Jak prawidłowo dawkować lek Fragmin?

Fragmin to lek przeciwzakrzepowy stosowany w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Fragmin, w tym sposób podawania, zalecane dawki oraz specjalne środki ostrożności.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Środki ostrożności
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Fragmin jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów w leczeniu i profilaktyce różnych stanów zakrzepowych, takich jak:

• Ostra zakrzepica żył głębokich – stan, w którym dochodzi do tworzenia się zakrzepów w głębokich żyłach, najczęściej w nogach^[1].
• Niestabilna choroba wieńcowa – obejmuje dławicę piersiową spoczynkową oraz zawał mięśnia sercowego bez załamka Q^[1].
• Przewlekłe leczenie objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej – w celu zmniejszenia nawrotów choroby u pacjentów z chorobami nowotworowymi^[1].
• Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym – np. podczas hemodializy i hemofiltracji^[1].
• Profilaktyka przeciwzakrzepowa – związana z zabiegami chirurgicznymi oraz u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Fragmin podaje się podskórnie, dożylnie lub pozaustrojowo (w obiegu dializacyjnym). Leku nie należy podawać domięśniowo^[2].

Leczenie ostrej zakrzepicy żył głębokich

Fragmin może być podawany podskórnie w jednej lub dwóch dawkach na dobę. Możliwe jest leczenie ambulatoryjne z zastosowaniem takich samych dawek, jak stosowane w szpitalu^[1].

• Podawanie raz na dobę: Dawka 200 j.m./kg mc. podskórnie jeden raz na dobę. Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego nie jest konieczne. Nie należy stosować pojedynczej dawki dobowej większej niż 18 000 j.m.^[1].
• Podawanie dwa razy na dobę: Alternatywnie można zastosować dawkę 100 j.m./kg mc. podskórnie dwa razy na dobę. Na ogół nie jest konieczne monitorowanie działania przeciwzakrzepowego^[1].

Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym

Fragmin należy podawać do linii tętniczej urządzenia dializującego lub dożylnie, wybierając najwłaściwszy z niżej opisanych schematów dawkowania^[1]:

• Hemodializa i hemofiltracja trwające nie dłużej niż 4 godziny: Na początku zabiegu można podać pojedyncze wstrzyknięcie w bolusie, dożylnie lub do linii tętniczej krążenia pozaustrojowego. Zalecana dawka początkowa to 5 000 j.m.^[1].
• Hemodializa i hemofiltracja trwająca ponad 4 godziny: Jednorazowa dożylna iniekcja w bolusie 30 do 40 j.m./kg mc., po czym stosuje się wlew dożylny z szybkością od 10 do 15 j.m./kg mc./godzinę^[1].
• Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek lub ze zwiększonym ryzykiem krwawienia: Dożylna iniekcja bolusowa 5 do 10 j.m./kg mc., a następnie infuzja dożylna 4 do 5 j.m./kg mc./godzinę^[1].

Profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi

Fragmin należy podawać podskórnie. Monitorowanie działania przeciwzakrzepowego na ogół nie jest konieczne^[1].

• Ogólne zabiegi chirurgiczne: Pacjenci narażeni na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych: 2 500 j.m. podskórnie na 2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym oraz 2 500 j.m. podskórnie każdego ranka po zabiegu do momentu uruchomienia pacjenta^[1].
• Zabieg ortopedyczny: Podawać lek Fragmin przez okres do 5 tygodni po zabiegu, wybierając jeden z podanych poniżej sposobów leczenia^[1]:
• Początek podawania leku przed zabiegiem – wieczór przed zabiegiem: 5 000 j.m. podskórnie wieczorem przed zabiegiem chirurgicznym. Po zabiegu 5 000 j.m. podskórnie co wieczór^[1].
• Początek podawania leku przed zabiegiem – dzień zabiegu: 2 500 j.m. podskórnie w ciągu 2 godzin przed zabiegiem oraz 2 500 j.m. podskórnie 8 do 12 godzin później^[1].
• Początek podawania leku po zabiegu: 2 500 j.m. podskórnie po 4 do 8 godzinach od zabiegu^[1].

