Zotral

Ważne ostrzeżenia i środki ostrożności

Zespół serotoninowy

Podczas stosowania sertraliny, szczególnie w połączeniu z innymi lekami wpływającymi na układ serotoniny, może wystąpić zespół serotoninowy – potencjalnie niebezpieczny stan wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Objawy obejmują pobudzenie, drżenie mięśniowe, gorączkę, przyspieszenie akcji serca i zaburzenia świadomości.

Myśli i zachowania samobójcze

Depresja i inne zaburzenia psychiczne wiążą się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych, szczególnie na początku leczenia lub po zmianie dawki. Pacjent i jego bliscy powinni zwracać szczególną uwagę na wszelkie nagłe zmiany nastroju, nasilenie objawów depresji lub pojawienie się myśli o samookaleczeniu. W takich sytuacjach należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Nagłe odstawienie leku

Nie należy nagle przerywać przyjmowania leku, ponieważ może to wywołać objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, zaburzenia snu, niepokój, nudności czy bóle głowy. Lekarz zawsze zaleci stopniowe zmniejszanie dawki przez okres co najmniej jednego do dwóch tygodni.

Ryzyko krwawień

Sertralina może zwiększać ryzyko krwawień, szczególnie u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, kwas acetylosalicylowy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia w wywiadzie powinni być szczególnie ostrożni.

Hiponatremia

Lek może powodować obniżenie poziomu sodu we krwi, co objawia się bólem głowy, zaburzeniami koncentracji, splątaniem, osłabieniem i zaburzeniami równowagi. Ryzyko jest większe u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne.

Stosowanie u osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko hiponatremii. Dawkowanie nie wymaga jednak rutynowego dostosowania.

Choroby wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby może być konieczne zmniejszenie dawki lub rzadsze podawanie leku. Preparat nie powinien być stosowany u osób z ciężką niewydolnością wątroby.

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie leku w czasie ciąży wymaga szczególnej rozwagi i powinno być rozważane tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Kobiety przyjmujące sertralinę w późnej ciąży powinny być świadome, że u noworodka mogą wystąpić objawy odstawienia. Istnieje również zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego oraz zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka. Nie zaleca się stosowania leku podczas karmienia piersią, chyba że lekarz uzna to za konieczne.