Menu
Kategorie
Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Dermokosmetyki
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania klinicznePopularne
Escitalopram Genoptim, 20 mg to lek wykorzystywany w leczeniu depresji oraz szerokiego spektrum zaburzeń lękowych, w tym napadów paniki, lęku społecznego, uogólnionego lęku i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Substancją aktywną preparatu jest escytalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który zwiększa dostępność serotoniny w mózgu, wspomagając naturalne mechanizmy regulacji nastroju. Lek przeznaczony jest wyłącznie dla osób dorosłych i wydawany na receptę.
Ulotka Escitalopram Genoptim dla Pacjenta
Kliknij w nagłówek aby rozwinąć
Escitalopram Genoptim – nowoczesny lek przeciwdepresyjny
Escitalopram Genoptim to lek przeciwdepresyjny dostępny w postaci tabletek powlekanych o dwóch mocach: 10 mg i 20 mg. Należy do grupy leków nazywanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, w skrócie SSRI. Substancją czynną leku jest escytalopram w postaci szczawianu. Tabletki mają charakterystyczną białawą barwę i owalny kształt, z wytłoczeniami ułatwiającymi identyfikację oraz głęboką linią podziału, która pozwala na łatwe podzielenie tabletki na równe dawki.
W jakich przypadkach stosuje się Escitalopram Genoptim?
Lek ten przepisywany jest przez lekarzy w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem serotoniny w mózgu. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu dużych epizodów depresyjnych, czyli stanów, w których występuje głęboki smutek, utrata zainteresowań i trudności w codziennym funkcjonowaniu.
Escitalopram Genoptim skutecznie pomaga także osobom cierpiącym na zaburzenia lękowe. Należą do nich napady paniki, które mogą występować z lękiem przed otwartymi przestrzeniami lub bez niego. Lek jest również skuteczny w leczeniu fobii społecznej, czyli intensywnego lęku przed sytuacjami społecznymi, oraz zaburzenia lękowego uogólnionego, charakteryzującego się uporczywym i nadmiernym niepokojem dotyczącym różnych aspektów życia.
Ponadto lek znajduje zastosowanie w leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, znanego również jako OCD. To schorzenie objawia się natrętnymi myślami oraz powtarzającymi się, przymusowymi zachowaniami.
Jak działa escytalopram?
Escytalopram działa poprzez wpływ na substancję chemiczną w mózgu zwaną serotoniną. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, czyli substancją odpowiedzialną za przekazywanie sygnałów między komórkami nerwowymi. Odgrywa ona kluczową rolę w regulacji nastroju, emocji i samopoczucia.
U osób z depresją i zaburzeniami lękowymi często stwierdza się nieprawidłowości w funkcjonowaniu serotoniny. Escytalopram zapobiega zbyt szybkiemu wychwytu zwrotnemu serotoniny przez komórki nerwowe, dzięki czemu substancja ta dłużej pozostaje dostępna w przestrzeni między komórkami. To prowadzi do poprawy przekazywania sygnałów nerwowych i stopniowej normalizacji nastroju oraz zmniejszenia objawów lękowych.
Ważne jest, aby pamiętać, że działanie leku nie jest natychmiastowe. Pierwsze efekty terapeutyczne zazwyczaj pojawiają się po dwóch do czterech tygodniach regularnego przyjmowania leku. Pełna poprawa może wymagać jeszcze dłuższego czasu stosowania.
Jak prawidłowo stosować lek?
Escitalopram Genoptim przyjmuje się raz na dobę, w pojedynczej dawce. Tabletki można połykać zarówno podczas posiłku, jak i niezależnie od jedzenia. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, w zależności od rodzaju schorzenia i reakcji pacjenta na leczenie.
Dawkowanie w depresji
W przypadku dużych epizodów depresyjnych zwykła dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne, lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 20 mg na dobę. Po ustąpieniu objawów depresji ważne jest kontynuowanie leczenia przez co najmniej sześć miesięcy, aby zapobiec nawrotom choroby.
Dawkowanie w zaburzeniach lękowych z napadami paniki
W pierwszym tygodniu leczenia stosuje się dawkę początkową 5 mg, którą następnie zwiększa się do 10 mg na dobę. W zależności od potrzeb dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 20 mg na dobę. Maksymalna skuteczność osiągana jest zwykle po około trzech miesiącach stosowania. Leczenie trwa zazwyczaj kilka miesięcy.
Dawkowanie w fobii społecznej
Zwykła dawka to 10 mg raz na dobę. Poprawę można zauważyć po dwóch do czterech tygodniach. Następnie, w zależności od reakcji, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Zaleca się kontynuowanie terapii przez 12 tygodni, aby uzyskać trwałą poprawę. U osób dobrze reagujących na leczenie można rozważyć dłuższą terapię, nawet do sześciu miesięcy.
Dawkowanie w uogólnionym zaburzeniu lękowym
Dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W razie potrzeby można ją zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia jest skuteczna i może być kontynuowana przez co najmniej sześć miesięcy u pacjentów, którzy dobrze reagują na leczenie.
Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym
Terapię rozpoczyna się od dawki 10 mg raz na dobę, którą w zależności od reakcji można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter tego schorzenia, leczenie powinno trwać odpowiednio długo, aby zapewnić trwałe ustąpienie objawów.
Specjalne grupy pacjentów
U osób starszych, powyżej 65 roku życia, dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od tolerancji i efektów można ją zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby również zaleca się ostrożne rozpoczynanie leczenia od niższych dawek. U osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lek należy stosować ze szczególną ostrożnością.
Jak bezpiecznie zakończyć leczenie?
Bardzo ważne jest, aby nie przerywać stosowania leku nagle. Nagłe odstawienie może prowadzić do wystąpienia nieprzyjemnych objawów odstawienia, takich jak zawroty głowy, zaburzenia czucia, problemy ze snem, niepokój, nudności, bóle głowy czy drażliwość.
Gdy lekarz uzna, że czas zakończyć terapię, dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej jednego do dwóch tygodni. Jeśli podczas zmniejszania dawki pojawią się trudne do zniesienia objawy, lekarz może zalecić powrót do poprzedniej dawki i jeszcze wolniejsze jej redukowanie.
Kto nie powinien stosować tego leku?
Istnieją sytuacje, w których stosowanie Escitalopram Genoptim jest zabronione. Przede wszystkim nie może go przyjmować osoba uczulona na escytalopram lub którykolwiek składnik preparatu.
Lek nie może być stosowany jednocześnie z grupą leków zwanych inhibitorami monoaminooksydazy, w skrócie MAO. Należą do nich niektóre leki przeciwdepresyjne oraz antybiotyk linezolid. Między odstawieniem inhibitora MAO a rozpoczęciem stosowania escytalopramu musi upłynąć co najmniej 14 dni. Podobnie, po odstawieniu escytalopramu należy odczekać co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem MAO.
Escytalopram Genoptim jest również przeciwwskazany u osób z wrodzonym lub rozpoznanym zespołem wydłużonego odstępu QT w badaniu EKG. Jest to zaburzenie rytmu serca, które może prowadzić do groźnych powikłań. Z tego samego powodu lek nie może być stosowany jednocześnie z innymi lekami, które wydłużają odstęp QT.
Ważne ostrzeżenia i środki ostrożności
Stosowanie u dzieci i młodzieży
Escitalopram Genoptim nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. W badaniach klinicznych u młodych pacjentów częściej obserwowano myśli samobójcze, próby samobójcze oraz zachowania agresywne niż u dorosłych. Dodatkowo brakuje danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa stosowania leku u młodych osób, szczególnie w kontekście wpływu na rozwój i dojrzewanie.
Ryzyko samobójstwa
Depresja i niektóre inne zaburzenia psychiczne wiążą się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych i prób samobójstwa. To ryzyko może być szczególnie wysokie na początku leczenia lub po zmianie dawki, zanim pojawią się pełne efekty terapeutyczne. Dlatego pacjenci, zwłaszcza ci z myślami samobójczymi w przeszłości, wymagają szczególnie uważnej obserwacji w pierwszych tygodniach terapii.
Jeśli zauważysz u siebie lub bliskiej osoby nasilenie objawów depresji, pojawienie się myśli samobójczych, nietypowych zmian w zachowaniu lub nasilenie niepokoju, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Nasilenie lęku na początku leczenia
U niektórych osób z napadami lęku objawy mogą paradoksalnie nasilić się w pierwszych dniach leczenia. To zjawisko jest zazwyczaj przemijające i ustępuje w ciągu dwóch tygodni kontynuowania terapii. Aby zmniejszyć ryzyko takiego nasilenia, lekarz może przepisać niższą dawkę początkową.
Problemy z sercem i rytmem serca
Escytalopram może wpływać na rytm serca, powodując wydłużenie tak zwanego odstępu QT w badaniu elektrokardiograficznym. To zjawisko może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, szczególnie u osób z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak niski poziom potasu czy magnezu we krwi, oraz u kobiet.
Przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów ze stabilną chorobą serca należy wykonać badanie EKG. Jeśli podczas stosowania leku pojawią się zaburzenia rytmu serca, należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.
Zespół serotoninowy
W rzadkich przypadkach, szczególnie podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami wpływającymi na serotoninę, może wystąpić groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Objawia się on pobudzeniem, drżeniem mięśni, drgawkami, wysoką gorączką i innymi objawami. Wymaga natychmiastowego odstawienia leku i pomocy medycznej.
Ryzyko krwawień
Escytalopram, podobnie jak inne leki z grupy SSRI, może zwiększać ryzyko krwawień, szczególnie u osób jednocześnie przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, aspirynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Objawia się to najczęściej powstawaniem siniaków, wybroczyn na skórze lub krwawieniami z nosa.
Obniżenie poziomu sodu we krwi
W rzadkich przypadkach lek może powodować obniżenie poziomu sodu we krwi, stan zwany hiponatremią. Jest to szczególnie istotne u osób starszych i pacjentów z marskością wątroby. Objawy mogą obejmować osłabienie, splątanie, senność, a w ciężkich przypadkach drgawki.
Cukrzyca
U osób chorych na cukrzycę leczenie może wpływać na kontrolę poziomu cukru we krwi. Może być konieczne dostosowanie dawek insuliny lub leków przeciwcukrzycowych przyjmowanych doustnie.
Padaczka i napady drgawkowe
U osób z padaczką lek należy stosować ostrożnie. Jeśli po raz pierwszy wystąpią drgawki lub zwiększy się częstość napadów u osoby z rozpoznaną padaczką, należy przerwać stosowanie leku.
Jaskra
Escytalopram może wpływać na rozszerzenie źrenicy oka, co u osób predysponowanych może prowadzić do jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z jaskrą w przeszłości.
Interakcje z innymi lekami
Escitalopram Genoptim może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych dostępnych bez recepty oraz suplementach.
Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO, o czym wspomniano wcześniej. Ostrożność wymagają także leki serotoninergiczne, takie jak tramadol czy tryptany stosowane w migrenach, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
Leki wpływające na krzepnięcie krwi, takie jak warfaryna, aspiryna czy niesteroidowe leki przeciwzapalne, mogą zwiększać ryzyko krwawień. Niektóre leki przeciwzakrzepowe wymagają dokładniejszego monitorowania parametrów krzepnięcia podczas stosowania escytalopramu.
Omeprazol i inne leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, cymetydyna oraz niektóre leki przeciwgrzybicze mogą zwiększać stężenie escytalopramu we krwi. Może to wymagać dostosowania dawki.
Preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny mogą nasilać działania niepożądane i nie powinny być stosowane jednocześnie z escytalopramem.
Nie zaleca się spożywania alkoholu podczas leczenia, chociaż nie wykazano bezpośrednich interakcji farmakologicznych.
Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią
Escitalopram Genoptim nie powinien być stosowany podczas ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści zdecydowanie przewyższają potencjalne ryzyko. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania w ciąży są ograniczone.
Jeśli matka stosuje lek w późniejszych miesiącach ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, noworodek może wymagać obserwacji po urodzeniu. U niektórych dzieci obserwowano objawy takie jak trudności w oddychaniu, problemy z karmieniem, drażliwość, drżenia czy zmiany napięcia mięśniowego.
Stosowanie leków z grupy SSRI w trzecim trymestrze ciąży może nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia u noworodka przetrwałego nadciśnienia płucnego, poważnego schorzenia wymagającego intensywnego leczenia. Istnieją również dane wskazujące na możliwość zwiększonego ryzyka krwotoku poporodowego.
Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania escytalopramu, ponieważ lek prawdopodobnie przenika do mleka matki.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, Escitalopram Genoptim może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Większość działań niepożądanych pojawia się w pierwszych dwóch tygodniach leczenia, a ich nasilenie zwykle zmniejsza się wraz z kontynuacją terapii.
Bardzo częste działania niepożądane (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób)
- Nudności.
- Bóle głowy.
Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób)
- Problemy ze snem lub zwiększona senność.
- Zawroty głowy.
- Uczucie mrowienia lub drętwienia.
- Drżenie.
- Biegunka lub zaparcia.
- Wymioty.
- Suchość w jamie ustnej.
- Zwiększone pocenie się.
- Zmniejszenie lub zwiększenie apetytu i związane z tym zmiany masy ciała.
- Zmęczenie.
- Gorączka.
- Bóle mięśni i stawów.
- Niepokój, nerwowość, nietypowe sny.
- Zapalenie zatok, ziewanie.
- U kobiet i mężczyzn: zmniejszenie popędu płciowego.
- U kobiet: trudności w osiągnięciu orgazmu.
- U mężczyzn: problemy z erekcją, zaburzenia wytrysku.
Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 100 osób)
- Zmniejszenie masy ciała.
- Zgrzytanie zębami podczas snu.
- Pobudzenie, stany splątania.
- Zaburzenia smaku.
- Omdlenia.
- Rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia.
- Szumy uszne.
- Przyspieszone lub zwolnione bicie serca.
- Krwawienie z nosa lub przewodu pokarmowego.
- Wysypka, świąd, pokrzywka, wypadanie włosów.
- Obrzęki.
- U kobiet: nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe.
Rzadkie działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 1000 osób)
- Reakcja anafilaktyczna, ciężka reakcja alergiczna.
- Zespół serotoninowy.
- Agresja, omamy, utrata kontaktu z rzeczywistością.
Działania niepożądane o nieznanej częstości
- Zmniejszenie liczby płytek krwi.
- Obniżenie poziomu sodu we krwi.
- Myśli samobójcze, zachowania samobójcze.
- Drgawki, zaburzenia ruchowe.
- Wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG, groźne zaburzenia rytmu serca.
- Niedociśnienie, szczególnie przy gwałtownej zmianie pozycji ciała.
- Zapalenie wątroby, nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych.
- Zwiększona skłonność do tworzenia siniaków.
- Zatrzymanie moczu.
- U mężczyzn: długotrwała, bolesna erekcja wymagająca pomocy medycznej.
- Wydzielanie mleka z piersi.
- Krwotok poporodowy u kobiet.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, szczególnie myśli samobójcze, objawy zespołu serotoninowego, takie jak wysoką gorączkę, sztywność mięśni i splątanie, lub zaburzenia rytmu serca, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się do szpitala.
Długotrwałe stosowanie leków z grupy SSRI może zwiększać ryzyko złamań kości, szczególnie u osób starszych.
Przedawkowanie
W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki leku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala, nawet jeśli nie występują żadne objawy. Objawy przedawkowania mogą obejmować zawroty głowy, drżenia, pobudzenie, drgawki, śpiączkę, nudności i wymioty, zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia elektrolitowe.
Nie istnieje specyficzne odtrucie na escytalopram. Leczenie przedawkowania polega na monitorowaniu funkcji życiowych i leczeniu objawowym.
Przechowywanie leku
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie stosuj leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca. Lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.
Nie należy wyrzucać leków do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Zapytaj farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Te działania pomogą chronić środowisko.
Skład leku
Substancją czynną leku jest escytalopram w postaci szczawianu. Jedna tabletka powlekana o mocy 20 mg zawiera 20 mg escytalopramu. Tabletki zawierają również substancje pomocnicze, które nadają im odpowiednią formę i właściwości. W skład rdzenia tabletki wchodzą między innymi: kroskarmeloza sodowa, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, talk i magnezu stearynian. Otoczka tabletki zawiera hypromelozę, makrogol 400 i dwutlenek tytanu, który nadaje tabletkom białawy kolor.
Dostępne opakowania
Escitalopram Genoptim 20 mg jest dostępny w blistrach zawierających 28 lub 30 tabletek powlekanych. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą być dostępne w obrocie.
Podsumowanie
Escitalopram Genoptim to skuteczny lek przeciwdepresyjny i przeciwlękowy, który wymaga recepty lekarskiej. Stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza może znacząco poprawić jakość życia osób cierpiących na depresję i zaburzenia lękowe. Ważne jest regularne przyjmowanie leku, nawet gdy pojawi się poprawa, oraz stopniowe odstawianie pod nadzorem lekarza. Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i wszelkich niepokojących objawach.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące stosowania leku, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Zamienniki Escitalopram Genoptim
oraz produkty podobne
LEKsykon wiedzy
Wybierz pozycje z listy aby przejść do Rozdziału
| Escitalopram Genoptim, tabletki powelkane, 20 mg | |
|---|---|
| Dostępne opakowania | Lek Escitalopram Genoptim dostępny jest w opakowaniach: |
| Wskazania stosowania | Escitalopram Genoptim stosuj na: |
| Skład |
Substancje czynne zawarte w Escitalopram Genoptim to: |
| Kategorie | |
| Moc | Dawka 20 mg |
| Postać | tabletki powlekane |
| Producent | Producentem Escitalopram Genoptim jest |
| Zamienniki | Zamiennikami Escitalopram Genoptim są Escitalopram Actavis, Escitalopram Bluefish, Nexpram i Elicea |
| Dostępność | Lek dostępny na receptę (RX) |
Charakterystyka Escitalopram Genoptim
Tabela charakterystyki leku
Poradniki dla pacjenta
Powiązane wg kategorii
Cena Escitalopram Genoptim w aptekach
Ładowanie…
Ładowanie…
Wskazania stosowania Escitalopram Genoptim
Zastosuj ten lek w przypadku wystąpienia:
Gdzie kupisz najtaniej Escitalopram Genoptim?
FAQ
Jak długo trzeba czekać na efekty leczenia escytalopramem?
Pierwsze efekty terapeutyczne zazwyczaj pojawiają się po 2-4 tygodniach regularnego stosowania leku. Pełna poprawa może wymagać dłuższego czasu. W przypadku zaburzeń lękowych z napadami paniki maksymalna skuteczność osiągana jest po około 3 miesiącach.
Czy można nagle przerwać stosowanie escytalopramu?
Nie, nie należy nagle przerywać stosowania leku. Nagłe odstawienie może powodować nieprzyjemne objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, nudności, bóle głowy czy drażliwość. Dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni pod nadzorem lekarza.
Czy escytalopram uzależnia?
Escytalopram nie powoduje uzależnienia w tradycyjnym rozumieniu tego słowa. Jednak organizm przyzwyczaja się do obecności leku, dlatego nagłe odstawienie może powodować objawy odstawienia. Nie są to objawy uzależnienia, ale reakcja organizmu na zmianę stężenia serotoniny.
Czy podczas leczenia można prowadzić samochód?
Lek może wpływać na zdolność osądu i sprawność psychofizyczną. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, szczególnie na początku leczenia, do czasu ustalenia indywidualnej reakcji na lek.
Czy escytalopram można stosować w ciąży?
Lek nie powinien być stosowany podczas ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści zdecydowanie przewyższają potencjalne ryzyko. Stosowanie w trzecim trymestrze może wpływać na noworodka. Każda ciężarna kobieta przyjmująca escytalopram powinna skonsultować się z lekarzem.
Co zrobić gdy pojawią się myśli samobójcze?
Pojawienie się myśli samobójczych wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem lub zgłoszenia się do szpitala. Ryzyko takich myśli może być zwiększone na początku leczenia lub po zmianie dawki, dlatego pacjenci wymagają szczególnej obserwacji w pierwszych tygodniach terapii.
Czy escytalopram wpływa na życie seksualne?
Tak, lek może wpływać na funkcje seksualne. U kobiet i mężczyzn może wystąpić zmniejszenie popędu płciowego. U kobiet mogą pojawić się trudności w osiągnięciu orgazmu, a u mężczyzn problemy z erekcją i zaburzenia wytrysku. W razie problemów należy skonsultować się z lekarzem.
Nie daj się jesieni