Profilaktyka ostrej zakrzepicy żył głębokich u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych

Zalecana dawka leku Fragmin wynosi 5 000 j.m. raz dziennie. Leczenie dalteparyną sodową prowadzi się do końca okresu unieruchomienia pacjenta, do 14 dni lub dłużej^[1].

Niestabilna choroba wieńcowa

Podawać lek Fragmin w dawce 120 j.m./kg mc. podskórnie co 12 godzin do maksymalnej dawki 10 000 j.m./12 godzin. Kontynuować leczenie do stabilizacji klinicznego stanu pacjenta (na ogół przez co najmniej 6 dni) lub dłużej^[1].

Przewlekłe leczenie objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z chorobami nowotworowymi

Przez pierwsze 30 dni leczenia lek Fragmin należy podawać raz na dobę, podskórnie, w dawce 200 j.m./kg mc. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 18 000 j.m. W kolejnych miesiącach (2-6) dawka wynosi około 150 j.m./kg mc.^[1].

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Zalecane dawki zależą od masy ciała i grupy wiekowej dziecka i zostaną obliczone przez lekarza^[1]. Poniżej przedstawiono zalecaną dawkę początkową dla dzieci i młodzieży w zależności od ich wieku:

• Dzieci w wieku od 1. miesiąca do poniżej 2 lat: 150 j.m./kg mc. dwa razy na dobę^[1].
• Dzieci w wieku od 2 lat do poniżej 8 lat: 125 j.m./kg mc. dwa razy na dobę^[1].
• Dzieci w wieku od 8 do poniżej 18 lat: 100 j.m./kg mc. dwa razy na dobę^[1].

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Fragmin należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Należy zachować ostrożność u pacjentów z małopłytkowością, zaburzeniami czynności płytek, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, nieleczonym lub niereagującym na leczenie nadciśnieniem tętniczym lub retinopatią nadciśnieniową lub cukrzycową^[1].

Słownik pojęć

• Zakrzepica żył głębokich – stan, w którym dochodzi do tworzenia się zakrzepów w głębokich żyłach, najczęściej w nogach.
• Niestabilna choroba wieńcowa – obejmuje dławicę piersiową spoczynkową oraz zawał mięśnia sercowego bez załamka Q.
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – stan, w którym dochodzi do tworzenia się zakrzepów w żyłach, co może prowadzić do zatorowości płucnej.
• Hemodializa – proces oczyszczania krwi z toksyn i nadmiaru płynów za pomocą specjalnego urządzenia.
• Hemofiltracja – metoda oczyszczania krwi z toksyn i nadmiaru płynów, podobna do hemodializy, ale z użyciem innego rodzaju filtra.
• Małopłytkowość – stan, w którym liczba płytek krwi jest niższa niż normalnie, co może prowadzić do problemów z krzepnięciem krwi.
• Retinopatia nadciśnieniowa – uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki oka spowodowane wysokim ciśnieniem krwi.
• Rewaskularyzacja – procedura medyczna mająca na celu przywrócenie przepływu krwi w zamkniętych lub zwężonych naczyniach krwionośnych.

Podsumowanie

Fragmin jest lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy. Dawkowanie leku zależy od stanu pacjenta, masy ciała oraz wieku. Lek podaje się podskórnie, dożylnie lub pozaustrojowo. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem i przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania i środków ostrożności.

Wskazania	Ostra zakrzepica żył głębokich, niestabilna choroba wieńcowa, przewlekła żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, zapobieganie krzepnięciu krwi podczas hemodializy, profilaktyka przeciwzakrzepowa
Dawkowanie	Podskórnie, dożylnie, pozaustrojowo; zależne od stanu pacjenta, masy ciała i wieku
Środki ostrożności	Małopłytkowość, zaburzenia czynności płytek, niewydolność wątroby lub nerek, nadciśnienie tętnicze, retinopatia nadciśnieniowa, cukrzyca

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku