podejmuje lekarz prowadzący [11].

Pytania i odpowiedzi

Podsumowanie

Choroba zwyrodnieniowa stawów to postępujące schorzenie, które wymaga kompleksowego leczenia. Najbardziej skuteczny lek na stawy na receptę to zarówno silne leki przeciwzapalne, takie jak Nimesil czy Biofenac, jak i leki z innej grupy – SYSADOA, które wspierają chrząstkę stawową. Na co pomaga Biofenac? Działa głównie w leczeniu bólu i stanów zapalnych stawów, oferując długotrwałe działanie przeciwzapalne. Silne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne na receptę powinny być dobrane indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy i schorzenia towarzyszące. Warto stosować najskuteczniejsze leki na odbudowę chrząstki stawowej, np. glukozaminę i chondroitynę, aby spowolnić degradację stawów i poprawić ich funkcjonowanie. Aby uzyskać najlepsze efekty w leczeniu zwyrodnienia stawów, warto połączyć farmakoterapię z rehabilitacją i zdrowym stylem życia.